各市醫(yī)療保障局：

??現(xiàn)將《國家醫(yī)療保障局辦公室關(guān)于印發(fā)按病組和病種分值付費(fèi)2.0版分組方案并深入推進(jìn)相關(guān)工作的通知》（醫(yī)保辦發(fā)〔2024〕9號）轉(zhuǎn)發(fā)給你們，結(jié)合我省實際提出以下工作要求，請一并抓好貫徹落實。

??一、朔州市、忻州市、晉中市、陽泉市要于2024年12月31日前完成DIP2.0版分組切換準(zhǔn)備工作，2025年起統(tǒng)一使用國家分組版本。

??二、各市要用好DRG/DIP特例單議機(jī)制，不斷規(guī)范特例單議標(biāo)準(zhǔn)、申報程序、審核流程、結(jié)算辦法，發(fā)揮好特例單議作用。探索各統(tǒng)籌地區(qū)按季度或月組織臨床專家對特例單議病例進(jìn)行審核評議機(jī)制和對各醫(yī)療機(jī)構(gòu)申請?zhí)乩龁巫h的數(shù)量、審核通過的數(shù)量等進(jìn)行公告機(jī)制。2025年7月對當(dāng)年上半年醫(yī)療機(jī)構(gòu)申請?zhí)乩龁巫h情況進(jìn)行首次公告，以后每年1月、7月分別進(jìn)行公告。

??三、各統(tǒng)籌地區(qū)要落實好醫(yī)?；鸾Y(jié)算清算工作機(jī)制，認(rèn)真組織開展月結(jié)算工作，原則上費(fèi)用結(jié)算時間自申報截至次日起不超過30個工作日，要確保次年6月底前完成上年度結(jié)算清算。同時按照協(xié)議要求落實好“結(jié)余留用，合理超支分擔(dān)”機(jī)制。要進(jìn)一步完善預(yù)付金管理辦法，鼓勵通過基金預(yù)付緩解醫(yī)療機(jī)構(gòu)資金壓力。

??四、2024年9月底前，按照國家要求對2023年以前按照協(xié)議約定應(yīng)付未付的醫(yī)?；穑ê用襻t(yī)保大病保險等）要全面清理到位。9月26日前將清理結(jié)果報省醫(yī)保中心。

??五、進(jìn)一步完善省內(nèi)異地就醫(yī)DRG/DIP付費(fèi)管理，壓實就醫(yī)地部門屬地管理職責(zé)，規(guī)范異地就醫(yī)醫(yī)療服務(wù)行為。鼓勵有條件的統(tǒng)籌區(qū)按照國家部署要求探索跨省異地就醫(yī)按DRG/DIP付費(fèi)。

??六、規(guī)范支出預(yù)算編制和調(diào)整，按通知要求做好意見收集反饋、談判協(xié)商、建立數(shù)據(jù)工作組等工作，抓好相關(guān)工作落實。

??工作中遇到的重大問題請及時反饋。

??意見收集郵箱：sxrstybc@163.com

山西省醫(yī)療保障局辦公室

2024年8月28日