青醫(yī)保局發(fā)〔2022〕50號(hào)
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各市、自治州醫(yī)療保障局，省級(jí)公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)，各相關(guān)企業(yè)：
??為深入貫徹落實(shí)黨中央、國(guó)務(wù)院決策部署，推進(jìn)高值醫(yī)用耗材治理，全面深化醫(yī)用耗材集中帶量采購(gòu)制度改革，減輕群眾就醫(yī)負(fù)擔(dān)，按照國(guó)家醫(yī)保局工作部署以及國(guó)家組織高值醫(yī)用耗材聯(lián)合采購(gòu)辦公室印發(fā)的《國(guó)家組織人工關(guān)節(jié)集中帶量采購(gòu)文件》（GH-HD2021-1）精神，現(xiàn)就執(zhí)行國(guó)家組織人工關(guān)節(jié)集中帶量采購(gòu)中選結(jié)果有關(guān)事項(xiàng)通知如下：
一、執(zhí)行范圍
（一）產(chǎn)品范圍：國(guó)家組織高值醫(yī)用耗材聯(lián)合采購(gòu)辦公室公布的國(guó)家組織人工關(guān)節(jié)集中帶量采購(gòu)中選結(jié)果（附件1）。
（二）醫(yī)療機(jī)構(gòu)范圍：省內(nèi)已填報(bào)需求量的醫(yī)療機(jī)構(gòu)（附件2）。
二、執(zhí)行時(shí)間
中選結(jié)果自2022年4月20日起執(zhí)行。
三、采購(gòu)周期及協(xié)議采購(gòu)量
（一）本次人工關(guān)節(jié)集中帶量采購(gòu)中選結(jié)果采購(gòu)周期為2年，自中選結(jié)果執(zhí)行之日計(jì)算。
（二）在采購(gòu)周期內(nèi)，每年簽訂采購(gòu)協(xié)議。首年協(xié)議采購(gòu)量為醫(yī)療機(jī)構(gòu)在國(guó)家組織醫(yī)用耗材聯(lián)合采購(gòu)平臺(tái)確認(rèn)的采購(gòu)量（附件2）。續(xù)簽采購(gòu)協(xié)議時(shí)，醫(yī)療機(jī)構(gòu)協(xié)議采購(gòu)量原則上不少于該中選企業(yè)上年協(xié)議采購(gòu)量，由醫(yī)療機(jī)構(gòu)參考上年度臨床使用情況填報(bào)。采購(gòu)周期內(nèi)，超出協(xié)議采購(gòu)量的部分，中選企業(yè)仍需按中選價(jià)格進(jìn)行供應(yīng)，直至采購(gòu)周期屆滿。省級(jí)集中采購(gòu)骨科關(guān)節(jié)類高值醫(yī)用耗材同品種的中選結(jié)果不再執(zhí)行。
四、工作安排
（一）組織簽訂合同。各級(jí)醫(yī)療保障局及時(shí)組織醫(yī)療機(jī)構(gòu)與中選品種生產(chǎn)企業(yè)、中選品種生產(chǎn)企業(yè)確定的配送企業(yè)登錄“青海醫(yī)保服務(wù)平臺(tái)”按中選價(jià)格簽訂中選品種購(gòu)銷三方協(xié)議，明確各方權(quán)利義務(wù)，確保醫(yī)療機(jī)構(gòu)在采購(gòu)周期內(nèi)按中選價(jià)格采購(gòu)中選品種（登錄網(wǎng)址為：https://ybj.qinghai.gov.cn/qhggfw/local/hallEnter/#/Index），簽訂三方協(xié)議由醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)起，“青海醫(yī)保服務(wù)平臺(tái)”電子簽章功能上線過渡期間，需同步簽訂紙質(zhì)三方協(xié)議。簽訂協(xié)議過程中，醫(yī)療機(jī)構(gòu)不得以任何理由拒絕中選企業(yè)指定的配送企業(yè)簽訂協(xié)議。
（二）優(yōu)先使用中選產(chǎn)品。各相關(guān)醫(yī)療機(jī)構(gòu)根據(jù)臨床需求，在“青海醫(yī)保服務(wù)平臺(tái)”按照中選價(jià)格進(jìn)行采購(gòu)，要暢通中選產(chǎn)品進(jìn)院渠道，按時(shí)完成協(xié)議采購(gòu)量，協(xié)議采購(gòu)量完成后，應(yīng)從臨床合理使用出發(fā)，優(yōu)先采購(gòu)質(zhì)優(yōu)價(jià)宜的中選產(chǎn)品。醫(yī)療機(jī)構(gòu)在使用本次人工關(guān)節(jié)集中帶量采購(gòu)中選產(chǎn)品系統(tǒng)時(shí)，按臨床實(shí)際需求決定是否使用髖臼螺釘或髕骨假體，如需使用，則按中選產(chǎn)品系統(tǒng)內(nèi)該部件的申報(bào)價(jià)格采購(gòu)，髖臼螺釘和髕骨假體不納入“帶量”范圍。公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)要適應(yīng)集采后配送新機(jī)制，加強(qiáng)采購(gòu)和庫(kù)存管理能力建設(shè)，提升信息傳遞和采購(gòu)運(yùn)轉(zhuǎn)效率，實(shí)現(xiàn)院內(nèi)醫(yī)用耗材備貨、使用、盤貨、補(bǔ)貨等環(huán)節(jié)精細(xì)化管理，為臨床使用做好服務(wù)。在執(zhí)行之日前與中選生產(chǎn)企業(yè)（配送企業(yè)）充分溝通，提前做好有關(guān)品種采購(gòu)計(jì)劃和備貨工作，避免出現(xiàn)供需矛盾，影響臨床使用，
(三）中選產(chǎn)品價(jià)格調(diào)整和執(zhí)行。人工關(guān)節(jié)集采中選產(chǎn)品（以下簡(jiǎn)稱“中選產(chǎn)品”）按“含伴隨服務(wù)費(fèi)”和“不含伴隨服務(wù)費(fèi)”的中選價(jià)格在“青海醫(yī)保服務(wù)平臺(tái)”掛網(wǎng)，配送、手術(shù)專用工具等相關(guān)費(fèi)用包含在中選價(jià)格內(nèi)。伴隨服務(wù)包括提供合規(guī)的“跟臺(tái)”服務(wù)、協(xié)助組裝工具、必要的工具使用指導(dǎo)、手術(shù)操作培訓(xùn)等，應(yīng)嚴(yán)格限制非手術(shù)人員進(jìn)入手術(shù)室。公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)根據(jù)實(shí)際情況選擇是否需要企業(yè)提供伴隨服務(wù)，并統(tǒng)一按“含伴隨服務(wù)費(fèi)”的中選價(jià)格零差率向患者收費(fèi)，各級(jí)醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)按相應(yīng)的中選采購(gòu)價(jià)格與配送企業(yè)直接結(jié)算。醫(yī)療機(jī)構(gòu)選擇“不含伴隨服務(wù)費(fèi)”的，不得要求中選企業(yè)提供伴隨服務(wù)（醫(yī)療機(jī)構(gòu)自行承擔(dān)伴隨服務(wù)），醫(yī)療機(jī)構(gòu)統(tǒng)一非專用的動(dòng)力工具、相關(guān)工具的清洗消毒由醫(yī)療機(jī)構(gòu)承擔(dān)，相關(guān)費(fèi)用包含在醫(yī)療服務(wù)費(fèi)用中。醫(yī)療機(jī)構(gòu)和第三方機(jī)構(gòu)不得在進(jìn)院、庫(kù)存等環(huán)節(jié)向中選企業(yè)收取附加費(fèi)用。
（四）規(guī)范非中選品種掛網(wǎng)價(jià)格。非中選人工關(guān)節(jié)產(chǎn)品中包含中選產(chǎn)品部件的，醫(yī)療機(jī)構(gòu)按部件的中選價(jià)格采購(gòu)，其他部件可議價(jià)采購(gòu)，采購(gòu)價(jià)格不得高于同類中選產(chǎn)品的最高中選價(jià)格，省藥品采購(gòu)中心結(jié)合實(shí)際交易價(jià)格對(duì)超出價(jià)格高線的產(chǎn)品予以一定限制，引導(dǎo)相關(guān)企業(yè)逐步將價(jià)格調(diào)整至合理水平。如非中選人工關(guān)節(jié)產(chǎn)品各部件均由中選產(chǎn)品不同部件組成，則醫(yī)療機(jī)構(gòu)采購(gòu)總價(jià)不高于該企業(yè)同類別中選產(chǎn)品價(jià)格。
（五）落實(shí)主體責(zé)任。人工關(guān)節(jié)生產(chǎn)企業(yè)要全面落實(shí)企業(yè)質(zhì)量安全主體責(zé)任，建立應(yīng)急儲(chǔ)備、庫(kù)存和產(chǎn)能報(bào)告制度，嚴(yán)格質(zhì)量管理，保證出廠的產(chǎn)品符合質(zhì)量要求，確保按時(shí)保質(zhì)保量供貨。
五、工作要求
國(guó)家組織高值醫(yī)用耗材集中帶量采購(gòu)和使用工作是黨中央、國(guó)務(wù)院的決策部署，各級(jí)醫(yī)保部門要深刻認(rèn)識(shí)國(guó)家組織人工關(guān)節(jié)集中帶量采購(gòu)和使用的重要意義，增強(qiáng)責(zé)任感、使命感，切實(shí)加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)，加強(qiáng)輿情監(jiān)測(cè)和應(yīng)對(duì)工作，落實(shí)好相關(guān)配套措施，要密切監(jiān)測(cè)中選企業(yè)履約情況，包括產(chǎn)品供應(yīng)、配送、專用工具以及伴隨服務(wù)提供情況，要按照“每月監(jiān)測(cè)、年度考核”的要求，對(duì)轄區(qū)內(nèi)醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)行協(xié)議采購(gòu)量進(jìn)度和醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)貨款直接結(jié)算情況開展監(jiān)測(cè)和督導(dǎo)，將醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)行采購(gòu)協(xié)議情況納入公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)考核和醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)績(jī)效考核，考核結(jié)果與集采結(jié)余留用資金及下一年度醫(yī)保費(fèi)用額度掛鉤，確保國(guó)家組織人工關(guān)節(jié)集中采購(gòu)中選結(jié)果的落地實(shí)施。
????青海省醫(yī)療保障局
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