各市、縣（市、區(qū)）醫(yī)療保障局，各直屬單位，各省級公立醫(yī)院：??
現(xiàn)將《國家醫(yī)療保障局關于國家組織冠脈支架集中帶量采購和使用配套措施的意見》（醫(yī)保發(fā)〔2020〕51號）轉(zhuǎn)發(fā)給你們，請認真貫徹實施。冠脈支架集采中選結(jié)果自2021年1月 1日起執(zhí)行。
附件：《國家醫(yī)療保障局關于國家組織冠脈支架集中帶量采購和使用配套措施的意見》
浙江省醫(yī)療保障局
2020年12月21日
（此件主動公開）
國家醫(yī)療保障局關于國家組織冠脈支架集中帶量采購和使用配套措施的意見
醫(yī)保發(fā)〔2020〕51號
各省、自治區(qū)、直轄市及新疆生產(chǎn)建設兵團醫(yī)療保障局：
為貫徹落實黨中央、國務院關于全面實行醫(yī)用耗材集中帶量采購和治理高值醫(yī)用耗材的決策部署，積極主動發(fā)揮醫(yī)療保障部門作用，完善支持、引導、保障措施，推動國家組織冠脈支架集中帶量采購（以下簡稱“冠脈支架集采”）中選結(jié)果平穩(wěn)落地實施，制定本意見。
一、總體要求
堅持以人民為中心，緊密結(jié)合冠脈支架生產(chǎn)、采購、配送、使用特點，與現(xiàn)行醫(yī)療保障、醫(yī)藥價格和招標采購政策有機銜接，發(fā)揮醫(yī)?；饝?zhàn)略性購買作用，充分利用平臺掛網(wǎng)、醫(yī)?；痤A付、醫(yī)保支付、醫(yī)療機構(gòu)激勵約束等配套措施，推動冠脈支架集采中選結(jié)果平穩(wěn)落地實施，實現(xiàn)人民群眾得實惠、醫(yī)療機構(gòu)和醫(yī)務人員有激勵、醫(yī)藥企業(yè)高質(zhì)量發(fā)展的目標。
二、主要配套措施
（一）規(guī)范平臺掛網(wǎng)和配送工作。冠脈支架集采中選產(chǎn)品按中選價格在各省級醫(yī)藥集中采購平臺掛網(wǎng)，醫(yī)療機構(gòu)按中選價格采購，患者按中選價格使用。對于中選產(chǎn)品以外的冠脈支架，要按照性能與價格相匹配的原則，考慮與中選產(chǎn)品的合理比價關系，引導和鼓勵相關企業(yè)將價格調(diào)整到合理水平。各省級醫(yī)保部門要嚴格落實由中選企業(yè)自主選擇中選產(chǎn)品配送企業(yè)的要求。要加強供需雙方對接，確保中選企業(yè)與所有協(xié)議采購醫(yī)療機構(gòu)建立配送關系，及時配送到位，保障使用。
（二）落實醫(yī)?；痤A付政策。各統(tǒng)籌地區(qū)醫(yī)保部門要根據(jù)中選產(chǎn)品的中選價格、各醫(yī)療機構(gòu)與企業(yè)約定的采購產(chǎn)品及數(shù)量，測算各中選產(chǎn)品約定采購金額。在醫(yī)?；鹂傤~預算管理基礎上，建立預付機制，在醫(yī)療機構(gòu)與中選企業(yè)簽訂采購協(xié)議后，醫(yī)?；鸢床坏陀谀甓燃s定采購金額的30%預付給醫(yī)療機構(gòu)，并要求醫(yī)療機構(gòu)與企業(yè)及時結(jié)清貨款，結(jié)清時間不得超過交貨驗收合格后次月底。在落實醫(yī)療機構(gòu)貨款支付主體責任的前提下，鼓勵醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)或采購機構(gòu)與企業(yè)直接結(jié)算。省級醫(yī)保部門要對預付政策落實和醫(yī)療機構(gòu)回款情況開展監(jiān)測和督導。
（三）做好醫(yī)保支付政策銜接。冠脈支架集采中選產(chǎn)品以中選價為支付標準，全額納入醫(yī)保支付范圍，醫(yī)保基金按規(guī)定比例支付。中選產(chǎn)品以外的冠脈支架屬于醫(yī)?；鹬Ц斗秶?，各地可根據(jù)實際交易價格合理設定醫(yī)保支付標準高限，患者使用價格超出醫(yī)保支付標準高限的產(chǎn)品，原則上超出部分由患者自付。各地應采取措施，兩年時間內(nèi)，逐步調(diào)整支付標準，使其不超過最高中選價。應統(tǒng)籌考慮掛網(wǎng)價、患者自付比例和醫(yī)保支付標準高限的設定，避免患者費用負擔增加。
（四）完善對醫(yī)療機構(gòu)的激勵約束機制。參照國家組織藥品集中采購醫(yī)保資金結(jié)余留用有關規(guī)定，各省級醫(yī)保部門要指導統(tǒng)籌地區(qū)對冠脈支架集采范圍內(nèi)品種實施醫(yī)保資金單列預算管理，醫(yī)保資金節(jié)約部分，經(jīng)考核按不高于國家組織藥品集中采購結(jié)余留用的比例由醫(yī)療機構(gòu)結(jié)余留用。開展按病種（病組）等方式付費的地區(qū)，在確?；颊咦愿恫糠滞耆硎芗山祪r效果的前提下，首年可不下調(diào)相應病種（病組）醫(yī)保支付標準，以后按規(guī)則定期調(diào)整病種（病組）醫(yī)保支付標準。各種激勵方式應做好銜接，避免重復。
接受冠脈支架植入手術的外地患者占比大、相關醫(yī)療服務項目現(xiàn)行價格明顯低于全國中位價格和周邊省份價格的省份，可結(jié)合當?shù)貙嶋H，適當調(diào)整冠脈支架植入手術價格。其他省份按照國家醫(yī)保局等4部門印發(fā)的《關于做好當前醫(yī)療服務價格動態(tài)調(diào)整工作的意見》（醫(yī)保發(fā)〔2019〕79號）要求，加快建立動態(tài)調(diào)整機制，統(tǒng)籌優(yōu)化醫(yī)療服務價格。
各地醫(yī)保部門應指導醫(yī)療機構(gòu)完善內(nèi)部考核辦法，將激勵政策傳導至醫(yī)務人員，鼓勵合理、優(yōu)先使用中選產(chǎn)品。
三、監(jiān)督落實
要加強監(jiān)督落實，確保參加冠脈支架集采的醫(yī)療機構(gòu)按購銷合同完成中選產(chǎn)品協(xié)議采購量。協(xié)議采購量完成后，仍應優(yōu)先使用中選品種。各地集中采購機構(gòu)要加大對線上采購的監(jiān)控力度，杜絕醫(yī)療機構(gòu)線下采購等不規(guī)范采購現(xiàn)象。各地醫(yī)保部門要按照“每月監(jiān)測、年度考核”的要求，密切監(jiān)測定點醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)行集中采購結(jié)果情況，并納入定點醫(yī)療機構(gòu)協(xié)議管理考核。對采購周期內(nèi)未按照合同約定完成中選產(chǎn)品采購量的，相應扣減其結(jié)余留用資金及下一年度醫(yī)保費用額度。
各地要深刻認識國家組織冠脈支架集中帶量采購和使用的重要意義，進一步增強責任感、使命感，切實加強組織領導，落實好相關配套措施，平穩(wěn)推進集采結(jié)果落地實施。執(zhí)行中如遇重大問題，要及時向國家醫(yī)療保障局報告。
國家醫(yī)療保障局
2020年12月15日