2024年10月14日，市醫(yī)保局印發(fā)了《關(guān)于輔助生殖類醫(yī)療服務(wù)價格項目及醫(yī)保支付政策的通知》(渝醫(yī)保發(fā)〔2024〕36號)，以下簡稱《通知》，現(xiàn)解讀如下：
??? 一、背景依據(jù)
??? 為深入貫徹落實《中共中央國務(wù)院關(guān)于優(yōu)化生育政策促進人口長期均衡發(fā)展的決定》和國家醫(yī)保局等17部委《關(guān)于進一步完善和落實積極生育支持措施的指導(dǎo)意見》（國衛(wèi)人口發(fā)〔2022〕26號）、國家醫(yī)保局《關(guān)于印發(fā)〈輔助生殖類醫(yī)療服務(wù)價格項目立項指南（試行）〉的通知》（醫(yī)保價采函〔2023〕96 號）等文件精神，結(jié)合我市實際，規(guī)范整合我市輔助生殖類醫(yī)療服務(wù)價格項目并將部分治療性輔助生殖類醫(yī)療服務(wù)項目納入我市基本醫(yī)療保險支付范圍。
??? 二、主要內(nèi)容
??? （一）醫(yī)療服務(wù)價格項目政策
??? 1.我市對輔助生殖類醫(yī)療服務(wù)項目對照《輔助生殖類醫(yī)療服務(wù)價格項目立項指南（試行）》進行了優(yōu)化整合，將原有27項輔助生殖類醫(yī)療服務(wù)價格項目優(yōu)化整合為17項，制定了我市二級公立醫(yī)療機構(gòu)政府指導(dǎo)價。同時停用27項和修訂5項醫(yī)療服務(wù)價格項目。
??? 2.各級公立醫(yī)療機構(gòu)開展輔助生殖類醫(yī)療服務(wù)應(yīng)按照公布的輔助生殖類醫(yī)療服務(wù)價格項目收取費用。本次公布的輔助生殖類醫(yī)療服務(wù)價格項目，與我市現(xiàn)行的27項醫(yī)療服務(wù)價格項目及《全國醫(yī)療服務(wù)項目技術(shù)規(guī)范（2023版）》均形成映射關(guān)系。凡形成映射關(guān)系的，不再單獨設(shè)立醫(yī)療服務(wù)價格項目。具體項目映射關(guān)系詳見附件。
??? 3.項目修訂情況。對“睪丸陰莖海綿體活檢術(shù)”等5個項目進行了修訂，修訂后的醫(yī)保結(jié)算編碼待完成項目分類代碼信息維護后供醫(yī)療機構(gòu)使用。修訂前后項目映射關(guān)系如下表：
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項目編碼
（修訂后）
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項目名稱
（修訂后）
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項目編碼
（修訂前）
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項目名稱
（修訂前）
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修訂前醫(yī)保結(jié)算編碼
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3111000060000
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睪丸陰莖海綿體活檢術(shù)
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311100006
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睪丸陰莖海綿體活檢術(shù)
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003111000060000-311100006
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3111000060100
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睪丸陰莖海綿體活檢術(shù)（穿刺）
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311100006.10
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睪丸陰莖海綿體活檢術(shù)（穿刺）
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003111000060100-311100006.10
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3111000060200
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睪丸陰莖海綿體活檢術(shù)（切開）
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311100006.20
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睪丸陰莖海綿體活檢術(shù)（切開）
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003111000060200-311100006.20
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3112010430001
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精子頂體區(qū)評價頂體反應(yīng)試驗
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311201043.01
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單精子顯微鏡下卵細(xì)胞內(nèi)授精術(shù)(精子頂體區(qū)評價頂體反應(yīng)試驗收取)
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003112010430000-311201043.01
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3112010430002
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精子透明帶結(jié)合試驗
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311201043.02
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單精子顯微鏡下卵細(xì)胞內(nèi)授精術(shù)(精子透明帶結(jié)合試驗收取)
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003112010430000-311201043.02
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??? 4.輔助生殖類醫(yī)療服務(wù)價格項目按照主要環(huán)節(jié)，“以服務(wù)產(chǎn)出為導(dǎo)向、資源消耗為基礎(chǔ)、技術(shù)勞務(wù)與物耗分開”的原則設(shè)立?；疚锖某杀疽延嬋腠椖績r格，不另行收費?；疚锖闹獾囊淮涡蕴厥忉t(yī)用耗材，公立醫(yī)療機構(gòu)按實際采購價格實行“零差率”銷售。
??? 5.各級公立醫(yī)療機構(gòu)實行價格浮動政策。《通知》中的“政府指導(dǎo)價”為二級公立醫(yī)療機構(gòu)收費標(biāo)準(zhǔn)。除加收項目各級醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)行統(tǒng)一價格外，其他項目實行上下浮動：三級公立醫(yī)療機構(gòu)收費標(biāo)準(zhǔn)上浮10%執(zhí)行；一級公立醫(yī)療機構(gòu)收費標(biāo)準(zhǔn)下浮5%執(zhí)行，其他公立醫(yī)療機構(gòu)收費標(biāo)準(zhǔn)下浮10%執(zhí)行。
??? （二）醫(yī)保支付政策
??? 1.將“精子優(yōu)選處理”“取卵術(shù)”等13項治療性輔助生殖類醫(yī)療服務(wù)項目納入我市基本醫(yī)療保險支付范圍，按照乙類管理，每人終身限定支付2次。
??? 2.參保人員使用符合條件的輔助生殖類醫(yī)療服務(wù)項目產(chǎn)生的醫(yī)療費用，由基本醫(yī)療保險基金支付，不設(shè)起付標(biāo)準(zhǔn)，職工醫(yī)療保險、城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險報銷比例分別為70%、50%，計入年度基金最高支付限額，不擠占普通門診統(tǒng)籌限額，個人負(fù)擔(dān)費用可由個人賬戶支付。治療期間發(fā)生的其他符合醫(yī)療保險規(guī)定的醫(yī)藥費用，按我市醫(yī)療保險政策執(zhí)行。
??? （三）執(zhí)行時間
??? 本通知從2025年1月1日起執(zhí)行。
??? 附件
輔助生殖類醫(yī)療服務(wù)價格項目映射關(guān)系表
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輔助生殖類醫(yī)療服務(wù)價格項目
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映射重慶市現(xiàn)行醫(yī)療服務(wù)價格項目（停用）
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映射《全國醫(yī)療服務(wù)項目技術(shù)規(guī)范（2023版）》項目
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序號
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項目名稱
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加收項
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擴展項
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計價單位
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項目編碼
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項目名稱
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項目編碼
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項目名稱
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1
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取卵術(shù)
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次
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311201037
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B超下采卵術(shù)
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KTB7S101
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超聲引導(dǎo)下經(jīng)陰道穿刺取卵術(shù)
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KTB7S102
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超聲引導(dǎo)下經(jīng)腹穿刺取卵術(shù)
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01內(nèi)鏡下操作
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次
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331306001
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經(jīng)腹腔鏡取卵術(shù)
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HTB7S501
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經(jīng)腹腔鏡取卵術(shù)
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2
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胚胎培養(yǎng)
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|
|
次
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311201040
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胚胎培養(yǎng)
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KUD3D702
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體外受精胚胎培養(yǎng)
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311201040b
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凍融胚胎體外培養(yǎng)
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FUD1G701
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胚胎形態(tài)學(xué)評估
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FUD01702
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胚胎評分
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01囊胚培養(yǎng)
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次
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311201061
|
囊胚培養(yǎng)
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KUD3D701
|
囊胚培養(yǎng)
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3
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組織/體液/細(xì)胞冷凍（輔助生殖）
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管·次
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311201062
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胚胎冷凍
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KSS3D704
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精液冷凍
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311201062.10
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胚胎冷凍(精子冷凍)
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KSS3D707
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睪丸/附睪精子冷凍
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311201062.20
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胚胎冷凍（玻璃化胚胎冷凍）
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KUB3D701
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卵母細(xì)胞冷凍
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311201062.01
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胚胎冷凍（玻璃化胚胎冷凍超過1年后，保存費每增加1個月收?。?
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KUD3D704
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胚胎冷凍
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311201063
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冷凍胚胎復(fù)蘇
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KUD3D706
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胚胎玻璃化冷凍
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311201063.10
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冷凍胚胎復(fù)蘇(精液冷凍復(fù)蘇)
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KSS3D702
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睪丸/附睪精子解凍
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KSS3D706
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精液解凍
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KUB3D703
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卵母細(xì)胞解凍
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4
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組織/體液/細(xì)胞冷凍續(xù)存（輔助生殖）
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管·月
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311201062
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胚胎冷凍
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KSS3D705
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精液冷凍保存
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311201062.01
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胚胎冷凍（玻璃化胚胎冷凍超過1年后，保存費每增加1個月收?。?
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KUB3D702
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卵母細(xì)胞冷凍保存
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311201062.10
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胚胎冷凍(精子冷凍)
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KUD3D705
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胚胎冷凍保存
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5
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胚胎移植
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|
次
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311201041
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胚胎移植術(shù)
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KTE7Q401
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宮腔內(nèi)配子移植術(shù)
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FUD01702
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胚胎評分
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311201044
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輸卵管內(nèi)配子移植術(shù)
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311201041.01
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胚胎移植術(shù)（預(yù)移植加收）
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311201041.02
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胚胎移植術(shù)（多胎減胎術(shù)收取）
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KTE7Q402
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胚胎移植術(shù)
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01凍融胚胎
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次
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FUD1G701
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胚胎形態(tài)學(xué)評估
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KTE3M401
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宮腔導(dǎo)入治療術(shù)
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KUD3D707
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冷凍胚胎解凍
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6
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未成熟卵體外成熟培養(yǎng)
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|
|
次
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311201059
|
未成熟卵體外成熟培養(yǎng)
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KUB3D704
|
未成熟卵體外成熟培養(yǎng)
|
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7
|
胚胎輔助孵化
|
|
|
次
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311201060
|
體外受精早期胚胎輔助孵化
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KUD3D703
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體外受精早期胚胎輔助孵化透明帶激光削薄術(shù)
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KUD3D709
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透明帶激光打孔術(shù)
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8
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組織、細(xì)胞活檢（輔助生殖）
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每個胚胎（卵）
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FUD07701
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卵裂球/極體活檢術(shù)
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FUD1K701
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囊胚/卵裂期胚胎/卵母細(xì)胞活檢術(shù)
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9
|
人工授精
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|
|
次
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311201046
|
陰道內(nèi)人工授精術(shù)
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KTE3B301
|
宮腔內(nèi)人工授精術(shù)
|
|
|
|
次
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311201046.01
|
陰道內(nèi)人工授精術(shù)（宮腔粘液評分收取）
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KTL3B401
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陰道內(nèi)人工授精術(shù)
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01陰道（宮頸）內(nèi)人工授精
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次
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311201045
|
宮腔內(nèi)人工授精術(shù)
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KTE3M401
|
宮腔導(dǎo)入治療術(shù)
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10
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精子優(yōu)選處理
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|
次
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311100019
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精液優(yōu)化處理
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KSS3D708
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精子優(yōu)選處理
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KSS3D709
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精子優(yōu)選處理-密度梯度離心法
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KSS3D710
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不成熟精子孵育
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11
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取精術(shù)
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次
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311100006.30
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睪丸陰莖海綿體活檢術(shù)(取精)
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HSB7S301
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睪丸切開取精子術(shù)(TESE)
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311100007
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附睪抽吸精子分離術(shù)
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KSB7S101
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睪丸穿刺精子抽吸術(shù)(TESA)
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HSD7S101
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經(jīng)皮穿刺附睪精子抽吸術(shù)(PESA)
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KSS3D701
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睪丸/附睪精子分離
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01顯微鏡下操作
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次
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HSB7S302
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顯微睪丸切開取精術(shù)(micro-TESE)
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12
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單精子注射
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卵·次
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311201042
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單精子卵泡注射
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KTX3M701
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卵母細(xì)胞胞漿內(nèi)單精子注射
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311201043
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單精子顯微鏡下卵細(xì)胞內(nèi)授精術(shù)
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01卵子激活
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卵·次
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