??? 一、起草背景及過程

??? 截至目前，我委先后成立了55個(gè)省級(jí)醫(yī)療質(zhì)量控制中心（以下簡(jiǎn)稱省級(jí)質(zhì)控中心），基本覆蓋一二級(jí)診療科目、重點(diǎn)病種和技術(shù)領(lǐng)域，基本形成較為完善的醫(yī)療質(zhì)控體系。為引導(dǎo)質(zhì)控中心規(guī)范健康發(fā)展，按照《國家衛(wèi)生健康委辦公廳關(guān)于印發(fā)醫(yī)療質(zhì)量控制中心管理規(guī)定的通知》（國衛(wèi)辦醫(yī)政發(fā)〔2023〕1號(hào)），我委組織制定了《山西省衛(wèi)生健康委員會(huì)醫(yī)療質(zhì)量控制中心管理辦法（試行）》（以下簡(jiǎn)稱《通知》），旨在科學(xué)規(guī)劃質(zhì)控中心設(shè)置，健全質(zhì)控中心管理和工作機(jī)制，持續(xù)改進(jìn)醫(yī)療質(zhì)量，為人民群眾提供安全、優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)。

??? 二、主要內(nèi)容

??? 《山西省衛(wèi)生健康委員會(huì)醫(yī)療質(zhì)量控制中心管理辦法（試行）》共分7章40條，分別是：總則、規(guī)劃布局、設(shè)置流程、設(shè)置條件、工作職責(zé)、運(yùn)行監(jiān)督和附則。

??? 第一章總則，共3條，主要明確了建立質(zhì)控中心組織定義、工作范疇和分類。

??? 第二章規(guī)劃布局，共5條，主要明確了質(zhì)控中心的規(guī)劃設(shè)置原則和全省設(shè)省、市級(jí)、縣（區(qū)）級(jí)三級(jí)質(zhì)控中心網(wǎng)絡(luò)。

??? 第三章設(shè)置流程，共2條，主要明確了省級(jí)質(zhì)控中心設(shè)置流程。

??? 第四章設(shè)置條件，共5條，主要明確了省級(jí)質(zhì)控中心掛靠單位所具備的條件和申請(qǐng)質(zhì)控中心所提交的材料，對(duì)質(zhì)控中心的組織架構(gòu)、人員配置進(jìn)行了規(guī)定。省級(jí)質(zhì)控中心專委會(huì)委員應(yīng)為市級(jí)質(zhì)控中心主任。

??? 第五章工作職責(zé)，共6條，主要明確了各級(jí)衛(wèi)生健康行政部門、醫(yī)療機(jī)構(gòu)、省級(jí)醫(yī)療質(zhì)量控制辦公室、質(zhì)控中心掛靠單位及質(zhì)控中心、質(zhì)控中心主任、質(zhì)控中心工作人員的工作職責(zé)。

??? 第六章運(yùn)行監(jiān)督，共16條，主要明確了質(zhì)控中心實(shí)行質(zhì)控中心主任負(fù)責(zé)制、例會(huì)制度、質(zhì)控督查制度、年度工作報(bào)告制度、經(jīng)費(fèi)保障制度、信息安全管理制度、負(fù)面清單制度、懲戒制度、年度考核制度、動(dòng)態(tài)管理制度、人員日常管理制度、約談制度、約束管理制度、資料交接制度、專屬文號(hào)制度等15項(xiàng)制度，確保質(zhì)控中心有序開展工作。其中，在負(fù)面清單制度中規(guī)定了質(zhì)控中心的不得開展的工作清單；在動(dòng)態(tài)管理制度中規(guī)定了衛(wèi)生健康行政部門對(duì)質(zhì)控中心及其掛靠單位進(jìn)行動(dòng)態(tài)管理，質(zhì)控中心掛靠單位每任期限為4年，衛(wèi)生健康行政部門根據(jù)任期內(nèi)年度考核評(píng)價(jià)結(jié)果，決定是否連任；在約談制度和約束管理制度中規(guī)定了質(zhì)控中心發(fā)生違規(guī)違紀(jì)、受到行政處罰、所在專業(yè)發(fā)生重大醫(yī)療質(zhì)量安全事件等情況，取締其掛靠單位資格。對(duì)于未制定遠(yuǎn)期工作規(guī)劃和年度工作計(jì)劃、工作計(jì)劃推進(jìn)遲滯、質(zhì)控中心無正當(dāng)理由不參加質(zhì)控工作會(huì)議、年度考核評(píng)價(jià)的進(jìn)行限期整改。

??? 第七章附則，共3條，主要明確了《醫(yī)療質(zhì)量控制中心管理辦法（試行）》施行時(shí)間和解釋權(quán)限。

??? 三、工作要求

??? 各級(jí)衛(wèi)生健康行政部門根據(jù)本轄區(qū)質(zhì)控工作需要和上級(jí)質(zhì)控中心的設(shè)置情況，做好本級(jí)質(zhì)控中心的規(guī)劃、設(shè)置、管理和考核工作，確保質(zhì)控中心專業(yè)布局合理、擇優(yōu)設(shè)置；掛靠單位為質(zhì)控中心工作開展提供必要的設(shè)備、設(shè)施、人員和經(jīng)費(fèi)等保障條件，確保質(zhì)控中心工作有序開展。各級(jí)質(zhì)控中心要以質(zhì)量改進(jìn)目標(biāo)為導(dǎo)向，充分利用管理工具和信息化手段進(jìn)行醫(yī)療質(zhì)量數(shù)據(jù)質(zhì)控，定期發(fā)布質(zhì)控信息，制定質(zhì)量安全改進(jìn)長期規(guī)劃，指導(dǎo)各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)落實(shí)醫(yī)療質(zhì)量管理要求，促進(jìn)醫(yī)療質(zhì)量安全同質(zhì)化，保障患者安全。

??? 聯(lián)系人：委醫(yī)政醫(yī)管局 宋珊珊 郭芳曜，電話：0351-3580650。