各區(qū)縣（自治縣）醫(yī)保局、衛(wèi)生健康委、市場監(jiān)管局，兩江新區(qū)社發(fā)局，高新區(qū)政務(wù)服務(wù)和社會事務(wù)中心、公共服務(wù)局，萬盛經(jīng)開區(qū)人力社保局、衛(wèi)生健康局，有關(guān)醫(yī)療機構(gòu)，有關(guān)醫(yī)用耗材生產(chǎn)企業(yè)，重慶藥品交易所公司：
為貫徹落實《中共中央國務(wù)院關(guān)于深化醫(yī)療保障制度改革的意見》（中發(fā)〔2020〕5號）《國務(wù)院辦公廳關(guān)于印發(fā)治理高值醫(yī)用耗材改革方案的通知》（國辦發(fā)〔2019〕37號）等有關(guān)文件精神，控制醫(yī)療費用不合理增長，維護人民群眾健康權(quán)益，重慶市、貴州省、云南省、河南?。ㄒ韵潞喎Q“四省市”）醫(yī)保局對吻合器、補片、膠片三類醫(yī)用耗材開展了聯(lián)合帶量采購工作?，F(xiàn)就做好醫(yī)用耗材聯(lián)合帶量采購和使用工作有關(guān)事宜通知如下：
一、實施范圍
（一）機構(gòu)范圍。全市二級及以上公立醫(yī)療機構(gòu)（含部隊、武警醫(yī)療機構(gòu)）。
（二）品種范圍。四省市聯(lián)合帶量采購中選品種（詳見附件1）及供應(yīng)產(chǎn)品清單（詳見附件2）。
二、采購周期
采購周期原則上為1年，自中選結(jié)果實際執(zhí)行日起計算。
三、工作任務(wù)
（一）分配采購任務(wù)。此次集中采購的約定采購量，以各醫(yī)療機構(gòu)前期上報的數(shù)量為基礎(chǔ)確定。各區(qū)縣醫(yī)保局在醫(yī)療機構(gòu)前期上報數(shù)量的基礎(chǔ)上，充分考慮醫(yī)療機構(gòu)耗材使用實際，合理分配采購任務(wù)，指導(dǎo)督促醫(yī)療機構(gòu)優(yōu)先使用中選品種。市級協(xié)議醫(yī)療機構(gòu)和各區(qū)縣醫(yī)保局約定采購量區(qū)域分配情況，另行通知。
（二）規(guī)范采購行為。醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)通過重慶藥品交易所平臺進行醫(yī)用耗材采購交易，不得線下采購中選品種。醫(yī)保部門與醫(yī)療機構(gòu)簽訂中選品種使用協(xié)議，明確本次采購品規(guī)、數(shù)量、采購周期等。醫(yī)療機構(gòu)、中選品種生產(chǎn)及配送企業(yè)通過重慶藥品交易所平臺簽訂電子交易合同，明確各方權(quán)利與責(zé)任內(nèi)容。
（三）嚴(yán)格價格執(zhí)行。重慶藥品交易所公司開辟綠色通道，協(xié)助企業(yè)及時完成在重慶藥品交易所平臺掛網(wǎng)。各醫(yī)療機構(gòu)要嚴(yán)格執(zhí)行中選價格，不得再次議價。未中選品種，執(zhí)行全國最低價（省級集中采購平臺價格，不含自報價和備案價），同步調(diào)整在我市的采購價格。
（四）確保完成用量。醫(yī)療機構(gòu)不得以費用控制、醫(yī)療機構(gòu)使用品種規(guī)格數(shù)量要求等為由影響中選品種的合理使用與供應(yīng)保障。對提前完成約定采購數(shù)量的醫(yī)療機構(gòu)，中選企業(yè)應(yīng)繼續(xù)以中選價格進行供應(yīng)，直至采購周期屆滿。在采購周期內(nèi)，已完成任務(wù)量的醫(yī)療機構(gòu)可適量采購?fù)贩N其他價格適宜品種，但非中選品種采購量不得高于上一年度歷史采購量，不得超過中選品種采購量。
（五）保證質(zhì)量和供應(yīng)。中選企業(yè)是保障質(zhì)量和供應(yīng)的第一責(zé)任人，要嚴(yán)格質(zhì)量管理，自主選定有配送能力、信譽度好的經(jīng)營企業(yè)配送中選品種，并按照購銷合同建立生產(chǎn)企業(yè)應(yīng)急儲備、庫存和產(chǎn)能報告制度。對不按合同供貨、不能保障質(zhì)量和供應(yīng)等情況的，采取相應(yīng)賠償、懲戒、退出和應(yīng)急保障等措施。出現(xiàn)嚴(yán)重失信行為的企業(yè)所有產(chǎn)品兩年內(nèi)不得參加四省市聯(lián)盟采購地區(qū)內(nèi)所有公立醫(yī)療機構(gòu)藥品和醫(yī)用耗材集中采購，并將相關(guān)信息通報國家醫(yī)保局和各?。ㄊ校┽t(yī)保、衛(wèi)生健康、市場監(jiān)管、藥監(jiān)等部門。
（六）落實醫(yī)保預(yù)付。參照國家組織藥品集中采購和使用的做法，醫(yī)?；鹪诳傤~預(yù)算的基礎(chǔ)上，由各級醫(yī)保部門向醫(yī)療機構(gòu)撥付醫(yī)保預(yù)付金，作為其向企業(yè)支付醫(yī)用耗材貨款的周轉(zhuǎn)金。各級醫(yī)保部門于使用協(xié)議簽訂后10個工作日內(nèi)將中選品種采購金額的50%預(yù)付給協(xié)議醫(yī)療機構(gòu)，在采購期第6個月末，將剩余金額的50%預(yù)付給協(xié)議醫(yī)療機構(gòu)。
（七）嚴(yán)格回款時限。醫(yī)療機構(gòu)與企業(yè)結(jié)算貨款，從醫(yī)用耗材交貨驗收合格到付款時間不得超過30天，降低中選企業(yè)交易成本。加強對醫(yī)療機構(gòu)回款時限的監(jiān)測監(jiān)督，嚴(yán)查醫(yī)療機構(gòu)不按時結(jié)算貨款問題。
（八）實施激勵約束。完善“結(jié)余留用、合理超支分擔(dān)”的激勵和風(fēng)險分擔(dān)機制。醫(yī)療機構(gòu)因使用聯(lián)合采購品種降低的醫(yī)療費用不調(diào)低當(dāng)年度醫(yī)保預(yù)算總額。對工作進度滯后和未完成約定采購數(shù)量的醫(yī)療機構(gòu)，減少下一年度醫(yī)?；鹂傤~預(yù)算額度。
四、工作安排
（一）準(zhǔn)備階段。2020年10月20日前，吻合器、補片的中選企業(yè)在重慶藥品交易所平臺完成中選品種價格調(diào)整，備足庫存，確保供應(yīng)。2020年11月20日前，膠片生產(chǎn)企業(yè)在重慶藥品交易所平臺完成中選品種價格調(diào)整、備足庫存、伴隨服務(wù)保障。各醫(yī)療機構(gòu)要提前做好中選品種采購、備貨、協(xié)調(diào)膠片企業(yè)完成伴隨服務(wù)保障等準(zhǔn)備工作。以上品種的未中選企業(yè)也要按照相應(yīng)時限完成在重慶藥品交易所平臺的價格調(diào)整工作。
（二）實施階段。吻合器、補片的中選價格在醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)行時間為2020年10月20日；膠片在醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)行時間為2020年11月20日。各級醫(yī)保部門加強中選品種采購、使用、質(zhì)量、供應(yīng)、回款等監(jiān)測監(jiān)管工作。
（三）總結(jié)評估階段。2021年12月，對醫(yī)療機構(gòu)中選品種使用情況進行檢查考核，對采購使用量進度緩慢的醫(yī)療機構(gòu)進行重點督辦，確保按時完成任務(wù)?？偨Y(jié)推廣醫(yī)用耗材聯(lián)合帶量采購和使用工作好的經(jīng)驗做法，進一步擴大醫(yī)用耗材集中帶量采購品種范圍，降低群眾費用負(fù)擔(dān)。
五、工作要求
（一）強化組織領(lǐng)導(dǎo)。治理醫(yī)用耗材是黨中央、國務(wù)院的重大舉措，各區(qū)縣醫(yī)保部門要提高政治站位，主動及時向本區(qū)（縣）黨委政府匯報，強化組織領(lǐng)導(dǎo)，實施好本轄區(qū)醫(yī)用耗材聯(lián)合帶量采購和使用工作。發(fā)現(xiàn)新情況和新問題，應(yīng)及時報告處置。
（二）加強協(xié)同配合。醫(yī)保部門要主動對接衛(wèi)生健康、市場監(jiān)管、藥監(jiān)等部門，圍繞醫(yī)療機構(gòu)使用、質(zhì)量監(jiān)管、流通配送等重點任務(wù)細(xì)化措施，加強配合，相互協(xié)作，落實責(zé)任，做好醫(yī)療機構(gòu)落實中選產(chǎn)品使用情況指導(dǎo)監(jiān)督以及耗材質(zhì)量的檢查抽查等工作，縱深推進治理醫(yī)用耗材改革。
（三）加強宣傳引導(dǎo)。加強政策解讀和宣傳引導(dǎo)，及時回應(yīng)社會關(guān)切，做好社會穩(wěn)定工作，堅決防止醫(yī)患關(guān)系引發(fā)不穩(wěn)定事件，認(rèn)真研判工作推進過程中可能存在的各種風(fēng)險因素，醫(yī)療機構(gòu)作為醫(yī)患矛盾處置的第一責(zé)任人，要制定預(yù)案，迅速反應(yīng)，合力處置突發(fā)情況，確保工作平穩(wěn)推進。
附件：1．四省市醫(yī)用耗材聯(lián)合帶量采購中選結(jié)果
2．四省市醫(yī)用耗材聯(lián)合帶量采購中選后供應(yīng)品種清單
重慶市醫(yī)療保障局 重慶市衛(wèi)生健康委員會 重慶市藥品監(jiān)督管理局
2020年9月28日