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    福建省醫(yī)療保障藥械貨款統(tǒng)一結(jié)算支付管理暫行辦法政策解讀

    發(fā)布時(shí)間:2023/01/05   

    所屬項(xiàng)目:2016年福建省醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)用耗材 項(xiàng)目編號(hào): 信息來(lái)源:查看

    正文:

    現(xiàn)就福建省醫(yī)保局及福建省財(cái)政廳印發(fā)的《福建省醫(yī)療保障藥械貨款統(tǒng)一結(jié)算支付管理暫行辦法》(以下簡(jiǎn)稱(chēng)《辦法》)政策解讀如下:
    ??一、背景依據(jù)
    ??藥械貨款直接結(jié)算是指由各統(tǒng)籌區(qū)醫(yī)保結(jié)算部門(mén)代所轄醫(yī)保定點(diǎn)公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)向藥械配送(供應(yīng))企業(yè)結(jié)算其通過(guò)省級(jí)醫(yī)保信息平臺(tái)藥品和醫(yī)用耗材招標(biāo)采購(gòu)交易子系統(tǒng)(以下簡(jiǎn)稱(chēng)招采子系統(tǒng))采購(gòu)藥品或醫(yī)用耗材集中帶量采購(gòu)中選品種的貨款。
    ??2017年,我省發(fā)布《省醫(yī)保辦省財(cái)政廳關(guān)于做好全省定點(diǎn)公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品貨款統(tǒng)一結(jié)算支付工作的通知》(閩醫(yī)保辦〔2017〕46號(hào),以下簡(jiǎn)稱(chēng)“通知”),全省根據(jù)通知要求開(kāi)展藥械貨款統(tǒng)一結(jié)算管理工作。通知確定了藥品貨款統(tǒng)一結(jié)算支付的范圍及原則、備用金制度、結(jié)算支付流程及工作要求。2018年,省醫(yī)保辦先后印發(fā)《福建省醫(yī)療保障管理委員會(huì)辦公室關(guān)于完善定點(diǎn)公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品貨款統(tǒng)一結(jié)算支付工作的通知》(閩醫(yī)保辦〔2018〕41號(hào))和《福建省醫(yī)療保障管理委員會(huì)辦公室關(guān)于做好藥械貨款結(jié)算賬戶(hù)審核工作的通知》(閩醫(yī)保辦〔2018〕63號(hào)),調(diào)整了藥品貨款統(tǒng)一結(jié)算時(shí)間、明確藥品采購(gòu)結(jié)算管理系統(tǒng)、規(guī)定了醫(yī)療機(jī)構(gòu)委托收款的流程、規(guī)范了藥品貨款統(tǒng)一結(jié)算賬戶(hù)管理銀行接入標(biāo)準(zhǔn)及相關(guān)審核流程。2019年,省醫(yī)保局印發(fā)《福建省醫(yī)療保障局關(guān)于加強(qiáng)藥品貨款統(tǒng)一結(jié)算管理的通知》,要求充分認(rèn)識(shí)加強(qiáng)藥品貨款統(tǒng)一結(jié)算管理的重要性,強(qiáng)化藥品貨款結(jié)算數(shù)據(jù)復(fù)核監(jiān)管,加強(qiáng)藥品貨款統(tǒng)一結(jié)算賬戶(hù)管理,及時(shí)足額撥付貨款結(jié)算資金,進(jìn)一步完善了藥械貨款結(jié)算規(guī)程。2020年2月中共中央國(guó)務(wù)院出臺(tái)了《關(guān)于深化醫(yī)療保障制度改革的意見(jiàn)》(中發(fā)〔2020〕5號(hào)),提出了深化藥械集中帶量采購(gòu)制度改革的相關(guān)要求,全面推進(jìn)醫(yī)保基金與醫(yī)藥企業(yè)直接結(jié)算。同年6月,省醫(yī)保局印發(fā)《福建省醫(yī)療保障局關(guān)于做好全省定點(diǎn)公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)部分醫(yī)用耗材貨款統(tǒng)一結(jié)算支付工作的通知》(閩醫(yī)保〔2020〕58號(hào))正式將我省醫(yī)用耗材集中帶量采購(gòu)中選品種納入統(tǒng)一結(jié)算支付范圍。
    ??2022年以來(lái),隨著藥械貨款直接結(jié)算工作不斷推進(jìn),藥械貨款直接結(jié)算范圍不斷擴(kuò)大,之前由省醫(yī)保辦制定的部分結(jié)算政策與現(xiàn)有結(jié)算工作不相適應(yīng),我局分別于2019年、2020年出臺(tái)若干文件對(duì)結(jié)算工作進(jìn)行補(bǔ)充完善,但存在相關(guān)政策較為分散,有些表述前后不一等問(wèn)題,造成了一定程度上的困惑,影響了藥械貨款直接結(jié)算工作的平穩(wěn)推進(jìn)。例如:閩醫(yī)保辦〔2017〕46號(hào)文所規(guī)定的備用金核定方法與用途,并未對(duì)醫(yī)用耗材納入結(jié)算范圍等內(nèi)容進(jìn)行相應(yīng)規(guī)定;對(duì)“屬地管理,分級(jí)結(jié)算”原則的界定仍不夠明確,不同文件中出現(xiàn)表述不一致的情況等。
    ??為進(jìn)一步指導(dǎo)全省醫(yī)保藥械貨款直接結(jié)算工作,根據(jù)《關(guān)于深化醫(yī)療保障制度改革的意見(jiàn)》、《醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理?xiàng)l例》等,匯總省醫(yī)保局專(zhuān)題會(huì)議精神和及有關(guān)文件要求,結(jié)合當(dāng)前工作實(shí)際,制定《福建省醫(yī)療保障藥械貨款統(tǒng)一結(jié)算支付管理暫行辦法》(以下簡(jiǎn)稱(chēng)“辦法”)。
    ??二、主要內(nèi)容
    ??(一)總則
    ??在《關(guān)于做好全省定點(diǎn)公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品貨款統(tǒng)一結(jié)算支付工作的通知》(閩醫(yī)保辦〔2017〕46號(hào))及《福建省醫(yī)療保障局關(guān)于做好全省定點(diǎn)公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)部分醫(yī)用耗材貨款統(tǒng)一結(jié)算支付工作的通知》(閩醫(yī)?!?020〕58號(hào))基礎(chǔ)上,匯總各統(tǒng)籌區(qū)醫(yī)保局意見(jiàn),結(jié)合實(shí)際工作,確定了福建省醫(yī)療保障藥械貨款統(tǒng)一結(jié)算的支付范圍,明確各醫(yī)保經(jīng)辦部門(mén)之間的分工配合,統(tǒng)一藥械貨款結(jié)算相關(guān)系統(tǒng)(模塊)名稱(chēng),規(guī)定任何地區(qū)、部門(mén)、單位均不得擠占和挪用藥械貨款結(jié)算資金。
    ??(二)基金結(jié)算
    ??闡述各醫(yī)保經(jīng)辦部門(mén)、定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)及配送(供應(yīng))企業(yè)在藥械貨款統(tǒng)一結(jié)算工作中的具體工作內(nèi)容,相比于以往文件,辦法將結(jié)算備用金的保障范圍從藥品擴(kuò)大到藥械。在《福建省醫(yī)療保障局關(guān)于做好全省定點(diǎn)公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)部分醫(yī)用耗材貨款統(tǒng)一結(jié)算支付工作的通知》(閩醫(yī)保〔2020〕58號(hào))出臺(tái)后,我省將醫(yī)用耗材集中帶量采購(gòu)中選品種的貨款納入統(tǒng)一結(jié)算范圍。隨著耗材統(tǒng)一結(jié)算貨款不斷增加,前期出臺(tái)的相關(guān)文件對(duì)于結(jié)算備用金保障范圍的劃定已不再適用當(dāng)前工作,本辦法中將結(jié)算備用金保障范圍從藥品擴(kuò)大到藥品和醫(yī)用耗材集中帶量采購(gòu)中選品種。為確保醫(yī)?;鸢踩?,醫(yī)保經(jīng)辦部門(mén)向同級(jí)財(cái)政部門(mén)提交備用金用款申請(qǐng)時(shí),需附本統(tǒng)籌區(qū)上一年度藥械貨款及醫(yī)保結(jié)算費(fèi)用全年度支付情況說(shuō)明材料。
    ??(三)結(jié)算經(jīng)辦規(guī)程
    ??在《關(guān)于做好全省定點(diǎn)公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品貨款統(tǒng)一結(jié)算支付工作的通知》(閩醫(yī)保辦〔2017〕46號(hào))及《福建省醫(yī)療保障局關(guān)于做好全省定點(diǎn)公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)部分醫(yī)用耗材貨款統(tǒng)一結(jié)算支付工作的通知》(閩醫(yī)保〔2020〕58號(hào))基礎(chǔ)上,本辦法整合了前期文件對(duì)于結(jié)算工作的各項(xiàng)時(shí)間點(diǎn)要求,并結(jié)合藥械貨款結(jié)算工作開(kāi)展情況及醫(yī)保統(tǒng)一信息平臺(tái)的現(xiàn)有功能,進(jìn)一步規(guī)范了藥械采購(gòu)申請(qǐng)、入庫(kù)、結(jié)算、支付等流程,明確了全省藥械貨款統(tǒng)一結(jié)算工作的時(shí)限要求。
    ??(四)監(jiān)督管理
    ??根據(jù)《醫(yī)療保障基金使用監(jiān)管條例》相關(guān)條款,闡明各級(jí)機(jī)構(gòu)(部門(mén))及其工作人員的責(zé)任和義務(wù),對(duì)有關(guān)協(xié)議的管理實(shí)施工作提出了要求,新增了對(duì)違反規(guī)定企業(yè)的相應(yīng)處置措施。為促進(jìn)醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)信息互聯(lián)互通,滿足現(xiàn)有藥械貨款統(tǒng)一結(jié)算工作需要,本辦法根據(jù)相關(guān)會(huì)議紀(jì)要,補(bǔ)充了相關(guān)疑點(diǎn)線索提交及問(wèn)題處理機(jī)制。
    ??(五)附則
    ??若本暫行辦法部分條款因各地特殊原因無(wú)法執(zhí)行,各級(jí)醫(yī)保經(jīng)辦部門(mén)應(yīng)報(bào)同級(jí)醫(yī)保行政部門(mén)同意后,結(jié)合工作實(shí)際進(jìn)行相應(yīng)調(diào)整。對(duì)于藥械貨款統(tǒng)一結(jié)算工作開(kāi)展過(guò)程中可能出現(xiàn)的未盡事宜,各級(jí)醫(yī)保經(jīng)辦部門(mén)應(yīng)提交同級(jí)醫(yī)保行政部門(mén)研究,出現(xiàn)重大問(wèn)題及時(shí)向上級(jí)報(bào)告。
    ??三、其他說(shuō)明事項(xiàng)
    ??一是考慮到全省非定點(diǎn)公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)數(shù)量眾多、風(fēng)險(xiǎn)難以評(píng)估及沒(méi)有文件先例等多種情況,辦法仍將結(jié)算范圍維持在定點(diǎn)公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi),但原則上支持有條件的統(tǒng)籌區(qū)將非公立定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)試點(diǎn)納入結(jié)算范圍。二是現(xiàn)階段醫(yī)療服務(wù)協(xié)議等相關(guān)協(xié)議尚未將簽訂范圍擴(kuò)大至供應(yīng)企業(yè),在相關(guān)條件成熟后,各醫(yī)保部門(mén)應(yīng)逐步擴(kuò)大協(xié)議簽訂對(duì)象的范圍。三是本辦法為暫行辦法,省醫(yī)療保障監(jiān)測(cè)和電子結(jié)算中心和各統(tǒng)籌區(qū)結(jié)算經(jīng)辦部門(mén)應(yīng)結(jié)合業(yè)務(wù)開(kāi)展情況,編制本統(tǒng)籌區(qū)藥械貨款統(tǒng)一結(jié)算經(jīng)辦工作實(shí)施細(xì)則,報(bào)同級(jí)醫(yī)保行政部門(mén)研究同意后實(shí)施,重大問(wèn)題向上報(bào)告。
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    • 福建,我們的產(chǎn)品在福建結(jié)扎夾帶量采購(gòu)項(xiàng)目?jī)?nèi),目前還沒(méi)有陽(yáng)采掛網(wǎng),會(huì)不會(huì)影響集采報(bào)名及中選?

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      2024/7/8 9:41:32
         
    • 福建點(diǎn)配送之前廈門(mén)點(diǎn)過(guò)一家,現(xiàn)在另一個(gè)醫(yī)院要用另一家配送就查不到注冊(cè)證了,是一個(gè)市區(qū)只能點(diǎn)一家嗎

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      2024/7/5 15:08:28
         
    • 福建產(chǎn)品申報(bào)公示里已經(jīng)有記錄了,也聯(lián)系配送企業(yè)點(diǎn)好了配送,但是醫(yī)院在可選目錄還查不到數(shù)據(jù)

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      2024/7/5 15:06:40
         
    • 福建,企業(yè)供應(yīng)價(jià)格申報(bào)里 已填報(bào)的產(chǎn)品多報(bào)了一條 可以刪除嗎

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      2024/7/5 15:04:27
         
    • 福建已申報(bào)注冊(cè)證如何轉(zhuǎn)讓或變更代理人

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      2024/7/5 11:17:49
         
    • 福建血管組織閉合用結(jié)扎夾類(lèi)醫(yī)用耗材省際聯(lián)盟集中帶量采購(gòu)公告通知

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    • 福建血管組織閉合用結(jié)扎夾類(lèi)醫(yī)用耗材省際聯(lián)盟集中帶量采購(gòu)QQ群

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    • 福建血管組織閉合用結(jié)扎夾類(lèi)醫(yī)用耗材省際聯(lián)盟集中帶量采購(gòu)申報(bào)咨詢(xún)電話

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    • 福建血管組織閉合用結(jié)扎夾類(lèi)醫(yī)用耗材省際聯(lián)盟集中帶量采購(gòu)申報(bào)時(shí)間

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    • 福建我們是帶量項(xiàng)目中選產(chǎn)品 怎么發(fā)起不了3方協(xié)議

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      2024/7/4 17:15:51
         
    • 我們是屬于國(guó)采帶量項(xiàng)目中選產(chǎn)品 沒(méi)有在規(guī)定時(shí)間內(nèi)去簽訂3方協(xié)議 錯(cuò)過(guò)時(shí)間還可以操作嗎

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      2024/7/4 17:13:41
         
    • 福建的簽訂3方協(xié)議需要用CA嗎

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      2024/7/4 17:11:55
         
    • 福建的3方協(xié)議是發(fā)起流程是什么

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      2024/7/4 17:11:33
         
    • 福建省級(jí)醫(yī)藥集中采購(gòu)平臺(tái)掛網(wǎng)申請(qǐng)表有模板嗎

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      2024/7/4 16:20:17
         
    • 福建平臺(tái)維護(hù)企業(yè)資質(zhì)信息企業(yè)營(yíng)業(yè)執(zhí)照、生產(chǎn)許可證等是空白可以提交嗎

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      2024/7/4 16:05:57
         
    • 福建平臺(tái)申報(bào)產(chǎn)品 ,但是一直審核不過(guò) 計(jì)算用規(guī)格不對(duì) 讓按照15g:0.3g 申報(bào) 可是平臺(tái)可選擇的就沒(méi)有這個(gè)規(guī)格

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      2024/7/4 15:51:41
         
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