各市、縣（區(qū)）醫(yī)療保障局，寧東管委會(huì)社會(huì)事務(wù)局，隆德縣、涇源縣人力資源和社會(huì)保障局，各相關(guān)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)企業(yè)：

為深入貫徹落實(shí)黨中央、國務(wù)院決策部署，持續(xù)推進(jìn)高值醫(yī)用耗材治理，確保國家組織人工關(guān)節(jié)集中帶量采購協(xié)議期滿接續(xù)采購結(jié)果平穩(wěn)落地，按照自治區(qū)醫(yī)保局等九部門《關(guān)于印發(fā)〈自治區(qū)組織開展醫(yī)用耗材集中帶量采購和使用的實(shí)施方案〉的通知》(寧醫(yī)保發(fā)〔2021〕186號(hào))及相關(guān)文件要求，結(jié)合國家組織人工關(guān)節(jié)集中帶量采購協(xié)議期滿接續(xù)采購結(jié)果和我區(qū)實(shí)際，現(xiàn)就執(zhí)行人工關(guān)節(jié)類醫(yī)用耗材集中采購結(jié)果有關(guān)事項(xiàng)通知如下。

一、實(shí)施范圍

（一）采購主體。參加國家組織人工關(guān)節(jié)集中帶量采購協(xié)議期滿接續(xù)采購的我區(qū)公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)（含軍隊(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，下同）。醫(yī)保定點(diǎn)社會(huì)辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)自愿參加。

（二）產(chǎn)品范圍。國家組織高值醫(yī)用耗材聯(lián)合采購辦公室公布的國家組織人工關(guān)節(jié)集中帶量采購協(xié)議期滿接續(xù)采購中選品種。

二、采購執(zhí)行

（一）執(zhí)行時(shí)間。全區(qū)于2024年10月21日?qǐng)?zhí)行國家組織人工關(guān)節(jié)集中帶量采購協(xié)議期滿接續(xù)采購中選結(jié)果。各相關(guān)單位做好中選產(chǎn)品銜接工作。

（二）采購周期。國家組織人工關(guān)節(jié)集中帶量采購協(xié)議期滿接續(xù)采購周期為3年。在采購周期內(nèi)，每年簽訂采購協(xié)議。續(xù)簽采購協(xié)議時(shí)，由醫(yī)療機(jī)構(gòu)參考上年度臨床實(shí)際使用情況，企業(yè)供應(yīng)情況等因素，在指定平臺(tái)填報(bào)協(xié)議采購量，由自治區(qū)集中采購機(jī)構(gòu)具體組織。原則上各中選產(chǎn)品協(xié)議采購量不少于首年協(xié)議采購量。

三、主要任務(wù)

（一）執(zhí)行帶量采購結(jié)果。自治區(qū)集中采購機(jī)構(gòu)組織各醫(yī)療機(jī)構(gòu)、醫(yī)用耗材生產(chǎn)企業(yè)及其確定的經(jīng)營(yíng)企業(yè)簽訂購銷合同，明確完成協(xié)議采購量。及時(shí)將人工關(guān)節(jié)類醫(yī)用耗材中選產(chǎn)品按“含伴隨服務(wù)費(fèi)”的中選價(jià)格掛網(wǎng)，確保各醫(yī)療機(jī)構(gòu)按含伴隨服務(wù)的中選價(jià)格采購。采購和使用本次接續(xù)采購中選產(chǎn)品時(shí)，醫(yī)療機(jī)構(gòu)按中選價(jià)格與中選企業(yè)結(jié)算，按中選價(jià)格向患者收費(fèi)。醫(yī)療機(jī)構(gòu)使用非專用的動(dòng)力工具費(fèi)用，按規(guī)定由醫(yī)療機(jī)構(gòu)承擔(dān)；配套工具產(chǎn)生的清洗消毒相關(guān)費(fèi)用，按規(guī)定由醫(yī)療機(jī)構(gòu)承擔(dān)。

采購周期內(nèi)，如中選產(chǎn)品注冊(cè)證更新，中選資格、中選價(jià)格維持不變。如中選企業(yè)未申報(bào)或新獲批產(chǎn)品系統(tǒng)接受該企業(yè)同產(chǎn)品系統(tǒng)類別中選價(jià)，由企業(yè)按采購文件要求向國家組織高值醫(yī)用耗材聯(lián)合采購辦公室申請(qǐng)，可作為中選產(chǎn)品系統(tǒng)執(zhí)行，但在提出申請(qǐng)的采購年度內(nèi)無協(xié)議采購量；如中選企業(yè)未申報(bào)的產(chǎn)品系統(tǒng)全部由本企業(yè)已中選的不同部件組成，須按不高于本企業(yè)該產(chǎn)品系統(tǒng)類別中選價(jià)銷售，并視為中選產(chǎn)品系統(tǒng)。如未中選企業(yè)或新獲批企業(yè)的產(chǎn)品系統(tǒng)接受不高于同產(chǎn)品系統(tǒng)類別最高中選價(jià)，由企業(yè)按采購文件要求向國家組織高值醫(yī)用耗材聯(lián)合采購辦公室申請(qǐng)，不作為非中選產(chǎn)品系統(tǒng)統(tǒng)計(jì)，并允許其在下一年度采購協(xié)議期按中選產(chǎn)品系統(tǒng)執(zhí)行，各相關(guān)部門及時(shí)做好中選產(chǎn)品信息協(xié)調(diào)聯(lián)動(dòng)。

其他中選企業(yè)未申報(bào)的產(chǎn)品系統(tǒng)和未中選企業(yè)的產(chǎn)品系統(tǒng)均視為非中選產(chǎn)品系統(tǒng)。如醫(yī)療機(jī)構(gòu)使用的非中選產(chǎn)品系統(tǒng)中含有中選產(chǎn)品系統(tǒng)部件的，則該部件執(zhí)行同企業(yè)同部件的中選價(jià)，其他部件區(qū)分產(chǎn)品系統(tǒng)類別設(shè)定掛網(wǎng)價(jià)格高線，半髖假體和單髁假體產(chǎn)品按照性能與價(jià)格相匹配的原則設(shè)定掛網(wǎng)價(jià)格高線，對(duì)超出價(jià)格高線的產(chǎn)品，引導(dǎo)相關(guān)企業(yè)逐步將價(jià)格調(diào)整至合理水平（附件1）。如非中選人工關(guān)節(jié)產(chǎn)品各部件均由中選產(chǎn)品不同部件組成，則總價(jià)不高于該企業(yè)同類別中選產(chǎn)品價(jià)格。

（二）優(yōu)先使用中選產(chǎn)品。醫(yī)療機(jī)構(gòu)要暢通中選品種進(jìn)院渠道，協(xié)議期內(nèi)優(yōu)先使用帶量采購中選產(chǎn)品，并不得在進(jìn)院、庫存等環(huán)節(jié)向中選企業(yè)收取附加費(fèi)用，確保完成協(xié)議采購量；超出協(xié)議采購量的部分，中選企業(yè)仍需按中選價(jià)格進(jìn)行供應(yīng)，直至采購周期屆滿。在保證中選產(chǎn)品協(xié)議采購量完成的前提下，結(jié)合臨床使用實(shí)際情況，鼓勵(lì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)在寧夏醫(yī)藥采購平臺(tái)適量采購其他價(jià)格適宜的中選產(chǎn)品。

（三）實(shí)行醫(yī)?；痤A(yù)付政策。各統(tǒng)籌區(qū)要嚴(yán)格按照帶量采購基金預(yù)付管理制度開展預(yù)付。醫(yī)療機(jī)構(gòu)承擔(dān)中選產(chǎn)品采購結(jié)算主體責(zé)任，按采購合同與企業(yè)及時(shí)結(jié)清貨款，結(jié)清時(shí)間不得超過交貨驗(yàn)收合格后次月底。

（四）做好醫(yī)保支付政策銜接。

醫(yī)療機(jī)構(gòu)按要求及時(shí)完整上傳醫(yī)用耗材數(shù)據(jù)，實(shí)現(xiàn)帶碼采購、帶碼使用、帶碼結(jié)算、帶碼監(jiān)管。

1.已納入醫(yī)保支付范圍的人工關(guān)節(jié)醫(yī)用耗材集采中選產(chǎn)品以中選價(jià)格為支付標(biāo)準(zhǔn)，使用超過或少于中選產(chǎn)品系統(tǒng)配備數(shù)量的中選產(chǎn)品部件，以各系統(tǒng)中選部件的中選價(jià)格為支付標(biāo)準(zhǔn)，醫(yī)保基金據(jù)實(shí)按規(guī)定比例支付。

2.根據(jù)人工關(guān)節(jié)集中帶量采購協(xié)議期滿接續(xù)采購結(jié)果調(diào)整醫(yī)保醫(yī)用耗材目錄和非中選產(chǎn)品醫(yī)保最高支付標(biāo)準(zhǔn)（附件2、3），患者使用銷售價(jià)格不高于醫(yī)保最高支付標(biāo)準(zhǔn)的，醫(yī)?；饟?jù)實(shí)按規(guī)定比例支付。

（五）落實(shí)結(jié)余留用政策。人工關(guān)節(jié)集中帶量采購和使用實(shí)施后，各統(tǒng)籌地區(qū)按病組分值付費(fèi)、按病種分值付費(fèi)、DRG/DIP支付等付費(fèi)方式的，首年不調(diào)整付費(fèi)權(quán)重或相應(yīng)DRG/DIP組的權(quán)重分值或預(yù)算額度，以后年度按規(guī)定相應(yīng)調(diào)整付費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)或預(yù)算額度，產(chǎn)生的結(jié)余部分，按規(guī)定留用醫(yī)療機(jī)構(gòu)。

（六）加強(qiáng)監(jiān)測(cè)考核。在保證中選產(chǎn)品用量的前提下，各醫(yī)療機(jī)構(gòu)可以繼續(xù)采購并使用其他價(jià)格適宜的人工關(guān)節(jié)類醫(yī)用耗材，但采購數(shù)量不得超過中選產(chǎn)品。各級(jí)醫(yī)保部門按照“每月監(jiān)測(cè)、年度考核”的要求，對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)行協(xié)議采購量進(jìn)度和回款情況開展監(jiān)測(cè)和督導(dǎo)，并納入公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)考核和醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)協(xié)議管理考核，考核結(jié)果與集采結(jié)余留用資金掛鉤，確保完成采購周期內(nèi)合同用量。

四、工作要求

各單位要落實(shí)領(lǐng)導(dǎo)責(zé)任、管理責(zé)任、保障責(zé)任、監(jiān)督責(zé)任，確保取得實(shí)效。各相關(guān)部門要強(qiáng)化責(zé)任意識(shí)，進(jìn)一步完善政策措施，加強(qiáng)溝通合作、各司其職，協(xié)調(diào)聯(lián)動(dòng)、形成合力，確保結(jié)果平穩(wěn)落地。加強(qiáng)宣傳引導(dǎo)，及時(shí)回應(yīng)關(guān)切，合理引導(dǎo)預(yù)期，努力營(yíng)造改革的良好氛圍。醫(yī)療機(jī)構(gòu)要嚴(yán)格執(zhí)行網(wǎng)采政策，規(guī)范采購流程，及時(shí)確認(rèn)入庫。自治區(qū)集中采購機(jī)構(gòu)要做好日常供應(yīng)和配送監(jiān)測(cè)，實(shí)時(shí)關(guān)注供需變化，及時(shí)研判短缺風(fēng)險(xiǎn)，對(duì)違反招標(biāo)采購規(guī)章制度、未按采購合同供應(yīng)保障的生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)企業(yè)，納入自治區(qū)醫(yī)藥價(jià)格和招采信用評(píng)價(jià)管理。

如遇國家政策調(diào)整，按相關(guān)規(guī)定執(zhí)行。

自治區(qū)醫(yī)療保障局

2024年10月10日