??? 按照《醫(yī)院評審暫行辦法》《遼寧省醫(yī)院評審實施細則》《三級醫(yī)院評審標準（2022年版）遼寧省實施細則》等要求，現(xiàn)對錦州市中心醫(yī)院和錦州市第二醫(yī)院開展三級醫(yī)院等級評審工作落實前置要求情況公開征詢意見：

??? 一、前置要求

??? （一）依法設(shè)置與執(zhí)業(yè)

??? 1.醫(yī)院規(guī)模和基本設(shè)置未達到《醫(yī)療機構(gòu)管理條例》《醫(yī)療機構(gòu)基本標準（試行）》所要求的醫(yī)院標準。

??? 2.違反《中華人民共和國基本醫(yī)療衛(wèi)生與健康促進法》《醫(yī)療機構(gòu)管理條例》，偽造、變造、買賣、出租、出借《醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》；醫(yī)院命名不符合《醫(yī)療機構(gòu)管理條例實施細則》等有關(guān)規(guī)定，未按時校驗、拒不校驗或有暫緩校驗記錄，擅自變更診療科目或有診療活動超出診療科目登記范圍；政府舉辦的醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)與其他組織投資設(shè)立非獨立法人資格的醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)，與社會資本合作舉辦營利性醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)；醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)對外出租、承包醫(yī)療科室；公立醫(yī)院承包、出租藥房，向營利性企業(yè)托管藥房，以任何形式開設(shè)營利性藥店；非營利性醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)向出資人、舉辦者分配或變相分配收益。

??? 3.違反《中華人民共和國醫(yī)師法》《醫(yī)療機構(gòu)管理條例》《護士條例》，使用非衛(wèi)生技術(shù)人員從事醫(yī)療衛(wèi)生技術(shù)工作。

??? 4.違反《中華人民共和國藥品管理法》《醫(yī)療器械監(jiān)督管理條例》，違法違規(guī)采購或使用藥品、設(shè)備、器械、耗材開展診療活動，造成嚴重后果；未經(jīng)許可配置使用需要準入審批的大型醫(yī)用設(shè)備。

??? 5.違反《中華人民共和國母嬰保健法》，未取得母嬰保健技術(shù)服務(wù)執(zhí)業(yè)許可證開展相關(guān)母嬰保健技術(shù)。

??? 6.違反《人體器官移植條例》，買賣人體器官或者從事與買賣人體器官有關(guān)的活動，未經(jīng)許可開展人體器官獲取與移植技術(shù)。

??? 7.違反《中華人民共和國獻血法》，非法采集血液，非法組織他人出賣血液，出售無償獻血的血液。

??? 8.違反《中華人民共和國傳染病防治法》《中華人民共和國生物安全法》，造成傳染病傳播、流行或其他嚴重后果；或其他重大違法違規(guī)事件，造成嚴重后果或情節(jié)嚴重；衛(wèi)生健康行政部門或監(jiān)督執(zhí)法機構(gòu)近兩年來對其進行傳染病防治分類監(jiān)督綜合評價為重點監(jiān)督單位（以兩年來最近一次評價結(jié)果為準）。

??? 9.違反《醫(yī)療糾紛預(yù)防和處理條例》《醫(yī)療事故處理條例》，篡改、偽造、隱匿、毀滅病歷資料，造成嚴重后果。

??? 10.違反《醫(yī)療技術(shù)臨床應(yīng)用管理辦法》，將未通過技術(shù)評估與倫理審查的醫(yī)療新技術(shù)、禁止類醫(yī)療技術(shù)應(yīng)用于臨床，造成嚴重后果。

??? 11.違反《麻醉藥品和精神藥品管理條例》《易制毒化學(xué)品管理條例》《處方管理辦法》，違規(guī)購買、儲存、調(diào)劑、開具、登記、銷毀麻醉藥品和第一類精神藥品，使用未取得處方權(quán)的人員或被取消處方權(quán)的醫(yī)師開具處方，造成嚴重后果。

??? 12.違反《放射診療管理規(guī)定》，未取得放射診療許可從事放射診療工作或未履行其他法定職責(zé)，造成嚴重后果。

??? 13.違反《中華人民共和國職業(yè)病防治法》，未依法開展職業(yè)健康檢查或職業(yè)病診斷、未依法履行職業(yè)病與疑似職業(yè)病報告等法定職責(zé)，造成嚴重后果。

??? 14.違反《中華人民共和國廣告法》《醫(yī)療廣告管理辦法》，違規(guī)發(fā)布醫(yī)療廣告，情節(jié)嚴重。

??? 15.其他重大違法、違規(guī)事件，造成嚴重后果或情節(jié)嚴重。

??? （二）公益性責(zé)任和行風(fēng)誠信

??? 1.應(yīng)當完成而未完成對口支援、中國援外醫(yī)療隊、突發(fā)公共事件醫(yī)療救援、公共衛(wèi)生任務(wù)等政府指令性工作。

??? 2.應(yīng)當執(zhí)行而未執(zhí)行國家基本藥物制度和分級診療政策。

??? 3.醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)班子發(fā)生3起以上嚴重職務(wù)犯罪或嚴重違紀事件，或醫(yī)務(wù)人員發(fā)生3起以上違反《醫(yī)療機構(gòu)工作人員廉潔從業(yè)九項準則》的群體性事件(≥3人/起），造成重大社會影響。

??? 4.發(fā)生重大價格或收費違法事件，以及惡意騙取醫(yī)保基金。

??? 5.違反《中華人民共和國統(tǒng)計法》《醫(yī)療質(zhì)量管理辦法》《醫(yī)學(xué)科研誠信和相關(guān)行為規(guī)范》相關(guān)要求，提供、報告虛假住院病案首頁等醫(yī)療服務(wù)信息、統(tǒng)計數(shù)據(jù)、申報材料和科研成果，情節(jié)嚴重。

??? （三）安全管理與重大事件

??? 1.發(fā)生定性為完全責(zé)任的一級醫(yī)療事故或直接被衛(wèi)生健康行政部門判定的重大醫(yī)療事故。

??? 2.發(fā)生重大醫(yī)院感染事件，造成嚴重后果。

??? 3.發(fā)生因重大火災(zāi)、放射源泄漏、有害氣體泄漏等被通報或處罰的重大安全事故。

??? 4.發(fā)生瞞報、漏報重大醫(yī)療過失事件的行為。

??? 5.發(fā)生大規(guī)模醫(yī)療數(shù)據(jù)泄露或其他重大網(wǎng)絡(luò)安全事件，造成嚴重后果。

??? 二、情況反映

??? 社會各界如發(fā)現(xiàn)錦州市中心醫(yī)院和錦州市第二醫(yī)院在2020-2023年評審周期內(nèi)有違反上述前置要求情況，請于公開征詢意見期內(nèi)向我委提出書面意見。單位意見須加蓋公章，個人意見須簽署真實姓名，并提供居民身份證號和聯(lián)系方式。信函以到達日郵戳為準。公開征詢意見期為2024年3月22日-2024年3月29日。

??? 通訊地址：錦州市松山新區(qū)市府路55號

??? 聯(lián)系電話：市衛(wèi)健委醫(yī)政科 3125072

??? 郵 箱：jzws2009@163.com

錦州市衛(wèi)生健康委員會

2024年3月22日