各市(含定州、辛集市)醫(yī)療保障局,雄安新區(qū)管委會公共服務局,華北油田醫(yī)療保障中心,石家莊鐵路社會保險管理辦公室,省本級醫(yī)療保障經(jīng)辦機構(gòu),省屬醫(yī)療機構(gòu):
為貫徹落實黨中央、國務院關(guān)于全面實行高值醫(yī)用耗材集中帶量采購的決策部署,平穩(wěn)實施第二批國家組織高值醫(yī)用耗材人工關(guān)節(jié)集中帶量采購(以下簡稱“人工關(guān)節(jié)集采”)中選結(jié)果,現(xiàn)就做好落地實施工作通知如下:
一、采購品種
本次集中帶量采購品種為初次置換人工全髖關(guān)節(jié)、初次置換人工全膝關(guān)節(jié)。
二、采購主體
全省所有公立醫(yī)療機構(gòu)、軍隊醫(yī)療機構(gòu)均應參加醫(yī)用耗材集中帶量采購,醫(yī)保定點社會辦醫(yī)療機構(gòu)按照定點協(xié)議管理要求參照執(zhí)行。
三、執(zhí)行時間和采購周期
2022年4月30日起,全省執(zhí)行人工關(guān)節(jié)集采中選結(jié)果。各醫(yī)療機構(gòu)通過河北省藥品和醫(yī)用耗材招采管理系統(tǒng)采購。本次人工關(guān)節(jié)集采周期為2年,自中選結(jié)果實際執(zhí)行日起計算,在采購周期內(nèi)每年簽訂采購協(xié)議。
采購周期內(nèi)醫(yī)療機構(gòu)完成協(xié)議采購量后,超出協(xié)議采購量的部分,中選企業(yè)仍應按中選價格供應,直至采購周期屆滿。采購周期內(nèi)如遇國家政策調(diào)整,按相關(guān)規(guī)定執(zhí)行。
四、約定采購量
約定采購量按照本次集中帶量采購《國家組織人工關(guān)節(jié)集中帶量采購文件》(采購文件編號:GH-HD2021-1)中相關(guān)規(guī)則確定。采購周期內(nèi)采購主體應當確保完成約定采購量。
五、確定配送企業(yè)簽訂協(xié)議
中選生產(chǎn)企業(yè)在每個統(tǒng)籌區(qū)原則上可選擇不超過3家配送企業(yè)。中選企業(yè)作為保障供應的第一責任人,應選擇配送能力強、規(guī)模大、覆蓋率高、信譽好的配送企業(yè),確保配送效率和服務質(zhì)量。
2022年4月29日前,采購主體、中選企業(yè)、中選生產(chǎn)企業(yè)自主選定的配送企業(yè),通過河北省藥品和醫(yī)用耗材招采管理系統(tǒng)簽訂三方電子購銷合同,明確權(quán)利義務關(guān)系。
六、配套政策措施
(一)落實醫(yī)保基金預付政策
各統(tǒng)籌區(qū)要嚴格落實醫(yī)?;痤A付機制,協(xié)議簽訂后,醫(yī)?;鸢茨甓燃s定采購金額的50%預付,作為醫(yī)療機構(gòu)向生產(chǎn)企業(yè)或配送企業(yè)支付醫(yī)用耗材采購款的周轉(zhuǎn)金專款專用,并要求醫(yī)療機構(gòu)與企業(yè)及時結(jié)清貨款,結(jié)清時間不超過使用耗材的次月底。
(二)加強醫(yī)保支付政策銜接
人工關(guān)節(jié)集采中選產(chǎn)品(以下簡稱“中選產(chǎn)品”)以含伴隨服務費的中選價格為醫(yī)保支付標準。人工關(guān)節(jié)非中選產(chǎn)品以同類別中選產(chǎn)品含伴隨服務費的最高中選價格為醫(yī)保支付限價,價格低于或等于醫(yī)保支付限價的,以采購價格作為醫(yī)保支付標準。
(三)做好對醫(yī)療機構(gòu)的激勵機制
各統(tǒng)籌區(qū)醫(yī)保部門要按照國家醫(yī)療保障局《關(guān)于開展國家組織高值醫(yī)用耗材集中帶量采購和使用的指導意見》(醫(yī)保發(fā)〔2021〕31號)的要求,參照我省《關(guān)于國家和省組織藥品集中采購工作中醫(yī)保資金結(jié)余留用實施意見》(冀醫(yī)保發(fā)〔2020〕5號)有關(guān)規(guī)定,對人工關(guān)節(jié)集采范圍內(nèi)的品種實施醫(yī)保資金預算管理。醫(yī)保資金結(jié)余部分,經(jīng)考核合格后,按不高于50%的比例由醫(yī)療機構(gòu)結(jié)余留用。邯鄲、邢臺等開展DRG/DIP支付方式改革的統(tǒng)籌區(qū),首年不調(diào)整相應DRG/DIP組的權(quán)重分值,后續(xù)調(diào)整要統(tǒng)籌考慮人力成本、耗材成本等變化,科學合理上調(diào)或下調(diào)。各項激勵要做好銜接,避免重復,各統(tǒng)籌區(qū)醫(yī)保部門要指導醫(yī)療機構(gòu)完善落實結(jié)余留用內(nèi)部考核辦法,將激勵政策傳導至醫(yī)務人員,鼓勵合理、規(guī)范、優(yōu)先使用中選產(chǎn)品。
(四)規(guī)范醫(yī)療機構(gòu)采購和使用行為
醫(yī)療機構(gòu)要暢通中選產(chǎn)品進院渠道,按時完成協(xié)議采購量,協(xié)議采購量完成后,應從臨床合理使用出發(fā),優(yōu)先采購質(zhì)優(yōu)價宜的中選產(chǎn)品。醫(yī)療機構(gòu)要適應集采后配送新機制,加強采購和庫存管理能力建設,提升信息傳遞和采購運轉(zhuǎn)效率,實現(xiàn)院內(nèi)醫(yī)用耗材備貨、使用、盤貨、補貨等環(huán)節(jié)精細化管理,為臨床使用做好服務。
七、強調(diào)的幾個問題
(一)關(guān)于伴隨服務費
?中選產(chǎn)品按“含伴隨服務費”和“不含伴隨服務費”的中選價格在河北省藥品和醫(yī)用耗材招采管理系統(tǒng)掛網(wǎng),配送、手術(shù)專用工具等相關(guān)費用包含在中選價格內(nèi)。伴隨服務包括提供合規(guī)的“跟臺”服務、協(xié)助組裝工具、必要的工具使用指導、手術(shù)操作培訓等,應嚴格限制非手術(shù)人員進入手術(shù)室。醫(yī)療機構(gòu)根據(jù)實際情況選擇是否需要企業(yè)提供伴隨服務,并按相應的價格支付。醫(yī)療機構(gòu)選擇伴隨服務的,按照“含伴隨服務”的中選價格與企業(yè)結(jié)算;醫(yī)療機構(gòu)不選擇伴隨服務的,無需與企業(yè)結(jié)算伴隨服務費。公立醫(yī)療機構(gòu)(含軍隊醫(yī)療機構(gòu),下同)統(tǒng)一按含伴隨服務費的中選價格零差率收費,非專用的動力工具、相關(guān)工具的清洗消毒由醫(yī)療機構(gòu)承擔,相關(guān)費用包含在醫(yī)療服務費用中。醫(yī)療機構(gòu)和第三方機構(gòu)不得在進院、庫存等環(huán)節(jié)向中選企業(yè)收取附加費用。
(二)關(guān)于非中選產(chǎn)品掛網(wǎng)
非中選產(chǎn)品中包含中選產(chǎn)品部件的,按該部件的中選價格掛網(wǎng),非中選產(chǎn)品部件按不超過部件價格高線掛網(wǎng)(附件2),組合后的產(chǎn)品不得超過非中選系統(tǒng)價格高線(附件2)。如非中選產(chǎn)品各部件均由中選產(chǎn)品不同部件組成,則總價不高于該企業(yè)同類別中選產(chǎn)品價格。半髖假體和單髁假體產(chǎn)品,按照性能與價格相匹配的原則,按不超過規(guī)定的價格高線掛網(wǎng)(附件2)。
(三)關(guān)于監(jiān)測和督導
各級醫(yī)保部門要密切監(jiān)測中選企業(yè)履約情況,包括產(chǎn)品供應、配送、專用工具以及伴隨服務提供情況,將不能良好履約的中選企業(yè)及時上報省局,納入醫(yī)藥價格和招采信用評價記錄。要按照“每月監(jiān)測、年度考核”的要求,對醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)行協(xié)議采購量進度和回款情況開展監(jiān)測和督導。將醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)行采購協(xié)議情況納入公立醫(yī)療機構(gòu)考核和醫(yī)保定點醫(yī)療機構(gòu)績效考核,考核結(jié)果與集采結(jié)余留用資金及下一年度醫(yī)保費用額度掛鉤。
?
河北省醫(yī)療保障局
2022年4月12日