青醫(yī)保局發(fā)〔2022〕41號
?
各市、自治州醫(yī)療保障局，機關(guān)各處室、局屬各單位：
為貫徹落實國家醫(yī)療保障局關(guān)于切實做好當(dāng)前疫情防控醫(yī)療保障工作的決策部署，現(xiàn)就進一步做好全省新冠肺炎疫情防控醫(yī)療保障工作的有關(guān)事項通知如下：
一、提高政治站位，繼續(xù)落實“兩個確保”。各級醫(yī)保部門要切實把思想和行動統(tǒng)一到黨中央決策部署上來，加強組織領(lǐng)導(dǎo)，克服麻痹思想、厭戰(zhàn)情緒、僥幸心理、松勁心態(tài)，積極主動作為，抓實抓細(xì)疫情防控醫(yī)療保障各項工作。繼續(xù)落實對確診和疑似患者醫(yī)療費用實施綜合保障等政策，及時與救治醫(yī)療機構(gòu)進行費用結(jié)算，必要時可預(yù)付部分資金，減輕醫(yī)療機構(gòu)墊資壓力，切實保障醫(yī)療救治需求。
二、適應(yīng)防控要求，及時實施醫(yī)保支付政策。將新冠病毒抗原檢測試劑及相應(yīng)檢測項目臨時性納入青海省基本醫(yī)保診療項目目錄和耗材目錄乙類項目范圍，參保患者在定點醫(yī)療機構(gòu)發(fā)生的相關(guān)費用按政策規(guī)定支付，在定點零售藥店購買檢測試劑的費用，可使用個人賬戶支付。將《新型冠狀病毒肺炎診療方案（試行第九版）》（以下簡稱《診療方案（試行第九版）》）新增的奈瑪特韋片/利托那韋片等藥品臨時性納入醫(yī)?；鹬Ц斗秶?，以掛網(wǎng)價作為醫(yī)保支付標(biāo)準(zhǔn)，按照乙類藥品和現(xiàn)行醫(yī)保政策支付。對于《診療方案（試行第九版）》調(diào)出且不在醫(yī)保目錄內(nèi)的藥品，自2022年3月14日起停止醫(yī)保支付。
三、強化工作協(xié)同，全力做好政策落地。各級醫(yī)保部門要扎實做好新冠病毒疫苗及接種費用保障，認(rèn)真落實核酸和抗原檢測項目價格政策，杜絕新冠病毒抗原檢測試劑盒和新增治療藥品的平臺線下采購。省醫(yī)保經(jīng)辦服務(wù)中心會同信息中心做好新增藥品和新冠病毒抗原試劑及相應(yīng)檢測項目的賦碼及信息系統(tǒng)改造工作，確保醫(yī)保政策及時落地。
四、優(yōu)化經(jīng)辦服務(wù)，完善各項防護工作。各級醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)要在認(rèn)真做好醫(yī)保經(jīng)辦大廳防控舉措的同時，持續(xù)落實醫(yī)保便民惠民政策，采取下沉辦、郵寄辦、傳真辦、預(yù)約辦等方式，全面推進醫(yī)保公共服務(wù)事項“不見面”網(wǎng)上辦理。采取“先受理、后辦理”方式，持續(xù)優(yōu)化現(xiàn)場服務(wù)，盡量減少窗口滯留等候時間。針對老年人、殘疾人等特殊人群，開展幫辦代辦、容缺受理等人性化服務(wù)，進一步簡化流程，最大程度減少因人員流動造成疫情傳播的安全風(fēng)險。
本通知自2022年4月1日起執(zhí)行。
?青海省醫(yī)療保障局
2022年3月24日