根據(jù)《四川省三級醫(yī)院評審標準實施細則（2023年版）》（川衛(wèi)醫(yī)政函〔2023〕141號）要求，我市第二人民醫(yī)院擬開展三級醫(yī)院評審工作。我委收到該院申請材料后，立即對照《四川省三級綜合醫(yī)院評審標準實施細則（2023年版）》中前置要求進行了審查，現(xiàn)將醫(yī)院名稱、申請事項等信息公告如下。

醫(yī)院名稱：廣元市第二人民醫(yī)院

醫(yī)院類別：綜合醫(yī)院

醫(yī)院級別：三級未定等

申請事項：三級醫(yī)院評審

現(xiàn)向社會公開征詢意見，該醫(yī)院如有違反《四川省三級醫(yī)院評審標準實施細則》前置要求的情況，請在公示期內(nèi)實名向市衛(wèi)健委醫(yī)政藥政科反映。公示日期為：2024年2月28日—3月5日。

聯(lián)系電話：醫(yī)政藥政科?0839-3269136

附件：《四川省三級醫(yī)院評審標準實施細則（2023年版）》前置要求

?

?

????????????????廣元市衛(wèi)生健康委員會

???????????????2024年2月28日

附件

《四川省三級醫(yī)院評審標準實施細則

（2023年版）》前置要求

?

一、依法設(shè)置與執(zhí)業(yè)

（一）醫(yī)院規(guī)模和基本設(shè)置未達到《醫(yī)療機構(gòu)管理條例》《醫(yī)療機構(gòu)基本標準（試行）》所要求的醫(yī)院標準。

（二）違反《中華人民共和國基本醫(yī)療衛(wèi)生與健康促進法》《醫(yī)療機構(gòu)管理條例》，偽造、變造、買賣、出租、出借《醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》；醫(yī)院命名不符合《醫(yī)療機構(gòu)管理條例實施細則》等有關(guān)規(guī)定，未按時校驗、拒不校驗或有暫緩校驗記錄，擅自變更診療科目或有診療活動超出診療科目登記范圍；政府舉辦的醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)與其他組織投資設(shè)立非獨立法人資格的醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)；醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)對外出租、承包醫(yī)療科室；非營利性醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)向出資人、舉辦者分配或變相分配收益。

（三）違反《中華人民共和國執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》《醫(yī)療機構(gòu)管理條例》《護士條例》，使用非衛(wèi)生技術(shù)人員從事醫(yī)療衛(wèi)生技術(shù)工作。

（四）違反《中華人民共和國藥品管理法》《醫(yī)療器械監(jiān)督管理條例》，違法違規(guī)采購或使用藥品、設(shè)備、器械、耗材開展診療活動，造成嚴重后果；未經(jīng)許可配置使用需要準入審批的大型醫(yī)用設(shè)備。

（五）違反《中華人民共和國母嬰保健法》，未取得母嬰保健技術(shù)服務(wù)執(zhí)業(yè)許可證開展相關(guān)母嬰保健技術(shù)。

（六）違反《人體器官移植條例》，買賣人體器官或者從事與買賣人體器官有關(guān)的活動，未經(jīng)許可開展人體器官獲取與移植技術(shù)。

（七）違反《中華人民共和國獻血法》，非法采集血液，非法組織他人出賣血液，出售無償獻血的血液。

（八）違反《中華人民共和國傳染病防治法》《中華人民共和國生物安全法》，造成傳染病傳播、流行或其他嚴重后果；或其他重大醫(yī)療違規(guī)事件，造成嚴重后果或情節(jié)嚴重；衛(wèi)生健康行政部門或監(jiān)督執(zhí)法機構(gòu)近兩年來對其進行傳染病防治分類監(jiān)督綜合評價為重點監(jiān)督單位（以兩年來最近一次評價結(jié)果為準）。

（九）違反《醫(yī)療糾紛預(yù)防和處理條例》《醫(yī)療事故處理條例》，篡改、偽造、隱匿、毀滅病歷資料，造成嚴重后果。

（十）違反《醫(yī)療技術(shù)臨床應(yīng)用管理辦法》，將未通過技術(shù)評估與倫理審查的醫(yī)療新技術(shù)、禁止類醫(yī)療技術(shù)應(yīng)用于臨床，造成嚴重后果。

（十一）違反《麻醉藥品和精神藥品管理條例》《易制毒化學(xué)品管理條例》《處方管理辦法》，違規(guī)購買、儲存、調(diào)劑、開具、登記、銷毀麻醉藥品和第一類精神藥品，使用未取得處方權(quán)的人員或被取消處方權(quán)的醫(yī)師開具處方，造成嚴重后果。

（十二）違反《放射診療管理規(guī)定》，未取得放射診療許可從事放射診療工作或未履行其他法定職責(zé)，造成嚴重后果。

（十三）違反《中華人民共和國職業(yè)病防治法》，未依法開展職業(yè)健康檢查或職業(yè)病診斷、未依法履行職業(yè)病與疑似職業(yè)病報告等法定職責(zé)，造成嚴重后果。

（十四）違反《中華人民共和國廣告法》《醫(yī)療廣告管理辦法》，違規(guī)發(fā)布醫(yī)療廣告，情節(jié)嚴重。

（十五）其他重大違法、違規(guī)事件，造成嚴重后果或情節(jié)嚴重。

二、公益性責(zé)任和行風(fēng)誠信

（一）應(yīng)當完成而未完成對口支援、中國援外醫(yī)療隊、突發(fā)公共事件醫(yī)療救援、公共衛(wèi)生任務(wù)等政府指令性工作。

（二）應(yīng)當執(zhí)行而未執(zhí)行國家基本藥物制度和分級診療政策。

（三）醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)班子發(fā)生3起以上嚴重職務(wù)犯罪或嚴重違紀事件，或醫(yī)務(wù)人員發(fā)生3起以上違反《《醫(yī)療機構(gòu)工作人員廉潔從業(yè)九項準則》的群體性事件（≥3人/起），造成重大社會影響。

（四）發(fā)生重大價格或收費違法事件，以及惡意騙取醫(yī)?；?。

（五）違反《中華人民共和國統(tǒng)計法》《醫(yī)療質(zhì)量管理辦法》《醫(yī)學(xué)科研誠信和相關(guān)行為規(guī)范》相關(guān)要求，提供、報告虛假住院病案首頁等醫(yī)療服務(wù)信息、統(tǒng)計數(shù)據(jù)、申報材料和科研成果，情節(jié)嚴重。

三、安全管理與重大事件

（一）發(fā)生定性為完全責(zé)任的一級醫(yī)療事故或直接被衛(wèi)生健康行政部門判定的重大醫(yī)療事故。

（二）發(fā)生重大醫(yī)院感染事件，造成嚴重后果。

（三）發(fā)生因重大火災(zāi)、放射源泄漏、有害氣體泄漏等被通報或處罰的重大安全事故。

（四）發(fā)生瞞報、漏報重大醫(yī)療過失事件的行為。

（五）發(fā)生大規(guī)模醫(yī)療數(shù)據(jù)泄露或其他重大網(wǎng)絡(luò)安全事件，造成嚴重后果。

四、綜合管理

（一）發(fā)熱門診建設(shè)未達標，新冠病毒核酸檢測能力未達標。

（二）評審周期內(nèi)醫(yī)療機構(gòu)不良執(zhí)業(yè)行為記分任意一年累計達到或超過12分；評審周期內(nèi)三年累計達到或者超過36分。

（三）最新一次縣醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)能力評估結(jié)果未達到推薦標準以上，非民族自治地區(qū)申請晉升三級甲等的縣醫(yī)院未達到良好以上。

（四）最新一次國家三級公立醫(yī)院績效考核未達到B級以上（民族自治地區(qū)未達到C++級以上），其中，申請晉升三級甲等的，最新一次省級三級公立醫(yī)院績效考核未進入省考排名前70%（民族自治地區(qū)未進入前75%）；申請晉升三級乙等的，最新一次省級三級公立醫(yī)院績效考核未進入省考排名前80%（民族自治地區(qū)未進入前85%）。

（五）電子病歷系統(tǒng)應(yīng)用水平分級評價未達到4級以上。