各設區(qū)市、縣（市、區(qū)）醫(yī)療保障局，在寧省（部）屬公立醫(yī)療機構：
為深入推進省藥品、醫(yī)用耗材陽光采購政策落地執(zhí)行，根據(jù)國家醫(yī)療保障局《關于提升完善醫(yī)藥集中采購平臺功能 支持服務醫(yī)藥價格改革和管理的意見》（醫(yī)保發(fā)〔2022〕1號）和省醫(yī)療保障局《關于深入推進藥品陽光采購的實施意見》（蘇醫(yī)保發(fā)〔2021〕64號）、《關于深入推進醫(yī)用耗材陽光采購的實施意見》（蘇醫(yī)保發(fā)〔2022〕13號）等文件要求，現(xiàn)就做好公立醫(yī)療機構陽光采購監(jiān)測工作通知如下。
一、陽光采購要求和目標
（一）陽光采購要求。全省所有公立醫(yī)療機構（含軍隊駐蘇醫(yī)療機構，下同）使用藥品（醫(yī)用耗材）均應在省陽光采購平臺（以下簡稱省平臺）陽光采購、議價交易、應采盡采。除符合規(guī)定的應急采購外，公立醫(yī)療機構不得線下采購藥品（醫(yī)用耗材），院內(nèi)采購管理系統(tǒng)應與省平臺實時聯(lián)網(wǎng)、采購數(shù)據(jù)應與省平臺數(shù)據(jù)保持同步一致。
（二）陽光采購監(jiān)測。從2022年起，省和設區(qū)市醫(yī)保部門對公立醫(yī)療機構陽光采購情況實施動態(tài)監(jiān)測。省和設區(qū)市醫(yī)保部門重點監(jiān)測全省三級公立醫(yī)療機構藥品（醫(yī)用耗材）網(wǎng)上采購率，各設區(qū)市醫(yī)保部門同時應加強對轄區(qū)內(nèi)二級公立醫(yī)療機構藥品（醫(yī)用耗材）網(wǎng)上采購率監(jiān)測。
醫(yī)療機構藥品（醫(yī)用耗材）網(wǎng)上采購率是指醫(yī)療機構在省平臺采購藥品（醫(yī)用耗材）入庫總金額占同期該醫(yī)療機構采購藥品（醫(yī)用耗材）入庫總金額的比率。
（三）陽光采購目標。全面推動公立醫(yī)療機構網(wǎng)上采購率達標，不斷規(guī)范網(wǎng)上采購行為、提升網(wǎng)上采購率。到2022年底，全省二級以上公立醫(yī)療機構藥品、醫(yī)用耗材網(wǎng)上采購率分別不低于85%、75%。到“十四五”末，全省二級以上公立醫(yī)療機構使用藥品（醫(yī)用耗材）在省平臺應采盡采，陽光采購預期目標初步完成。
二、開展網(wǎng)上采購監(jiān)測
（一）建立公立醫(yī)療機構陽光采購數(shù)據(jù)定期報告制度。每月15日前，全省二級以上公立醫(yī)療機構將上月本單位藥品（醫(yī)用耗材）實際采購數(shù)據(jù)、在省平臺采購藥品（醫(yī)用耗材）數(shù)據(jù)、應急采購藥品（醫(yī)用耗材）數(shù)據(jù)報設區(qū)市醫(yī)保部門；在寧?。ú浚俟⑨t(yī)療機構直接報省醫(yī)保部門。每月20日前，各設區(qū)市醫(yī)保部門將轄區(qū)內(nèi)三級公立醫(yī)療機構數(shù)據(jù)匯總后報省醫(yī)保部門。
（二）確定公立醫(yī)療機構網(wǎng)上采購率并開展通報。省醫(yī)保部門核實各醫(yī)療機構上報數(shù)據(jù)，測算確定各三級公立醫(yī)療機構的網(wǎng)上采購率，按季通報全省三級公立醫(yī)療機構的網(wǎng)上采購情況。各設區(qū)市醫(yī)保部門應同步確定、通報轄區(qū)內(nèi)二級以上公立醫(yī)療機構的網(wǎng)上采購情況。
三、開展陽光采購督查
省醫(yī)保部門每年重點對三級公立醫(yī)療機構開展陽光采購督查，督查醫(yī)療機構實際采購數(shù)據(jù)、省平臺采購數(shù)據(jù)、應急采購數(shù)據(jù)等，以及數(shù)據(jù)的真實性、完整性和及時性。各設區(qū)市、縣（市、區(qū)）醫(yī)保部門應采取定期檢查和不定期抽查相結合方式開展陽光采購督查，確保年內(nèi)二級以上公立醫(yī)療機構督查全覆蓋。
各級醫(yī)保部門應及時通報督查結果，對醫(yī)療機構網(wǎng)上采購率不高、超范圍應急采購以及存在數(shù)據(jù)弄虛作假的，予以提醒、約談并督促整改，整改不到位的，報同級監(jiān)督部門。
四、強化陽光采購考核評價和結果應用
（一）實施陽光采購監(jiān)測評價結果與醫(yī)?？傤~結算考核相銜接。醫(yī)保部門編制醫(yī)療機構藥品（醫(yī)用耗材）專項預算，并根據(jù)專項預算執(zhí)行情況和網(wǎng)上采購率，對超范圍應急采購藥品（醫(yī)用耗材）使用的醫(yī)保資金，按規(guī)定比例在醫(yī)保總額結算時予以扣除。
（二）加強對醫(yī)療機構藥品（醫(yī)用耗材）招采使用的專項評價。醫(yī)保部門制定醫(yī)療機構藥品（醫(yī)用耗材）招采使用專項評價辦法，將陽光采購情況作為專項評價的重點內(nèi)容，并將專項評價結果應用于醫(yī)?？冃ЬC合評價，與預留醫(yī)療機構年度醫(yī)?；鹂傤~的5%醫(yī)保服務質(zhì)量保證金掛鉤，專項評價不合格的，取消年度藥品（醫(yī)用耗材）醫(yī)保資金“結余留用、合理超支分擔”。
各設區(qū)市醫(yī)保部門負責編制轄區(qū)內(nèi)三級公立醫(yī)療機構的藥品（醫(yī)用耗材）專項預算和招采使用專項評價工作，并將結果報省醫(yī)保部門。
五、有關要求
（一）加強組織實施。推進公立醫(yī)療機構藥品（醫(yī)用耗材）在省平臺陽光采購，是貫徹落實黨中央深化醫(yī)藥招采制度改革的重大舉措，也是規(guī)范醫(yī)藥采購行為、凈化招采行業(yè)生態(tài)、減輕群眾醫(yī)藥負擔的重要抓手。各級醫(yī)保部門要切實提高思想認識，加強組織領導，把加強網(wǎng)上采購監(jiān)測、提升網(wǎng)上采購率擺上重要議事日程，強化工作指導和督查，確保各項工作措施落地落實。
（二）加快工作推進。各公立醫(yī)療機構要嚴格執(zhí)行陽光采購政策，除符合規(guī)定的應急采購外，使用藥品（醫(yī)用耗材）均應在省平臺陽光采購、議價交易、應采盡采；要自覺配合做好陽光采購監(jiān)測工作，將網(wǎng)上采購要求細化到每一個藥品、每一類耗材；要實行院內(nèi)采購管理系統(tǒng)與省平臺實時聯(lián)網(wǎng)，及時上報數(shù)據(jù)，確保數(shù)據(jù)完整、格式正確、真實可靠并在省平臺留痕。
（三）強化監(jiān)管問責。各級醫(yī)保部門要建立溝通協(xié)調(diào)機制，著眼網(wǎng)上采購目標任務，壓實工作責任，指導督促公立醫(yī)療機構實質(zhì)性提升網(wǎng)上采購率，嚴厲打擊弄虛作假行為，確保采購數(shù)據(jù)真實、完整并及時反映到省平臺。省醫(yī)保部門將加強全省陽光采購監(jiān)測工作的指導監(jiān)督，依據(jù)各地二級以上公立醫(yī)療機構網(wǎng)上采購情況，測算確定各設區(qū)市、各縣（市、區(qū)）網(wǎng)上采購率，并作為提升醫(yī)保規(guī)范化管理水平、推進醫(yī)藥招采制度改革的考核指標，與醫(yī)保管理服務督查激勵措施掛鉤。
江蘇省醫(yī)療保障局
2022年6月2日