京醫(yī)保辦發(fā)〔2023〕15號
各區(qū)醫(yī)療保障局、北京經(jīng)濟(jì)技術(shù)開發(fā)區(qū)社會事業(yè)局，各有關(guān)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，各有關(guān)生產(chǎn)、經(jīng)營企業(yè)：
根據(jù)《北京市醫(yī)療保障局關(guān)于執(zhí)行國家組織人工關(guān)節(jié)類及京津冀“3+N”聯(lián)盟起搏器類、人工晶體類、吻合器類等醫(yī)用耗材集中帶量采購中選結(jié)果等有關(guān)事項(xiàng)的通知》（京醫(yī)保辦發(fā)〔2022〕6號），本市自2022年4月30日起全面執(zhí)行國家組織人工關(guān)節(jié)集中帶量采購（以下簡稱“人工關(guān)節(jié)集采”）中選結(jié)果已滿一年。為進(jìn)一步落實(shí)國家醫(yī)療保障局關(guān)于加強(qiáng)醫(yī)藥集中帶量采購執(zhí)行工作的相關(guān)部署和有關(guān)要求，結(jié)合《北京市醫(yī)療保障局關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)本市藥品、醫(yī)用耗材陽光采購管理有關(guān)事項(xiàng)的通知》（京醫(yī)保辦〔2023〕9號），現(xiàn)就切實(shí)做好本市人工關(guān)節(jié)集采中選結(jié)果第二年協(xié)議期執(zhí)行有關(guān)工作通知如下：
一、第二年協(xié)議期有關(guān)規(guī)定
人工關(guān)節(jié)集采第二年協(xié)議期為2023年9月28日至2024年9月27日，第二年協(xié)議期中選結(jié)果、各項(xiàng)工作要求和配套措施與首年協(xié)議期一致。人工關(guān)節(jié)集采采購周期結(jié)束后，協(xié)議采購量完成情況按照兩年協(xié)議期統(tǒng)籌考核，首年協(xié)議期與第二年協(xié)議期之間的中選產(chǎn)品采購量計(jì)入?yún)f(xié)議采購量。
二、對非中選產(chǎn)品實(shí)行限價(jià)掛網(wǎng)采購
第二年協(xié)議期開始對人工關(guān)節(jié)集采非中選組套、半髖和單髁產(chǎn)品系統(tǒng)設(shè)定掛網(wǎng)限價(jià)（見附件1）。醫(yī)療機(jī)構(gòu)按照不高于限價(jià)進(jìn)行采購，如醫(yī)療機(jī)構(gòu)確需采購和使用高于限價(jià)的相關(guān)產(chǎn)品，應(yīng)在北京市醫(yī)療保障信息平臺藥品和醫(yī)用耗材招采管理子系統(tǒng)（https://fw.ybj.beijing.gov.cn/hallEnter/#/unitLogin）下載填寫《人工關(guān)節(jié)備案采購申請表》（由院長和黨組織書記簽字并加蓋醫(yī)院公章）進(jìn)行備案，接受公示和監(jiān)督。
三、強(qiáng)化醫(yī)療機(jī)構(gòu)采購使用管理
（一）各醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)切實(shí)落實(shí)主體責(zé)任，加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)，確保中選產(chǎn)品按要求及時進(jìn)院，建立對協(xié)議采購量完成進(jìn)度和中選產(chǎn)品采購數(shù)量占比等情況日常監(jiān)測和自查自糾機(jī)制，按協(xié)議約定完成協(xié)議采購量后，仍應(yīng)優(yōu)先使用中選產(chǎn)品，全面落實(shí)好集采相關(guān)政策要求和配套措施。
（二）采購使用人工關(guān)節(jié)非中選組套較多的醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)約談相應(yīng)經(jīng)銷商，向其傳達(dá)國家集采政策要求，督促其規(guī)范執(zhí)行集采中選結(jié)果，主動按中選價(jià)格提供中選組套，防范出現(xiàn)“重組”中選部件、混用中選和非中選部件高價(jià)銷售等不規(guī)范做法，并作出書面承諾。拒不接受的，可要求中選企業(yè)更換經(jīng)銷商。
四、完善日常監(jiān)管和違規(guī)處置機(jī)制
（一）市醫(yī)保局每月初向各區(qū)醫(yī)保部門推送上一月人工關(guān)節(jié)集采執(zhí)行情況，各區(qū)醫(yī)保部門應(yīng)按月對轄區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)落實(shí)人工關(guān)節(jié)集采情況進(jìn)行專項(xiàng)監(jiān)測，并按季度對落地執(zhí)行存在問題的醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行通報(bào)提醒，督導(dǎo)其立即整改。存在問題主要包括以下情形（各種情形指標(biāo)按累積量監(jiān)測評價(jià)）：
1.開展人工關(guān)節(jié)置換手術(shù)但不參加人工關(guān)節(jié)集采；
2.無正當(dāng)理由，實(shí)際采購人工關(guān)節(jié)組套數(shù)量是報(bào)量的1倍以上或50%以下；
3.承擔(dān)協(xié)議采購量的人工關(guān)節(jié)未按要求及時進(jìn)院或未實(shí)際采購；
4.采購非中選人工關(guān)節(jié)組套數(shù)量較多；
5.未完成人工關(guān)節(jié)協(xié)議采購量且采購高于中選價(jià)格組套數(shù)量占實(shí)際使用人工關(guān)節(jié)組套數(shù)量40%以上；
6.無正當(dāng)理由，高于限價(jià)采購人工關(guān)節(jié)非中選組套產(chǎn)品。
各區(qū)醫(yī)保部門應(yīng)在下一季度前5個工作日內(nèi)，將上一季度轄區(qū)落實(shí)人工關(guān)節(jié)集采整體情況、存在問題醫(yī)療機(jī)構(gòu)通報(bào)提醒情況等正式報(bào)告市醫(yī)保局（報(bào)告格式由市醫(yī)保局另行下發(fā)）。
（二）自本協(xié)議期起，市醫(yī)保局將依據(jù)國家醫(yī)保局價(jià)格招采司《關(guān)于印發(fā)〈關(guān)于實(shí)施專項(xiàng)調(diào)整?優(yōu)化人工關(guān)節(jié)置換手術(shù)價(jià)格政策的指南〉的函》（醫(yī)保價(jià)采函〔2022〕108號）等相關(guān)文件要求，對完整協(xié)議期內(nèi)落實(shí)人工關(guān)節(jié)集采存在上述情形之一的醫(yī)療機(jī)構(gòu)實(shí)施醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目價(jià)格限價(jià)處置，書面通知相關(guān)醫(yī)療機(jī)構(gòu)在下一采購協(xié)議期內(nèi)，按照附件2所列人工關(guān)節(jié)置換類手術(shù)價(jià)格向患者收取費(fèi)用。
北京市醫(yī)療保障局
2023年9月13日?
附件1
人工關(guān)節(jié)非中選產(chǎn)品、半髖和單髁產(chǎn)品系統(tǒng)掛網(wǎng)限價(jià)
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序號
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系統(tǒng)類別
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掛網(wǎng)限價(jià)（元）
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1
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合金-聚乙烯類
髖關(guān)節(jié)產(chǎn)品系統(tǒng)
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10150
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2
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陶瓷-聚乙烯類
髖關(guān)節(jié)產(chǎn)品系統(tǒng)
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10200
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3
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陶瓷-陶瓷類
髖關(guān)節(jié)產(chǎn)品系統(tǒng)
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11900
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4
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膝關(guān)節(jié)產(chǎn)品系統(tǒng)
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8640
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5
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半髖產(chǎn)品系統(tǒng)
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8290
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6
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單髁產(chǎn)品系統(tǒng)
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9360
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附件2
醫(yī)療服務(wù)價(jià)格項(xiàng)目表
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項(xiàng)目編碼
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項(xiàng)目
名稱
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項(xiàng)目內(nèi)涵
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計(jì)價(jià)
單位
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除外內(nèi)容
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項(xiàng)目
價(jià)格（元）
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HXA57301
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下肢關(guān)節(jié)松解術(shù)
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關(guān)節(jié)囊松解切除術(shù)或韌帶松解，關(guān)節(jié)腔清理，石膏或支具保護(hù)，術(shù)后功能鍛煉。
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單肢
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1931
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HXD66301
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全髖人工關(guān)節(jié)置換術(shù)
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適于髖關(guān)節(jié)器質(zhì)性病變的治療。切除病變髖關(guān)節(jié)組織，置換髖關(guān)節(jié)人工假體切開，保護(hù)股神經(jīng)或坐骨神經(jīng)，保護(hù)股動靜脈，顯露病變關(guān)節(jié)，脫出股骨頭，準(zhǔn)確截骨，顯露髖臼，髖臼和股骨擴(kuò)髓，精確安放髖臼股骨假體，沖洗縫合。術(shù)中用X線引導(dǎo)或?qū)Ш?。不含X線引導(dǎo)、導(dǎo)航。
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單側(cè)
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2376
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HXD66303
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全髖人工關(guān)節(jié)翻修術(shù)
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適于初次或再次全髖或股骨頭置換后假體松動、感染、磨損及功能不佳等患者。取出原假體(全部或部分)，重新置入或更換全部或部分假體，術(shù)中需X線透視或?qū)Ш?。不含術(shù)中X線透視、導(dǎo)航。
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單側(cè)
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2970
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HXD73303
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髖關(guān)節(jié)滑膜切除術(shù)
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消毒鋪巾，切開皮膚，顯露關(guān)節(jié)，清除滑膜，止血，沖洗縫合切口。
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單側(cè)
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1485
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HXJ66301
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全膝人工關(guān)節(jié)置換術(shù)
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適于膝關(guān)節(jié)器質(zhì)性病變的治療。切除病變膝關(guān)節(jié)關(guān)節(jié)面，置換人工膝關(guān)節(jié)表面假體。經(jīng)膝關(guān)節(jié)前路切開，顯露病變的膝關(guān)節(jié)，按下肢的冠狀軸線、矢狀軸線和膝關(guān)節(jié)的旋轉(zhuǎn)軸線進(jìn)行精確的截骨，根據(jù)病人關(guān)節(jié)的特點(diǎn)進(jìn)行個性化的軟組織平衡處理，調(diào)整截骨后的屈伸間隙，并使之相等，安放假體試模測試完全合適之后，安裝人工膝關(guān)節(jié)表面假體，沖洗術(shù)野，縫合傷口，有可能在術(shù)中使用X透視或?qū)Ш健２缓g(shù)中X線透視、導(dǎo)航。
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單側(cè)
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墊片
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2376
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HXJ66304
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全膝人工關(guān)節(jié)翻修術(shù)
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適用于初次或再次置換全膝關(guān)節(jié)后假體松動，感染，磨損或位置不良等，取出原假體或部分部件，處理骨缺損或軟組織平衡，重新置入關(guān)節(jié)假體(全部或部分更換)，術(shù)中需X線透視或?qū)Ш?。不含術(shù)中X線透視、導(dǎo)航。
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單側(cè)
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2970
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HXJ73303
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膝關(guān)節(jié)滑膜切除術(shù)
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消毒鋪巾，氣囊止血帶止血，切開皮膚，顯露關(guān)節(jié)，清除滑膜，止血，沖洗縫合切口。
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單側(cè)
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1782
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