??? 新一輪大型醫(yī)院巡查啟動(dòng)，大型設(shè)備配置、耗材器械招采及使用、收受企業(yè)回扣、醫(yī)保基金使用等多領(lǐng)域問題被列為巡查重點(diǎn)。
???01、大型醫(yī)院巡查開始：藥耗、大型設(shè)備監(jiān)管升級(jí)
???近日，山東省衛(wèi)健委印發(fā)《山東省大型醫(yī)院巡查工作方案（2024—2026年度）》（以下簡(jiǎn)稱《方案》）。
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???根據(jù)《方案》，巡查范圍原則上為二級(jí)以上公立綜合醫(yī)院、專科醫(yī)院、中醫(yī)醫(yī)院、婦幼保健院。社會(huì)辦醫(yī)院按照管理原則參照?qǐng)?zhí)行。
???山東省衛(wèi)健委負(fù)責(zé)對(duì)委屬各醫(yī)療機(jī)構(gòu)、省屬衛(wèi)生健康事業(yè)各醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行巡查，并負(fù)責(zé)對(duì)各市巡查工作進(jìn)行監(jiān)督、檢查和指導(dǎo)。各市、縣衛(wèi)生健康行政部門按照屬地管理、統(tǒng)一組織、分級(jí)負(fù)責(zé)的原則，有計(jì)劃、分步驟地對(duì)轄區(qū)內(nèi)醫(yī)療機(jī)構(gòu)開展巡查工作。
???其中，三級(jí)綜合醫(yī)院、中醫(yī)醫(yī)院巡查時(shí)間原則上不少于7天，三級(jí)?？漆t(yī)院、婦幼保健院和二級(jí)醫(yī)院原則上不少于5天。采用自查結(jié)合實(shí)地巡查方式，于2026年10月底前完成本輪巡查。
???據(jù)觀察，山東省的《方案》整體參照國(guó)家衛(wèi)健委去年發(fā)布的《大型醫(yī)院巡查工作方案（2023—2026年度）》。
???在醫(yī)療器械領(lǐng)域，山東大型醫(yī)院巡查中增加了一些差異化的重點(diǎn)巡查內(nèi)容。
???在行風(fēng)熱點(diǎn)問題方面，《方案》明確，規(guī)范開展藥品、器械、耗材、信息化建設(shè)等招標(biāo)采購(gòu)工作，避免無正當(dāng)理由不通過醫(yī)藥集中采購(gòu)平臺(tái)采購(gòu)全部所需藥品和高值醫(yī)用耗材，線下采購(gòu)金額過大、頻次過多等行為，完善購(gòu)銷計(jì)劃申報(bào)、采購(gòu)審批、配送等環(huán)節(jié)監(jiān)管。
???規(guī)范設(shè)備配備、購(gòu)置、報(bào)廢工作流程，大型醫(yī)用設(shè)備必須經(jīng)過醫(yī)院設(shè)備專家論證以及按照管理審批權(quán)限進(jìn)行配置申請(qǐng)，嚴(yán)禁“未批先購(gòu)”情況發(fā)生。完善設(shè)備報(bào)廢流程制度規(guī)范，核查是否存在無實(shí)物報(bào)廢等問題。
???醫(yī)療運(yùn)行管理方面，《方案》指出，建立高值醫(yī)用耗材使用院內(nèi)點(diǎn)評(píng)機(jī)制和異常使用預(yù)警機(jī)制，加強(qiáng)高值醫(yī)用耗材管理，合理確定本機(jī)構(gòu)重點(diǎn)監(jiān)控耗材目錄，開展高值醫(yī)用耗材使用情況監(jiān)測(cè)分析評(píng)價(jià)，監(jiān)測(cè)分析結(jié)果與績(jī)效考核掛鉤。
???值得關(guān)注的是，一段時(shí)間以來，醫(yī)療設(shè)備市場(chǎng)迎來多重利好，在設(shè)備配置政策放寬以及大規(guī)模設(shè)備更新改造等政策刺激下，設(shè)備配置需求有望加速釋放。
???同時(shí)，設(shè)備招采環(huán)節(jié)長(zhǎng)期是醫(yī)藥領(lǐng)域腐敗的一個(gè)重災(zāi)區(qū)，中紀(jì)委近兩年多篇文章中明確指出了“定制式”招標(biāo)等違法違規(guī)問題。此前，部分醫(yī)院還存在未經(jīng)審批采購(gòu)大型醫(yī)用設(shè)備的情況。在醫(yī)藥領(lǐng)域全鏈條整治的大背景下，設(shè)備采購(gòu)環(huán)節(jié)的監(jiān)管力度也將加大。
???02、加強(qiáng)對(duì)“關(guān)鍵少數(shù)”、關(guān)鍵崗位的監(jiān)督
???在行風(fēng)熱點(diǎn)問題方面，醫(yī)?；鸨O(jiān)管，重點(diǎn)崗位、重點(diǎn)人員等關(guān)鍵環(huán)節(jié)監(jiān)管及問題改進(jìn)等，也是巡查的重點(diǎn)之一。
???山東省的上述《方案》明確，重點(diǎn)巡查醫(yī)藥領(lǐng)域腐敗問題集中整治工作（以下簡(jiǎn)稱集中整治工作）、醫(yī)療機(jī)構(gòu)工作人員廉潔從業(yè)九項(xiàng)準(zhǔn)則（以下簡(jiǎn)稱“九項(xiàng)準(zhǔn)則”）、全國(guó)醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其工作人員廉潔從業(yè)行動(dòng)計(jì)劃2021—2024年（以下簡(jiǎn)稱廉潔從業(yè)行動(dòng)計(jì)劃）落實(shí)情況。
???其中指出，要加強(qiáng)對(duì)“關(guān)鍵少數(shù)”、關(guān)鍵崗位的監(jiān)督。
???加強(qiáng)對(duì)接受商業(yè)提成、參與欺詐騙保、實(shí)施過度診療、違規(guī)接受捐贈(zèng)、泄露患者隱私、牟利轉(zhuǎn)介患者、破壞就醫(yī)公平、收受患方“紅包”、收受企業(yè)回扣等違反“九項(xiàng)準(zhǔn)則”和廉潔從業(yè)行為的監(jiān)管，完善投訴舉報(bào)、調(diào)查處理、處置上報(bào)、督導(dǎo)檢查工作機(jī)制。
???建立完善覆蓋重點(diǎn)崗位、重點(diǎn)人員、重點(diǎn)醫(yī)療行為、重要藥品耗材、大型醫(yī)療設(shè)備、信息化建設(shè)、基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)、大型修繕項(xiàng)目等關(guān)鍵節(jié)點(diǎn)的監(jiān)測(cè)預(yù)警體系和監(jiān)管機(jī)制，并做好問題處置和持續(xù)改進(jìn)。
???規(guī)范使用醫(yī)?；?，開展醫(yī)療機(jī)構(gòu)診療、計(jì)價(jià)、收費(fèi)行為“三規(guī)范”行動(dòng)，醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)部職責(zé)、自查、懲治“三夯實(shí)”行動(dòng)，醫(yī)療機(jī)構(gòu)信息化、法制培訓(xùn)、行風(fēng)建設(shè)工作“三推進(jìn)”行動(dòng)，堅(jiān)決懲處違法違規(guī)使用醫(yī)?；鹦袨?。
???03、多地密集跟進(jìn)，醫(yī)藥反腐繼續(xù)
???開年以來，除山東外，上海、四川、河北等多地推進(jìn)大型醫(yī)院巡查工作。
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???預(yù)計(jì)未來，全國(guó)多地也將陸續(xù)推進(jìn)大型醫(yī)院巡查工作。
???整體來看，2024年醫(yī)藥反腐力度不減。今年1月，全國(guó)衛(wèi)生健康工作會(huì)議召開。會(huì)議強(qiáng)調(diào)，推進(jìn)黨風(fēng)廉政建設(shè)和反腐敗斗爭(zhēng)，精準(zhǔn)發(fā)力、持久發(fā)力，提升行業(yè)綜合監(jiān)管能力，加強(qiáng)“穿透式”監(jiān)管，大力營(yíng)造行業(yè)清風(fēng)正氣。
???開年以來，多省市的市場(chǎng)監(jiān)督部門公開征集醫(yī)藥領(lǐng)域涉嫌商業(yè)賄賂違法行為線索，其中，醫(yī)藥企業(yè)多種形式的商業(yè)賄賂成為關(guān)注重點(diǎn)，其中包括假借“咨詢費(fèi)”“講課費(fèi)”“臨床觀察費(fèi)”“新藥推廣費(fèi)”“處方費(fèi)”“開單提成費(fèi)”等各種形式進(jìn)行商業(yè)賄賂的行為。
???3月1日起施行的《中華人民共和國(guó)刑法修正案（十二）》中，修正案共計(jì)七處修改，其中四條涉及懲治行賄犯罪，三條涉及懲治民營(yíng)企業(yè)內(nèi)部腐敗犯罪，醫(yī)療領(lǐng)域行賄被列入從重處罰情形。
???強(qiáng)震攝之下，醫(yī)藥行業(yè)全面重塑，新的征程已在眼前。