各市、自治州醫(yī)療保障局：

??為貫徹落實(shí)黨的二十大精神，深化藥品和醫(yī)用耗材集中帶量采購改革的決策部署，以常態(tài)化、精細(xì)化的系統(tǒng)管理思維，進(jìn)一步加強(qiáng)藥品和醫(yī)用耗材集中帶量采購管理，持續(xù)鞏固和增強(qiáng)集中帶量采購政策效果，推動中選結(jié)果落地執(zhí)行，現(xiàn)就有關(guān)工作要求通知如下：

??一、強(qiáng)化報(bào)量數(shù)據(jù)審核，提高報(bào)量準(zhǔn)確性。

??各市（州）醫(yī)療保障局要認(rèn)真指導(dǎo)本地區(qū)公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)揮臨床、藥學(xué)（設(shè)備）、信息等相關(guān)科室合力，結(jié)合歷史實(shí)際使用量、臨

??床反饋、醫(yī)療技術(shù)進(jìn)步等因素，準(zhǔn)確合理確定采購需求量，提高報(bào)量與臨床實(shí)際使用的匹配度。要切實(shí)負(fù)起檢查審核責(zé)任，對“用而不報(bào)”、報(bào)量與歷史采購量差異較大（較上一年度實(shí)際采購量減少超過20%）的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，在報(bào)量階段就要求相關(guān)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行核改或作出說明。中選產(chǎn)品在執(zhí)行過程中，對公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)報(bào)量異常的產(chǎn)品進(jìn)行重點(diǎn)監(jiān)測。集采結(jié)余留用資金嚴(yán)格與報(bào)量掛鉤，在執(zhí)行到位的前提下，做到多報(bào)量多留用，提升激勵政策的精準(zhǔn)性。

??二、確保中選產(chǎn)品入院，落實(shí)優(yōu)先使用。

??各市（州）醫(yī)療保障局要將本地區(qū)公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)全部納入集中帶量采購實(shí)施范圍，嚴(yán)格執(zhí)行集采中選結(jié)果，及時督促公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)與中選企業(yè)簽訂采購協(xié)議，確保中選產(chǎn)品順利進(jìn)院，鼓勵優(yōu)先使用中選產(chǎn)品。中選結(jié)果落地執(zhí)行第3個月起，要對本地區(qū)公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)中選產(chǎn)品進(jìn)院及使用情況開展一輪排查梳理，督促尚未完成進(jìn)院采購的醫(yī)療機(jī)構(gòu)盡快履行協(xié)議，并按協(xié)議量進(jìn)行采購。要將醫(yī)療機(jī)構(gòu)集采執(zhí)行情況納入醫(yī)保定點(diǎn)服務(wù)協(xié)議管理和年度績效考核范圍，并與DRG/DIP付費(fèi)銜接，對“招而不采”、“采而不用”及未完成約定采購量品種數(shù)占總集采品種數(shù)30%的，按一定比例扣減DRG質(zhì)量保證金。建立集中采購與基金監(jiān)管的定期溝通機(jī)制，將集采中選產(chǎn)品執(zhí)行情況較差的醫(yī)療機(jī)構(gòu)名單和品種提供給基金監(jiān)管部門，在飛檢對象抽取中發(fā)揮重要線索因素。

??三、開展中選產(chǎn)品常態(tài)化監(jiān)測，建立通報(bào)制度。

??各市（州）醫(yī)療保障局要充分發(fā)揮集中采購平臺的監(jiān)測功能，常態(tài)化、精細(xì)化監(jiān)測公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)行集采中選結(jié)果情況，建立“一院一檔”，按項(xiàng)目、批次、品種對本地區(qū)公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)中選產(chǎn)品采購和使用情況每月進(jìn)行監(jiān)測，及時掌握醫(yī)療機(jī)構(gòu)約定采購量完成進(jìn)度、序時采購進(jìn)度、中選產(chǎn)品和非中選產(chǎn)品采購使用情況。并將“用而不報(bào)”、大量采購非中選藥品或可替代藥品、未完成約定采購量的醫(yī)療機(jī)構(gòu)納入重點(diǎn)監(jiān)管范圍。建立公開通報(bào)機(jī)制，對采購進(jìn)度低于序時進(jìn)度、非中選藥品采購數(shù)量占同通用名品種比例超過30%、可替代藥品采購數(shù)量超過上一年度采購數(shù)量30%、不報(bào)量仍大量采購非中選藥品或可替代藥品和未按要求進(jìn)行規(guī)范采購的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，每季度通報(bào)一次，并限期整改，整改不到位的，由醫(yī)保、衛(wèi)生健康部門聯(lián)合開展約談，必要時將有關(guān)線索移交審計(jì)、紀(jì)檢監(jiān)察部門。

??四、嚴(yán)格落實(shí)平臺規(guī)范采購，提升網(wǎng)采率。

??嚴(yán)格落實(shí)平臺采購要求，對已納入青海醫(yī)保服務(wù)平臺招采子系統(tǒng)的藥品和醫(yī)用耗材產(chǎn)品，各級公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)須從平臺采購；對于尚未掛網(wǎng)或網(wǎng)上供應(yīng)不及時且臨床必需、不可替代的藥品、醫(yī)用耗材，醫(yī)療機(jī)構(gòu)可與生產(chǎn)經(jīng)營企業(yè)議價采購，并按規(guī)定及時（7個工作日內(nèi)）、規(guī)范、如實(shí)向同級醫(yī)保部門進(jìn)行備案。各市（州）醫(yī)療保障局要切實(shí)履行監(jiān)管職責(zé)，對本地區(qū)未按要求規(guī)范采購的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，在醫(yī)保協(xié)議管理、結(jié)余留用考核中落實(shí)規(guī)范采購相關(guān)考核指標(biāo)內(nèi)容，督促醫(yī)療機(jī)構(gòu)規(guī)范采購，提升網(wǎng)采率。

??五、扎實(shí)推進(jìn)縣域醫(yī)共體采購，提升配送率。

??各市（州）醫(yī)療保障局要督導(dǎo)縣域醫(yī)共體強(qiáng)化縣、鄉(xiāng)、村藥品耗材“五統(tǒng)一”（統(tǒng)一目錄、統(tǒng)一采購、統(tǒng)一價格、統(tǒng)一配送、統(tǒng)一結(jié)算）采購使用管理。縣域醫(yī)共體牽頭醫(yī)院要結(jié)合基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的藥品耗材需求，合理制定采購計(jì)劃，與生產(chǎn)企業(yè)統(tǒng)一簽訂采購協(xié)議，優(yōu)先采購中選產(chǎn)品，切實(shí)保障基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品耗材配送及時、供應(yīng)充足，滿足基層群眾看病就醫(yī)需求。

??六、壓實(shí)中選企業(yè)責(zé)任，確保質(zhì)量和供應(yīng)安全。

??各市（州）醫(yī)療保障局要密切監(jiān)測本地區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)中選藥品耗材供應(yīng)配送情況，督促配送企業(yè)及時響應(yīng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)訂單，提高配送時效。要及時協(xié)調(diào)、妥善處理醫(yī)療機(jī)構(gòu)反映的供應(yīng)配送問題，對無法及時滿足醫(yī)療機(jī)構(gòu)采購需求、不按協(xié)議供應(yīng)的醫(yī)藥企業(yè)，報(bào)省醫(yī)療保障局依情節(jié)給予相應(yīng)等級信用評價，并適時啟動備選產(chǎn)品供應(yīng)。省醫(yī)療保障局按月對配送率未達(dá)到80%的企業(yè)，進(jìn)行通報(bào)和函詢約談，對連續(xù)3個月配送率均未達(dá)到80%的企業(yè)，取消該企業(yè)在我省的配送資格。中選產(chǎn)品在采購周期內(nèi)，發(fā)現(xiàn)中選產(chǎn)品存在質(zhì)量問題，要及時向藥監(jiān)部門進(jìn)行反饋，并報(bào)省醫(yī)保局備案，及時啟動備選產(chǎn)品供應(yīng)。

??七、加強(qiáng)精細(xì)化管理，提升落地實(shí)施質(zhì)量。

??各市（州）醫(yī)療保障局是監(jiān)管集采工作的落地實(shí)施的責(zé)任主體，要切實(shí)提高認(rèn)識，增強(qiáng)工作主動性，以全流程、全周期、精細(xì)化的系統(tǒng)管理思維，監(jiān)測公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)行集采中選結(jié)果情況，每半年（6月份和12月份）向省醫(yī)療保障局書面報(bào)送集中帶量采購藥品和醫(yī)用耗材中選結(jié)果落地執(zhí)行監(jiān)測工作情況匯報(bào)，形成省、市（州）常態(tài)化監(jiān)測、分級應(yīng)對、上下聯(lián)動、協(xié)同高效的工作機(jī)制，確保集中帶量采購中選產(chǎn)品報(bào)量準(zhǔn)、供量足、用量實(shí)，推動集中帶量采購改革持續(xù)深化，讓群眾享受更多質(zhì)優(yōu)價廉的醫(yī)藥服務(wù)。

青海省醫(yī)療保障局辦公室

2023年5月31日