各市（州）、長白山管委會、梅河口市醫(yī)療保障局、衛(wèi)健委、發(fā)改委、政數(shù)局、市場監(jiān)管局、財政局、人社局、科技局、藥監(jiān)局，長春海關：

　　為貫徹落實《國務院辦公廳關于印發(fā)治理高值醫(yī)用耗材改革方案的通知》（國辦發(fā)〔2019〕37號）精神，按照省委全面深化改革委員會辦公室工作部署，省醫(yī)療保障局、省衛(wèi)生健康委員會、省財政廳、省政務服務和數(shù)字化建設管理局、省市場監(jiān)督管理廳、省發(fā)展和改革委員會、省人力資源和社會保障廳、省科學技術廳、省藥品監(jiān)督管理局、長春海關聯(lián)合制定了《吉林省治理高值醫(yī)用耗材實施方案》，現(xiàn)印發(fā)給你們，請認真組織實施。

　　本通知自公布之日起施行。

吉林省醫(yī)療保障局

吉林省衛(wèi)生健康委員會

吉林省發(fā)展和改革委員會

吉林省政務服務和數(shù)字化建設管理局

吉林省市場監(jiān)督管理廳

吉林省財政廳

吉林省人力資源和社會保障廳

吉林省科學技術廳

吉林省藥品監(jiān)督管理局

長春海關

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2020年9月30日

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　　吉林省治理高值醫(yī)用耗材實施方案

　　為貫徹落實《國務院辦公廳關于印發(fā)治理高值醫(yī)用耗材改革方案的通知》（國辦發(fā)〔2019〕37號）精神，全面深入治理高值醫(yī)用耗材，規(guī)范醫(yī)療服務行為，合理控制醫(yī)療費用不合理增長，維護廣大人民群眾健康權益，結合我省實際，制定本實施方案，各相關部門按責任分工抓好落實。

　　一、重點任務

　?。ㄒ唬┩晟苾r格形成機制，降低高值醫(yī)用耗材虛高價格

　　1.加強高值醫(yī)用耗材規(guī)范化管理。將直接作用于人體、對安全性有嚴格要求、臨床使用量大、價格相對較高、群眾費用負擔重的高值醫(yī)用耗材納入治理范圍，將單價和資源消耗占比相對較高的高值醫(yī)用耗材作為重點治理對象，加強高值醫(yī)用耗材實際采購量、日常使用的監(jiān)測。（責任單位：省衛(wèi)健委、省醫(yī)保局負責，排在第一位的為牽頭部門，下同。時間進度：2020年底前完成第一批重點治理清單）

　　2.執(zhí)行國家統(tǒng)一的高值醫(yī)用耗材編碼標準。執(zhí)行國家統(tǒng)一的醫(yī)療器械唯一標識系統(tǒng)規(guī)則、醫(yī)用耗材分類和編碼標準。（責任單位：省藥監(jiān)局、省衛(wèi)健委、省醫(yī)保局負責。時間進度：2020年底前）

　　3.落實國家醫(yī)保高值醫(yī)用耗材分類與編碼政策。在國家平臺上開展動態(tài)維護，強化國家統(tǒng)一編碼標準在高值醫(yī)用耗材注冊、采購、流通、使用、支付和監(jiān)管等環(huán)節(jié)的銜接應用。（責任單位：省醫(yī)保局、省藥監(jiān)局、省衛(wèi)健委負責。時間進度：2020年底前）

　　4.建設高值醫(yī)用耗材價格監(jiān)測和集中采購管理平臺。逐步實現(xiàn)采購平臺、醫(yī)療保障行政部門、醫(yī)保經辦機構和醫(yī)保定點醫(yī)療機構之間的互聯(lián)互通。建立部門間高值醫(yī)用耗材價格信息共享和聯(lián)動機制，強化購銷價格信息監(jiān)測。（責任單位：省醫(yī)保局、省政數(shù)局、長春海關、省藥監(jiān)局。時間進度：2020年底前啟動，持續(xù)推進）

　　5.強化醫(yī)保醫(yī)用耗材目錄及支付政策管理。按照國家要求，嚴格執(zhí)行并落實國家醫(yī)保醫(yī)用耗材目錄準入管理及相關支付政策要求，及時開展醫(yī)用耗材編碼數(shù)據(jù)庫更新維護。結合我省醫(yī)?；鹬Ц都盎颊叱惺苣芰Α⒓校◣Я浚┎少徢闆r及市場價格、醫(yī)用耗材分類及功能主治等因素，研究制定我省醫(yī)保支付政策，確定醫(yī)保支付標準并建立動態(tài)調整機制。對已通過國家醫(yī)保準入談判的，按談判價格確定醫(yī)保支付標準。對其它類別相同、功能相近的醫(yī)用耗材，探索制定統(tǒng)一的醫(yī)保支付標準，醫(yī)保基金和患者分別按醫(yī)保支付標準支付費用，引導醫(yī)療機構和參?；颊吆侠磉x用醫(yī)用耗材。持續(xù)加強對各統(tǒng)籌區(qū)醫(yī)保醫(yī)用耗材管理工作的指導和監(jiān)督管理。（責任單位：省醫(yī)保局、省財政廳、省衛(wèi)健委。時間進度：持續(xù)推進）

　　6.推進高值醫(yī)用耗材分類集中采購。建立健全我省醫(yī)用耗材采購平臺管理，完善陽光采購工作機制，調整完善高值醫(yī)用耗材集中采購范圍和目錄，加強對醫(yī)療機構高值醫(yī)用耗材實際采購量的監(jiān)管。所有公立醫(yī)療機構應建立高值醫(yī)用耗材內部采購、使用管理制度，所需高值醫(yī)用耗材應統(tǒng)一在高值醫(yī)用耗材價格監(jiān)測和集中采購管理平臺公開交易、陽光采購。對于臨床用量較大、采購金額較高、臨床使用較成熟、多家企業(yè)生產的高值醫(yī)用耗材，按照帶量采購、量價掛鉤、促進市場競爭等原則，探索按類別推動省際省內聯(lián)盟集中采購。對已通過醫(yī)保準入并明確醫(yī)保支付標準、價格相對穩(wěn)定的高值醫(yī)用耗材，實行直接掛網采購。鼓勵醫(yī)療機構聯(lián)合開展帶量談判采購。（責任單位：省醫(yī)保局、省政數(shù)局。時間進度：2019年下半年啟動，持續(xù)完善集中采購辦法）

　　7.鞏固取消醫(yī)用耗材加成改革成果。繼續(xù)執(zhí)行全省公立醫(yī)療機構醫(yī)用耗材“零差率”銷售政策。在鞏固我省取消醫(yī)用耗材加成同步調整醫(yī)療服務價格工作的基礎上，完善制度措施，規(guī)范醫(yī)療行為，嚴格責任落實，實現(xiàn)取消耗材加成改革工作良性、持續(xù)、平穩(wěn)推進。（責任單位：省醫(yī)保局、省衛(wèi)健委、省財政廳。時間進度：持續(xù)推進）

　?。ǘ┮?guī)范醫(yī)療服務行為，嚴控高值醫(yī)用耗材不合理使用

　　8.嚴格醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)管理責任落實。全省二級及以上醫(yī)療機構應負責制定本機構醫(yī)用耗材管理工作規(guī)章制度并監(jiān)督實施。完善重點科室、重點病種的臨床診療規(guī)范和指南，嚴格臨床路徑管理，加強涉及高值醫(yī)用耗材的手術管理。加強醫(yī)用耗材臨床使用考核評估，將高值醫(yī)用耗材臨床應用管理納入全省公立醫(yī)療機構績效考核評價體系。加強對醫(yī)療機構醫(yī)用耗材管理工作的監(jiān)督與管理，定期進行監(jiān)督檢查。加大醫(yī)療質量抽查力度，開展重點領域專項治理行動，從嚴查處各級各類醫(yī)療機構高值醫(yī)用耗材臨床使用違規(guī)行為，建立完善相關信用評價體系。（責任單位：省衛(wèi)健委。時間進度：持續(xù)推進）

　　9.完善醫(yī)療機構自我管理。各醫(yī)療機構應按照合法、安全、有效、適宜、經濟的原則，建立高值醫(yī)用耗材院內準入遴選制度，從已納入省級高值醫(yī)用耗材集中采購目錄中遴選本機構供應目錄，并進行動態(tài)管理。高值醫(yī)用耗材采購相關事務應由醫(yī)療機構醫(yī)用耗材管理部門實行統(tǒng)一管理，嚴禁科室或其他部門自行采購，不得使用非醫(yī)用耗材管理部門采購供應的高值醫(yī)用耗材。各醫(yī)療機構要建立高值醫(yī)用耗材使用院內點評機制和異常使用預警機制，對出現(xiàn)異常使用情況，及時進行預警和干預，及時約談相關醫(yī)務人員和相關企業(yè)，監(jiān)測分析結果與醫(yī)療機構績效考核掛鉤。（責任單位：省衛(wèi)健委。時間進度：持續(xù)推進）

　　10.加強醫(yī)保定點醫(yī)療機構服務行為監(jiān)督管理。將高值醫(yī)用耗材使用情況納入定點醫(yī)療機構醫(yī)保服務協(xié)議內容，對違反醫(yī)保服務協(xié)議的，通過約談、警示、通報批評、責令限期整改、暫?；蚪獬齾f(xié)議等方式進行處理。建立定點醫(yī)療機構、醫(yī)務人員“黑名單”制度，完善醫(yī)保定點醫(yī)療機構信用評價體系，逐步將信用記錄納入省社會信用綜合服務平臺，按照規(guī)定實施聯(lián)合懲戒。對納入醫(yī)保支付范圍的高值醫(yī)用耗材價格違法違規(guī)行為進行查處。對高值醫(yī)用耗材使用頻次高和費用大的醫(yī)療機構和醫(yī)務人員進行重點監(jiān)控、重點稽核、定期通報并向社會公開。（責任單位：省醫(yī)保局、省政數(shù)局。時間進度：持續(xù)推進）

　　（三）健全監(jiān)督管理機制，嚴肅查處違法違規(guī)行為

　　11.完善質量管理。嚴格規(guī)范高值醫(yī)用耗材上市前注冊審批流程，加強新產品醫(yī)保管理與注冊審批的有效銜接。及時公開相關審批信息，強化社會監(jiān)督。建立產品信息追溯體系和生產企業(yè)產品質量終身負責制。加強高值醫(yī)用耗材全生命周期質量管理，完善研發(fā)、審批、規(guī)范應用政策。建立醫(yī)療機構醫(yī)用耗材殘次率報告系統(tǒng)，按照《醫(yī)療器械不良事件監(jiān)測和再評價管理辦法》規(guī)定，開展醫(yī)療器械不良事件監(jiān)測和再評價工作。按照《醫(yī)療器械使用質量監(jiān)督管理辦法》規(guī)定，嚴格落實醫(yī)療器械采購、驗收與貯存、使用、維護等制度。高值醫(yī)用耗材進貨查驗記錄應當保存至醫(yī)療器械規(guī)定使用期限屆滿后2年或者使用終止后2年，植入性高值醫(yī)用耗材進貨查驗記錄應當永久保存。對植入和介入類高值醫(yī)用耗材應當建立使用記錄，植入性醫(yī)療器械使用記錄永久保存，相關資料應當納入信息化管理系統(tǒng)，確保信息可追溯。加大對高值醫(yī)用耗材生產企業(yè)的抽檢、飛行檢查、生產環(huán)節(jié)檢查力度。加快高新技術型高值醫(yī)用耗材注冊審批，推進市場公平競爭。（責任單位：省藥監(jiān)局、省衛(wèi)健委、省發(fā)改委、省醫(yī)保局、省科技廳。時間進度：持續(xù)推進）

　　12.強化流通管理。積極探索我省公立醫(yī)療機構通過“兩票制”等方式，減少高值醫(yī)用耗材流通環(huán)節(jié)。將高值醫(yī)用耗材相關企業(yè)及其從業(yè)人員誠信經營和執(zhí)業(yè)情況納入信用管理體系，加強對失信行為的記錄、公示和預警，強化履約管理。公立醫(yī)療機構要建立高值醫(yī)用耗材配送遴選機制，規(guī)范購銷合同管理，嚴格依據(jù)合同完成回款。（責任單位：省衛(wèi)健委、省市場監(jiān)管廳、省發(fā)改委、省政數(shù)局按職責分工負責。時間進度：持續(xù)推進）

　　13.加強公立醫(yī)療機構黨風廉政建設。公立醫(yī)療機構應加強黨風廉政建設和反腐敗工作，充分發(fā)揮黨組織的領導作用，嚴格落實“一崗雙責”，落實全面從嚴治黨主體責任，將預防和懲治高值醫(yī)用耗材管理使用中的腐敗問題作為全面從嚴治黨的重要內容，加強對重點科室、崗位及人員的廉潔風險防控。公立醫(yī)療機構紀檢監(jiān)察機構履行監(jiān)督執(zhí)紀問責職責，加強對黨員干部和醫(yī)務人員嚴格遵守黨紀國法情況的監(jiān)督檢查，嚴肅查處高值醫(yī)用耗材領域不正之風和腐敗問題。（責任單位：省衛(wèi)健委。時間進度：持續(xù)推進）

　　14.加大違紀違法行為查處力度。建立多部門聯(lián)合懲戒機制，定期開展高值醫(yī)用耗材專項督導檢查工作，及時通報工作情況與違紀違法案件，對整改情況進行回訪，以查促改、以改促進。對高值醫(yī)用耗材的生產、銷售、醫(yī)療服務、醫(yī)保管理等環(huán)節(jié)，要從嚴管控，嚴厲打擊商業(yè)賄賂、壟斷和不正當競爭、偽造和虛開發(fā)票、企業(yè)變相捐贈、過度醫(yī)療、欺詐騙取醫(yī)?；鸬刃袨?。（責任單位：省衛(wèi)健委、省醫(yī)保局、省藥監(jiān)局、省市場監(jiān)管廳按職責分別牽頭負責。時間進度：持續(xù)推進）

　?。ㄋ模┩晟婆涮渍撸龠M行業(yè)健康發(fā)展

　　15.加大財政投入力度。明確政府辦醫(yī)主體責任，落實政府對符合區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃的公立醫(yī)療機構基本建設、設備購置、學科建設、人才培養(yǎng)、突發(fā)公共衛(wèi)生事件處置的經費保障，以及對符合國家規(guī)定的離退休人員費用及政策性虧損補貼等的投入政策，確保公立醫(yī)療機構良性運行。（責任單位：省財政廳、省衛(wèi)健委。時間進度：持續(xù)推進）

　　16.合理調整醫(yī)療服務價格。按照總量控制、結構調整、有升有降、逐步到位的原則，合理調整醫(yī)療服務價格，重點提高體現(xiàn)技術勞務價值的醫(yī)療服務價格，做好醫(yī)保與價格政策的銜接配合。建立我省醫(yī)療服務價格動態(tài)調整機制，并統(tǒng)籌指導各地實施調價，逐步理順比價關系，促進提高醫(yī)療服務收入在醫(yī)療總收入中的比例，為理順高值醫(yī)用耗材價格創(chuàng)造有利條件。（責任單位：省醫(yī)保局、省財政廳、省衛(wèi)健委。時間進度：持續(xù)推進）

　　17.繼續(xù)深化醫(yī)保支付方式改革。強化基金預算和醫(yī)保付費總額管理，加快推進按疾病診斷相關分組（DRG）付費、按床日、人頭等非項目付費方式在醫(yī)保管理中的應用。進一步規(guī)范我省按病種付費和日間手術支付政策，不斷擴大病種付費的數(shù)量和實施范圍。探索推進按病種分值結算。深入推進長春市、吉林市及四平市DRG付費試點，嚴格按照《疾病診斷相關分組（DRG）付費國家試點工作方案》要求，完善醫(yī)?；A編碼和DRG分組，有序啟動模擬付費和實際運行，并逐步擴大試點范圍。進一步完善“結余留用、合理超支分擔”的激勵和風險分擔機制，促進醫(yī)療機構將醫(yī)用耗材使用內化為運行成本，促進醫(yī)療機構合理利用醫(yī)療資源，控制醫(yī)療費用不合理增長。（責任單位：省醫(yī)保局、省衛(wèi)健委、省財政廳。時間進度：持續(xù)推進）

　　18.加快建立符合行業(yè)特點的薪酬制度。全面推進公立醫(yī)療機構薪酬制度改革，落實“允許醫(yī)療衛(wèi)生機構突破現(xiàn)行事業(yè)單位工資調控水平，允許醫(yī)療服務收入扣除成本并按規(guī)定提取各項基金后主要用于人員獎勵”的要求，鼓勵有條件的地區(qū)和公立醫(yī)院按照《關于印發(fā)<吉林省公立醫(yī)院薪酬制度改革試點實施方案>的通知》（吉人社聯(lián)字〔2018〕103號）文件精神，積極改革完善公立醫(yī)療機構薪酬總量核定、內部績效考核和薪酬分配辦法，調動醫(yī)務人員參與治理高值醫(yī)用耗材改革的積極性。待國家層面正式下發(fā)關于深化公立醫(yī)院薪酬制度改革的指導意見后，及時研究制定我省具體的實施方案。（責任單位：省人社廳、省衛(wèi)健委、省財政廳。時間進度：持續(xù)推進）

　　二、保障措施

　?。ㄒ唬┘訌婎I導，壓實責任。治理高值醫(yī)用耗材是深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的一項重點任務，與群眾切身利益密切相關，政策性強、涉及面廣，各有關部門要高度重視，切實加強領導，落實責任，堅持問題導向，分類施策，疏堵并舉，確保改革平穩(wěn)有序推進。

　?。ǘ┟鞔_分工，密切配合。各有關部門要樹立大局意識，增強改革定力，各司其職、各負其責，形成工作合力、政策合力，協(xié)同推進改革，確保治理高值醫(yī)用耗材各項改革措施落地生效。

　?。ㄈ┘訌娦麄?，合理引導。各有關部門要加大宣傳力度，及時準確做好政策解讀，回應社會關切，合理引導社會預期，優(yōu)化氛圍，凝聚共識，爭取社會各界更多理解，努力營造良好氛圍。

　　附件：吉林省治理高值醫(yī)用耗材重點任務分工