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    四川省人民政府辦公廳關于進一步完善藥品和醫(yī)用耗材集中采購制度的指導意見

    發(fā)布時間:2020/09/28   

    所屬項目:2013年四川省高值醫(yī)用耗材集中 項目編號: 信息來源:查看

    正文:

    各市(州)、縣(市、區(qū))人民政府,省政府各部門、各直屬機構,有關單位:

      為深入貫徹國家關于深化醫(yī)療保障制度改革的各項決策部署,進一步完善我省藥品和醫(yī)用耗材(含體外診斷試劑,以下簡稱藥械)集中采購制度,以藥械集中采購和使用為突破口進一步推進醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革,經省政府同意,現提出如下指導意見。

      一、總體要求

     ?。ㄒ唬┲笇枷?。以習近平新時代中國特色社會主義思想為指導,全面貫徹黨的十九大精神,認真落實省委省政府關于完善醫(yī)療保障制度的安排部署,堅持以人民健康為中心,深入推進藥械集中采購制度改革,健全醫(yī)保支付標準與藥械集中采購價格協(xié)同機制,發(fā)揮醫(yī)?;饝?zhàn)略性購買作用,推動藥械價格回歸合理水平,協(xié)同推進醫(yī)藥服務供給側改革,不斷增進人民群眾的獲得感、幸福感和安全感。

     ?。ǘ┗驹瓌t。堅持市場機制和政府作用相結合,健全藥械集中采購機制和以市場為主導的價格形成機制。堅持一個平臺、上下聯(lián)動、分類采購,實行招標、采購、交易、結算、監(jiān)督一體化管理。堅持系統(tǒng)集成、協(xié)同高效、整體推進,增強醫(yī)保、醫(yī)療、醫(yī)藥聯(lián)動改革的整體性、系統(tǒng)性、協(xié)同性,保障群眾獲得高質量、有效率、能負擔的醫(yī)藥服務。

     ?。ㄈ┕ぷ髂繕?。2020年,在全省推行新的藥械分類采購政策。2021年,全省公立醫(yī)療機構在省藥械集中采購及醫(yī)藥價格監(jiān)管平臺(以下簡稱省藥械采購平臺)實現全品種全類別采購。2023年,全省醫(yī)藥機構(含公立醫(yī)療機構、醫(yī)保定點社會辦醫(yī)療機構、醫(yī)保定點零售藥店,下同)基本納入藥械集中采購管理。

      二、完善藥品和醫(yī)用耗材分類采購政策

      (四)積極推進帶量采購。堅持量價掛鉤、招采合一,將質量療效確切、臨床用量較大、采購金額較高、競爭較為充分的藥械分步納入帶量采購。全面參與和落實國家組織的藥械帶量采購,確保各批次帶量采購結果落地見效;按照省委“四向拓展、全域開放”戰(zhàn)略部署,推動建立省際區(qū)域帶量采購聯(lián)盟并積極參與;結合我省實際組織開展省級帶量采購,在省級醫(yī)療保障部門統(tǒng)籌下開展市(州)級或市際區(qū)域聯(lián)盟帶量采購。公立醫(yī)療機構應當認真落實國家、省有關要求,切實做好藥械帶量采購和使用工作。

     ?。ㄎ澹嵤﹥r格聯(lián)動采購。將未被納入帶量采購的醫(yī)藥機構常用藥械納入價格聯(lián)動采購范圍,綜合參考全國省級中標價(掛網價),核算我省相關藥械聯(lián)動參考價格。建立價格動態(tài)調整機制,根據最新的全國省級中標價(掛網價)及時調整我省相關藥械聯(lián)動參考價格,推動我省藥械價格在全國保持較低水平。鼓勵醫(yī)藥機構在聯(lián)動參考價格內與醫(yī)藥企業(yè)自行議價,在同品種同類別藥械中選擇質優(yōu)價廉的產品,促進藥械合理使用。

      (六)嚴格開展備案采購。對臨床急需的藥械、新上市的創(chuàng)新藥械、國家和省直相關部門公布的短缺藥品、急搶救藥品和血液制品等實行備案采購。醫(yī)療機構采購大型醫(yī)用設備和二類疫苗,根據相關部門審核確認的采購結果,在省藥械采購平臺實施備案管理。在突發(fā)疫情等緊急情況時,省級醫(yī)療保障部門應根據衛(wèi)生防疫和醫(yī)療衛(wèi)生臨床需要開通綠色備案采購通道,醫(yī)藥機構也可對急需藥械實行先采購后備案。

      三、建立全省統(tǒng)一的藥械采購平臺

      (七)藥械集中采購全部實行平臺管理。公立醫(yī)療機構在用藥械必須全口徑通過省藥械采購平臺進行采購,禁止一切形式的非平臺采購。醫(yī)保定點社會辦醫(yī)療機構、醫(yī)保定點零售藥店根據定點協(xié)議,在省藥械采購平臺完成相關藥械采購。省藥械采購平臺為醫(yī)藥機構、藥械生產及經營企業(yè)(以下簡稱醫(yī)藥企業(yè))提供價格申報、訂單下達、貨款結算等全流程服務,綜合開展價格監(jiān)測、執(zhí)行監(jiān)督、信息發(fā)布等工作,對藥械集中采購的貨款資金流、訂單信息流、貨物物流實行“三流合一”綜合管理。

      (八)構建融通一體的醫(yī)藥服務網絡。推動省藥械采購平臺與醫(yī)藥機構、醫(yī)藥企業(yè)及相關部門信息系統(tǒng)對接,穩(wěn)步實施藥械采購、使用、支付等環(huán)節(jié)規(guī)范編碼的銜接使用,積極推動醫(yī)藥機構處方、醫(yī)保結算、工傷醫(yī)療康復費用結算、醫(yī)療服務監(jiān)管、藥品追溯、預算管理、稅務監(jiān)管等信息互聯(lián)互通。完善省藥械采購平臺與外省平臺之間信息共享、價格聯(lián)動機制,積極參與全國統(tǒng)一開放的藥械公共采購市場建設。

     ?。ň牛┨嵘脚_綜合公共服務能力。以省藥械采購平臺為載體,強化健康服務、醫(yī)療保障、醫(yī)學研究等領域數據的深度挖掘和綜合運用,構建醫(yī)療健康和大數據智慧服務體系,為政府科學決策和有效監(jiān)管、醫(yī)藥機構運營發(fā)展、參?;颊呔歪t(yī)治療提供參考。鼓勵醫(yī)藥機構、醫(yī)藥企業(yè)通過省藥械采購平臺,開展“互聯(lián)網+”送藥、門診慢病用藥管理、國家談判藥品和高值藥品“雙通道”供藥等延伸業(yè)務。

      四、優(yōu)化供應和貨款支付結算管理

     ?。ㄊ娀U现黧w責任。醫(yī)藥生產企業(yè)按規(guī)定建立應急儲備、庫存和產能報告制度,自主選定有配送能力、信譽度好的經營企業(yè)配送產品,各地各部門和醫(yī)療機構不得指定配送企業(yè)。完善醫(yī)藥生產企業(yè)供應能力調查、評估、考核和監(jiān)測體系,指導做好生產、供應特別是偏遠、交通不便地區(qū)的藥械配送。落實短缺藥品保供穩(wěn)價工作重點任務清單,保障短缺藥品市場供應。

     ?。ㄊ唬└倪M藥械貨款結算方式。醫(yī)藥機構應將藥械收支納入預算管理,嚴格履行按時結算貨款責任。省藥械采購平臺設立藥械貨款集中支付監(jiān)管賬戶(以下簡稱監(jiān)管賬戶),醫(yī)藥機構應在藥械交貨驗收合格30天內,將藥械貨款支付至監(jiān)管賬戶,監(jiān)管賬戶收到貨款后及時支付給醫(yī)藥企業(yè)。參加帶量采購的醫(yī)保定點醫(yī)療機構,應按規(guī)定委托醫(yī)療保險經辦機構使用醫(yī)?;痤A付藥械貨款,醫(yī)療保險經辦機構應及時與相關醫(yī)療機構做好帶量采購醫(yī)保預付款的清算工作。

     ?。ㄊ﹦討B(tài)調整醫(yī)保支付標準。完善醫(yī)保支付標準與藥械集中采購價格協(xié)同機制,省級醫(yī)療保障部門根據省藥械采購平臺匯集的交易信息,動態(tài)調整發(fā)布藥械醫(yī)保支付標準。實行帶量采購的藥械,原則上以中選價格作為醫(yī)保支付標準;非帶量采購的藥械,逐步根據省藥械采購平臺實際交易信息動態(tài)確定醫(yī)保支付標準。探索實施藥械醫(yī)保支付分類結算。醫(yī)保定點零售藥店醫(yī)保結算方式按現行規(guī)定執(zhí)行。

      五、加大對藥械集中采購工作綜合監(jiān)管

     ?。ㄊ┘訌妰r格和履約情況監(jiān)管。實時監(jiān)控藥械采購品種、價格、數量等信息,綜合運用成本調查、函詢約談、提醒告誡、信息披露等手段,促進醫(yī)藥機構和醫(yī)藥企業(yè)加強價格自律。嚴格藥械購銷合同管理,全程監(jiān)測藥品配送率、貨款結算等情況,推動醫(yī)藥機構按時結算貨款、醫(yī)?;鸺皶r預付費用。強化對異常藥械集中采購信息的監(jiān)測分析,通過信息互通、部門聯(lián)動等方式,開展高值醫(yī)用耗材整治、打擊醫(yī)藥機構內外勾結欺詐騙保等工作。

      (十四)強化臨床用藥監(jiān)管。醫(yī)療機構按規(guī)定優(yōu)先使用帶量采購中選藥械,不得以藥占比、費用控制、藥事委員會審定等為由影響中選藥械的供應保障與合理使用。推動建立以基本藥物為主導的“1+X”(“1”為國家基本藥物目錄、“X”為非基本藥物)用藥模式,健全價格高、用量大、非治療輔助性等重點藥品使用監(jiān)控制度,落實醫(yī)療機構處方點評和醫(yī)師約談制度,強化醫(yī)務人員合理用藥培訓和考核評估,優(yōu)化用藥結構,促進合理用藥。

     ?。ㄊ澹嵭袊栏竦募顟徒錂C制。建立藥械集中采購信用評價制度,推行信用積分和誠信等級管理,根據醫(yī)藥機構和醫(yī)藥企業(yè)誠信等級實施守信激勵和失信懲戒。將醫(yī)藥機構信用評價結果與醫(yī)保定點資格、醫(yī)保總額控制、醫(yī)療機構等級評審、醫(yī)療機構負責人目標責任考核等工作掛鉤。醫(yī)藥企業(yè)出現不按合同供貨、不能保障質量和供應等情況時,及時采取相應賠償、備選和應急保障等措施,并對應給予暫停掛網、取消集中采購資格等信用懲戒。

      六、協(xié)同推進“三醫(yī)”聯(lián)動改革

     ?。ㄊ┐龠M醫(yī)療機構改革發(fā)展。完善多元復合式醫(yī)保支付方式,引導醫(yī)療機構主動控制成本,優(yōu)先使用質優(yōu)價廉的藥械,進一步節(jié)約醫(yī)療費用。對全面履行帶量采購合同、完成約定采購量的定點醫(yī)療機構,不因帶量采購費用下降而降低醫(yī)保總額控制指標。對參與帶量采購且考核合格的醫(yī)療機構,從節(jié)約費用中按一定比例予以結余留用。鼓勵醫(yī)療機構就非帶量采購藥械與醫(yī)藥企業(yè)自行議價,對低于醫(yī)保支付標準采購藥械節(jié)約醫(yī)?;鸬?,研究相應辦法予以激勵。

      (十七)推動醫(yī)藥行業(yè)創(chuàng)新發(fā)展。順應醫(yī)藥產業(yè)發(fā)展需要,進一步增加掛網頻次、優(yōu)化掛網流程,建立常態(tài)化便捷化的藥械掛網機制。開通綠色掛網通道,對符合要求的創(chuàng)新藥械及通過(視同通過)仿制藥質量和療效一致性評價藥品,實行隨時申報、及時掛網,推動盡快進入臨床使用。嚴格落實醫(yī)藥機構按時結算藥械貨款和醫(yī)?;痤A付帶量采購貨款政策,降低醫(yī)藥企業(yè)財務成本。推進醫(yī)?;鹋c醫(yī)藥企業(yè)直接結算,充分發(fā)揮醫(yī)?;饝?zhàn)略性購買作用,助力醫(yī)藥產業(yè)高質量發(fā)展。

      七、組織實施

     ?。ㄊ耍┘訌娊M織領導。各地要高度重視藥械集中采購工作,嚴格履行主體責任,認真落實各項保障措施,有力推動實施。要完善藥械集中采購工作機制,強化工作調度和評估,及時研究解決重大問題,確保藥械集中采購制度改革落地落實。

     ?。ㄊ牛娀瘏f(xié)同配合。建立部門協(xié)同機制,加強醫(yī)保、醫(yī)療、醫(yī)藥制度政策之間的統(tǒng)籌協(xié)調和綜合配套。省級醫(yī)療保障部門負責省藥械采購平臺建設、使用和維護,統(tǒng)籌推進我省藥械集中采購制度改革;及時會同有關部門研究解決改革中跨部門、跨區(qū)域、跨行業(yè)的重大問題。

     ?。ǘ┳龊眯麄饕龑?。各地各部門(單位)要加強政策解讀和輿論引導,充分調動各方支持和配合改革的積極性主動性,凝聚社會共識。要充分宣傳藥械集中采購工作的意義、措施和成效,積極回應社會關切,營造良好社會氛圍。遇到重大情況,及時向省政府請示報告。

      本文件2020年9月28日起施行,有效期5年。

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    四川省人民政府辦公廳

    2020年9月25日

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