青醫(yī)保局發(fā)〔2022〕50號
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各市、自治州醫(yī)療保障局，省級公立醫(yī)療機構，各相關企業(yè)：
??為深入貫徹落實黨中央、國務院決策部署，推進高值醫(yī)用耗材治理，全面深化醫(yī)用耗材集中帶量采購制度改革，減輕群眾就醫(yī)負擔，按照國家醫(yī)保局工作部署以及國家組織高值醫(yī)用耗材聯(lián)合采購辦公室印發(fā)的《國家組織人工關節(jié)集中帶量采購文件》（GH-HD2021-1）精神，現(xiàn)就執(zhí)行國家組織人工關節(jié)集中帶量采購中選結果有關事項通知如下：
一、執(zhí)行范圍
（一）產品范圍：國家組織高值醫(yī)用耗材聯(lián)合采購辦公室公布的國家組織人工關節(jié)集中帶量采購中選結果（附件1）。
（二）醫(yī)療機構范圍：省內已填報需求量的醫(yī)療機構（附件2）。
二、執(zhí)行時間
中選結果自2022年4月20日起執(zhí)行。
三、采購周期及協(xié)議采購量
（一）本次人工關節(jié)集中帶量采購中選結果采購周期為2年，自中選結果執(zhí)行之日計算。
（二）在采購周期內，每年簽訂采購協(xié)議。首年協(xié)議采購量為醫(yī)療機構在國家組織醫(yī)用耗材聯(lián)合采購平臺確認的采購量（附件2）。續(xù)簽采購協(xié)議時，醫(yī)療機構協(xié)議采購量原則上不少于該中選企業(yè)上年協(xié)議采購量，由醫(yī)療機構參考上年度臨床使用情況填報。采購周期內，超出協(xié)議采購量的部分，中選企業(yè)仍需按中選價格進行供應，直至采購周期屆滿。省級集中采購骨科關節(jié)類高值醫(yī)用耗材同品種的中選結果不再執(zhí)行。
四、工作安排
（一）組織簽訂合同。各級醫(yī)療保障局及時組織醫(yī)療機構與中選品種生產企業(yè)、中選品種生產企業(yè)確定的配送企業(yè)登錄“青海醫(yī)保服務平臺”按中選價格簽訂中選品種購銷三方協(xié)議，明確各方權利義務，確保醫(yī)療機構在采購周期內按中選價格采購中選品種（登錄網址為：https://ybj.qinghai.gov.cn/qhggfw/local/hallEnter/#/Index），簽訂三方協(xié)議由醫(yī)療機構發(fā)起，“青海醫(yī)保服務平臺”電子簽章功能上線過渡期間，需同步簽訂紙質三方協(xié)議。簽訂協(xié)議過程中，醫(yī)療機構不得以任何理由拒絕中選企業(yè)指定的配送企業(yè)簽訂協(xié)議。
（二）優(yōu)先使用中選產品。各相關醫(yī)療機構根據臨床需求，在“青海醫(yī)保服務平臺”按照中選價格進行采購，要暢通中選產品進院渠道，按時完成協(xié)議采購量，協(xié)議采購量完成后，應從臨床合理使用出發(fā)，優(yōu)先采購質優(yōu)價宜的中選產品。醫(yī)療機構在使用本次人工關節(jié)集中帶量采購中選產品系統(tǒng)時，按臨床實際需求決定是否使用髖臼螺釘或髕骨假體，如需使用，則按中選產品系統(tǒng)內該部件的申報價格采購，髖臼螺釘和髕骨假體不納入“帶量”范圍。公立醫(yī)療機構要適應集采后配送新機制，加強采購和庫存管理能力建設，提升信息傳遞和采購運轉效率，實現(xiàn)院內醫(yī)用耗材備貨、使用、盤貨、補貨等環(huán)節(jié)精細化管理，為臨床使用做好服務。在執(zhí)行之日前與中選生產企業(yè)（配送企業(yè)）充分溝通，提前做好有關品種采購計劃和備貨工作，避免出現(xiàn)供需矛盾，影響臨床使用，
(三）中選產品價格調整和執(zhí)行。人工關節(jié)集采中選產品（以下簡稱“中選產品”）按“含伴隨服務費”和“不含伴隨服務費”的中選價格在“青海醫(yī)保服務平臺”掛網，配送、手術專用工具等相關費用包含在中選價格內。伴隨服務包括提供合規(guī)的“跟臺”服務、協(xié)助組裝工具、必要的工具使用指導、手術操作培訓等，應嚴格限制非手術人員進入手術室。公立醫(yī)療機構根據實際情況選擇是否需要企業(yè)提供伴隨服務，并統(tǒng)一按“含伴隨服務費”的中選價格零差率向患者收費，各級醫(yī)保經辦機構按相應的中選采購價格與配送企業(yè)直接結算。醫(yī)療機構選擇“不含伴隨服務費”的，不得要求中選企業(yè)提供伴隨服務（醫(yī)療機構自行承擔伴隨服務），醫(yī)療機構統(tǒng)一非專用的動力工具、相關工具的清洗消毒由醫(yī)療機構承擔，相關費用包含在醫(yī)療服務費用中。醫(yī)療機構和第三方機構不得在進院、庫存等環(huán)節(jié)向中選企業(yè)收取附加費用。
（四）規(guī)范非中選品種掛網價格。非中選人工關節(jié)產品中包含中選產品部件的，醫(yī)療機構按部件的中選價格采購，其他部件可議價采購，采購價格不得高于同類中選產品的最高中選價格，省藥品采購中心結合實際交易價格對超出價格高線的產品予以一定限制，引導相關企業(yè)逐步將價格調整至合理水平。如非中選人工關節(jié)產品各部件均由中選產品不同部件組成，則醫(yī)療機構采購總價不高于該企業(yè)同類別中選產品價格。
（五）落實主體責任。人工關節(jié)生產企業(yè)要全面落實企業(yè)質量安全主體責任，建立應急儲備、庫存和產能報告制度，嚴格質量管理，保證出廠的產品符合質量要求，確保按時保質保量供貨。
五、工作要求
國家組織高值醫(yī)用耗材集中帶量采購和使用工作是黨中央、國務院的決策部署，各級醫(yī)保部門要深刻認識國家組織人工關節(jié)集中帶量采購和使用的重要意義，增強責任感、使命感，切實加強組織領導，加強輿情監(jiān)測和應對工作，落實好相關配套措施，要密切監(jiān)測中選企業(yè)履約情況，包括產品供應、配送、專用工具以及伴隨服務提供情況，要按照“每月監(jiān)測、年度考核”的要求，對轄區(qū)內醫(yī)療機構執(zhí)行協(xié)議采購量進度和醫(yī)保經辦機構貨款直接結算情況開展監(jiān)測和督導，將醫(yī)療機構執(zhí)行采購協(xié)議情況納入公立醫(yī)療機構考核和醫(yī)保定點醫(yī)療機構績效考核，考核結果與集采結余留用資金及下一年度醫(yī)保費用額度掛鉤，確保國家組織人工關節(jié)集中采購中選結果的落地實施。
????青海省醫(yī)療保障局
???????????????????????????????2022年4月6日