青藥采聯(lián)辦〔2021〕3號
各市、自治州醫(yī)療保障局,省藥品采購中心:
《青海省醫(yī)用耗材集中帶量采購和使用實施方案》經(jīng)省政府同意,現(xiàn)印發(fā)給你們,請結(jié)合工作實際,認(rèn)真貫徹落實。
青海省藥品集中采購和使用工作
部門聯(lián)席會議辦公室(代章)
2021年10月18日
青海省醫(yī)用耗材集中帶量采購和使用實施方案
為貫徹落實國家醫(yī)療保障局等八部委《關(guān)于開展國家組織高值醫(yī)用耗材集中帶量采購和使用的指導(dǎo)意見》和中共青海省委、青海省人民政府《關(guān)于青海省深化醫(yī)療保障制度改革的實施意見》《青海省治理高值醫(yī)用耗材改革實施方案》等精神,完善醫(yī)用耗材價格形成機制,降低醫(yī)用耗材虛高價格,進一步規(guī)范醫(yī)療服務(wù)行為,控制醫(yī)療費用不合理增長,結(jié)合我省實際,制定本實施方案。
一、總體要求
以習(xí)近平新時代中國特色社會主義思想為指導(dǎo),全面貫徹黨的十九大和十九屆二中、三中、四中、五中全會精神,牢固樹立以人民為中心的發(fā)展思想,按照省級組織、聯(lián)盟采購、平臺操作、結(jié)果共享的總體思路,以公立醫(yī)療機構(gòu)為執(zhí)行主體,開展省級(或跨區(qū)域省際聯(lián)盟)醫(yī)用耗材集中帶量采購,促進醫(yī)用耗材價格回歸合理水平,加強醫(yī)用耗材全流程監(jiān)管,凈化市場環(huán)境和醫(yī)療服務(wù)執(zhí)業(yè)環(huán)境,推動形成醫(yī)用耗材質(zhì)量可靠、流通快捷、價格合理、使用規(guī)范的治理格局,更好保障人民群眾病有所醫(yī)。
二、基本原則
---堅持以人民健康為中心,遵循醫(yī)療技術(shù)發(fā)展規(guī)律,合理確定集中帶量采購醫(yī)用耗材品種范圍,確保質(zhì)量及供應(yīng)。
---堅持以市場為主導(dǎo)的價格形成機制,改革醫(yī)用耗材采購和使用中不合理因素,促進醫(yī)用耗材價格合理回歸;
---建立健全生產(chǎn)、供應(yīng)、采購、使用的監(jiān)測監(jiān)管機制,營造公開透明、公正公平、規(guī)范運行的良好環(huán)境。
---建立激勵約束機制,強化部門聯(lián)動,增強醫(yī)學(xué)、醫(yī)療、醫(yī)保、醫(yī)藥、醫(yī)院聯(lián)動改革的系統(tǒng)集成。
三、采購范圍和規(guī)則
(一)采購范圍
1.落實國家組織集中帶量采購醫(yī)用耗材中選結(jié)果。由國家組織開展集中帶量采購的醫(yī)用耗材,按照國家醫(yī)保局要求的時間節(jié)點,認(rèn)真做好醫(yī)療機構(gòu)報量、簽訂并履行采購合同、配送企業(yè)選擇等工作,確保中選產(chǎn)品的落地實施。
2.集中帶量采購。將醫(yī)療機構(gòu)臨床用量較大、采購金額較高、臨床使用較成熟、競爭較為充分、同質(zhì)化水平較高的醫(yī)用耗材開展省級或跨區(qū)域省際聯(lián)盟帶量采購。
3.掛網(wǎng)采購。未帶量采購的醫(yī)用耗材(含檢驗試劑)及新批準(zhǔn)上市的醫(yī)用耗材實行動態(tài)掛網(wǎng)采購。
(二)實施范圍
全省公立醫(yī)療機構(gòu)為集中采購和使用的主體,鼓勵醫(yī)保定點社會辦醫(yī)療機構(gòu)自愿參與。
(三)采購規(guī)則
1.已取得集中帶量采購范圍內(nèi)產(chǎn)品合法資質(zhì)的醫(yī)療器械注冊人(備案人),在質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)、生產(chǎn)能力、供應(yīng)穩(wěn)定性、企業(yè)信用等方面達到集中帶量采購要求的,均可參加。境外醫(yī)療器械注冊人(備案人)應(yīng)當(dāng)指定我國境內(nèi)企業(yè)法人協(xié)助履行相應(yīng)的法律義務(wù)。
2.青海省公立醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)用耗材采購聯(lián)盟按照質(zhì)量優(yōu)先、保障供應(yīng)、價格適宜的原則,研究制定我省帶量采購醫(yī)用耗材品種及目錄,由公立醫(yī)療機構(gòu)采購聯(lián)盟辦公室與省藥品采購中心聯(lián)合開展帶量采購工作。
3.集中帶量采購的醫(yī)用耗材,按照臨床使用特點、標(biāo)準(zhǔn)化程度、參與企業(yè)數(shù)量等因素,因材施策,入圍生產(chǎn)企業(yè)在3家及以上的,采取招標(biāo)采購方式,根據(jù)企業(yè)產(chǎn)品質(zhì)量、信譽、服務(wù)和價格等指標(biāo)進行綜合評分;入圍生產(chǎn)企業(yè)在2家以下(含2家),采取議價、競爭性談判等方式進行采購。
4.掛網(wǎng)采購的醫(yī)用耗材,由省藥品采購中心按相關(guān)政策在省級藥品和醫(yī)用耗材集中采購平臺上發(fā)布公告,制定掛網(wǎng)采購文件,組織開展掛網(wǎng)工作。掛網(wǎng)采購醫(yī)用耗材的價格由醫(yī)療機構(gòu)與符合掛網(wǎng)條件的生產(chǎn)企業(yè)議價確定,議定的價格不得高于全國現(xiàn)行最低三省采購價的均價。
5.將治療目的、臨床功效、產(chǎn)品質(zhì)量類似的同類高值醫(yī)用耗材采購量合并,統(tǒng)一競價,公平競爭;鼓勵合并分組,促進競爭。需要聯(lián)合使用的多種高值醫(yī)用耗材可整合成系統(tǒng),視為一個品種進行采購。多家企業(yè)中選的,應(yīng)合理控制不同企業(yè)之間的差價。
(四)約定采購量
醫(yī)用耗材采購量基數(shù)根據(jù)公立醫(yī)療機構(gòu)報送的需求量,結(jié)合上年度的實際使用量,臨床使用狀況和醫(yī)療技術(shù)進步等因素進行核定。約定采購比例根據(jù)市場格局和中選企業(yè)數(shù)量等合理確定。約定采購量根據(jù)約定采購量基數(shù)和約定采購比例確定,并在采購文件中公開。
(五)采購周期
醫(yī)用耗材集中帶量采購周期原則為2年,醫(yī)療機構(gòu)與配送企業(yè)簽訂帶量采購購銷合同。采購周期滿后,著眼于穩(wěn)定市場預(yù)期、穩(wěn)定價格水平、穩(wěn)定臨床使用,綜合考慮質(zhì)量可靠、供應(yīng)穩(wěn)定、信用優(yōu)良、臨床需求等因素,可適當(dāng)延長采購周期。
四、采購和配備使用管理
(六)簽訂購銷協(xié)議
各級公立醫(yī)療機構(gòu)必須嚴(yán)格執(zhí)行集中采購醫(yī)用耗材的中選(掛網(wǎng))價格,與中選企業(yè)或其委托的配送企業(yè)簽訂購銷合同,確保完成采購任務(wù)。合同簽訂后,醫(yī)療機構(gòu)與中選企業(yè)或其委托的配送企業(yè)不得再簽訂背離合同實質(zhì)性內(nèi)容的其他協(xié)議或提出除合同之外的任何利益性要求。
(七)保障質(zhì)量和供應(yīng)
中選生產(chǎn)企業(yè)是保障中選產(chǎn)品質(zhì)量和供應(yīng)的第一責(zé)任人,要嚴(yán)格執(zhí)行質(zhì)量和供應(yīng)入圍標(biāo)準(zhǔn)。生產(chǎn)企業(yè)可自行配送也可自主選擇配送能力強、信譽度好、醫(yī)療機構(gòu)配送覆蓋率高的流通企業(yè)進行配送(不超過3家),確保全省尤其是邊遠地區(qū)的供應(yīng)。需要提供伴隨服務(wù)的中選產(chǎn)品由中選企業(yè)自行提供或委托第三方提供,相關(guān)費用由中選企業(yè)承擔(dān)。采購周期內(nèi),中選生產(chǎn)企業(yè)必須無條件滿足青海市場的供應(yīng)及伴隨服務(wù),確因不可抗力,要及時報告應(yīng)急儲備、庫存和停供停產(chǎn)情況;若出現(xiàn)不按合同供貨、不能保障質(zhì)量和供應(yīng)等情況時,中選企業(yè)應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)責(zé)任和由此產(chǎn)生的所有費用,否則將被視為失信違約行為,取消該企業(yè)在我省所有品種中選(掛網(wǎng))資格,2年內(nèi)不得參與我省的醫(yī)用耗材集中采購活動。
(八)落實招采合一,確保使用
各級公立醫(yī)療機構(gòu)必須優(yōu)先采購帶量采購中選醫(yī)用耗材,制定優(yōu)先使用中選產(chǎn)品的院內(nèi)診療路徑,醫(yī)務(wù)人員應(yīng)在合理診療原則下,優(yōu)先使用中選產(chǎn)品,確保在采購周期內(nèi)完成合同規(guī)定的采購數(shù)量,嚴(yán)禁任何形式的“二次議價”行為。
(九)加強配送和驗收管理
各級公立醫(yī)療機構(gòu)使用的醫(yī)用耗材必須按規(guī)定從省藥品和醫(yī)用耗材集中采購平臺上采購,嚴(yán)禁集中采購平臺外采購等違規(guī)行為。配送企業(yè)將醫(yī)用耗材送達后,醫(yī)療機構(gòu)要及時驗收入庫,并在集中采購平臺上進行確認(rèn)操作。配送企業(yè)要根據(jù)醫(yī)療機構(gòu)下達的采購訂單,及時配送醫(yī)用耗材,不能按照訂單需求及時配送,或連續(xù)6個月配送率未達到95%的,取消該企業(yè)在我省各級定點醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)用耗材的配送資格。
五、政策銜接
(十)探索醫(yī)保支付標(biāo)準(zhǔn)與采購價協(xié)同
充分發(fā)揮醫(yī)保支付標(biāo)準(zhǔn)的杠桿作用,帶量采購中選醫(yī)用耗材,在我省醫(yī)保目錄范圍內(nèi)的,以中選價格作為醫(yī)保支付標(biāo)準(zhǔn),非中選產(chǎn)品醫(yī)保支付標(biāo)準(zhǔn)不高于類別相同、功能相近中選產(chǎn)品的最高中選價格。患者使用價格高于醫(yī)保支付標(biāo)準(zhǔn)的,超出部分由患者自付,醫(yī)保支付標(biāo)準(zhǔn)以內(nèi)部分由患者和醫(yī)?;鸢匆?guī)定比例分擔(dān)。對違反規(guī)定未在省藥品和醫(yī)用耗材集中采購平臺采購的醫(yī)用耗材,醫(yī)?;鸩挥柚Ц?,并按相關(guān)規(guī)定予以處理。
(十一)實行醫(yī)?;鹬苯咏Y(jié)算
為降低企業(yè)交易成本,確保貨款及時結(jié)算,配送企業(yè)按照醫(yī)療機構(gòu)在省級藥品和醫(yī)用耗材集中采購平臺每月下達的訂單及時進行配送,醫(yī)用耗材經(jīng)醫(yī)療機構(gòu)驗收入庫并在省級集中采購平臺交易系統(tǒng)中確認(rèn)后,帶量采購的醫(yī)用耗材醫(yī)保基金在總額預(yù)算的基礎(chǔ)上,由醫(yī)保經(jīng)辦服務(wù)機構(gòu)直接與配送企業(yè)結(jié)算,掛網(wǎng)采購的醫(yī)用耗材由醫(yī)療機構(gòu)與配送企業(yè)進行貨款結(jié)算。醫(yī)保經(jīng)辦服務(wù)機構(gòu)與公立醫(yī)療機構(gòu)按月對掛網(wǎng)采購的醫(yī)用耗材費用進行結(jié)算,帶量采購醫(yī)用耗材的貨款從公立醫(yī)療機構(gòu)的醫(yī)保費用中扣除。醫(yī)保經(jīng)辦服務(wù)機構(gòu)與公立醫(yī)療機構(gòu)在年度醫(yī)保費用結(jié)算及清算時,同步完成所有醫(yī)用耗材費用的結(jié)算及清算工作。
(十二)完善醫(yī)療機構(gòu)激勵機制
醫(yī)保部門制定下一年度醫(yī)?;鹂傤~控制指標(biāo)時,對合理使用帶量采購醫(yī)用耗材,完成約定采購量及有關(guān)規(guī)定且經(jīng)考核合格的公立醫(yī)療機構(gòu),不因帶量采購醫(yī)用耗材費用下降而降低醫(yī)??傤~指標(biāo),對實行按病種、按疾病診斷相關(guān)分組、按床日等付費的,不因帶量采購醫(yī)用耗材費用下降而降低其支付標(biāo)準(zhǔn)??傤~付費下,因帶量采購節(jié)約成本產(chǎn)生的醫(yī)保結(jié)余資金,經(jīng)考核合格后,按照相關(guān)規(guī)定以一定方式激勵醫(yī)療機構(gòu),鼓勵醫(yī)療機構(gòu)合理、優(yōu)先使用帶量采購中選醫(yī)用耗材,降低其運行成本,為公立醫(yī)院改革騰出空間。
(十三)強化醫(yī)療機構(gòu)使用管理
各地醫(yī)療保障、衛(wèi)生健康部門要將公立醫(yī)療機構(gòu)采購、使用醫(yī)用耗材納入考核評價體系,對于不按規(guī)定采購、使用帶量采購中選醫(yī)用耗材的公立醫(yī)療機構(gòu),在醫(yī)??傤~指標(biāo)制定、公立醫(yī)院績效考核、定點協(xié)議管理考核、醫(yī)療機構(gòu)負責(zé)人目標(biāo)責(zé)任考核等方面予以懲戒。對采購結(jié)果執(zhí)行周期內(nèi)未完成中選醫(yī)用耗材采購量的公立醫(yī)療機構(gòu),相應(yīng)扣減下一年度醫(yī)??傤~額度,并按管轄范圍,由醫(yī)保部門會同衛(wèi)生健康部門進行約談、通報并責(zé)令整改,拒不整改或整改不到位的,移交相關(guān)部門嚴(yán)肅處理。
六、保障措施
(十四)加強組織領(lǐng)導(dǎo)
青海省藥品集中采購和使用工作部門聯(lián)席會議統(tǒng)籌協(xié)調(diào)醫(yī)用耗材集中采購工作,部署重點任務(wù),及時研究解決遇到的重大問題,組織協(xié)調(diào)各有關(guān)部門協(xié)調(diào)聯(lián)動、各司其責(zé)、形成合力,共同推動醫(yī)用耗材集中帶量采購工作,確保醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)用耗材臨床需求。
(十五)壓實主體責(zé)任
醫(yī)保部門要加強對公立醫(yī)療機構(gòu)中選產(chǎn)品采購的監(jiān)督實施,做好醫(yī)療服務(wù)價格調(diào)整、定點醫(yī)療機構(gòu)考核工作,實行醫(yī)藥價格與招采信用評價制度,加大對違規(guī)企業(yè)的處置力度;衛(wèi)生健康部門負責(zé)對醫(yī)療機構(gòu)使用中選產(chǎn)品情況進行指導(dǎo)和監(jiān)督,規(guī)范合理使用;藥監(jiān)部門要加強中選產(chǎn)品質(zhì)量監(jiān)管,開展不良事件監(jiān)測,督促企業(yè)落實質(zhì)量安全主體責(zé)任;市場監(jiān)管部門要嚴(yán)厲查處各類價格違法行為,堅決打擊擾亂市場公平競爭的行為。
(十六)做好風(fēng)險防控
各地各部門要認(rèn)真發(fā)現(xiàn)和梳理可能出現(xiàn)的風(fēng)險隱患,及時有效應(yīng)對,提出相應(yīng)措施建議,并及時向省藥品集中采購和使用工作部門聯(lián)席會議辦公室反饋;要加強輿情監(jiān)測,做好輿情應(yīng)對,及時回應(yīng)社會關(guān)切,合理引導(dǎo)社會輿論與預(yù)期,營造良好氛圍,確保集中采購平穩(wěn)有序?qū)嵤?
本實施方案自2021年11月18日起執(zhí)行。