各縣市人民政府、州直有關部門：

《紅河州推動公立醫(yī)院高質量發(fā)展的實施方案》已經州人民政府同意，現(xiàn)印發(fā)給你們，請認真抓好貫徹落實。

2022年4月14日

（此件公開發(fā)布）

紅河州推動公立醫(yī)院高質量發(fā)展的實施方案

為貫徹落實《云南省人民政府辦公廳關于推動公立醫(yī)院高質量發(fā)展的實施意見》（云政辦發(fā)〔2022〕3號），結合我州實際，制定如下實施方案。

一、總體要求

（一）指導思想。以習近平新時代中國特色社會主義思想為指導，認真貫徹落實黨中央、國務院決策部署和省委、省政府工作要求，堅持以人民健康為中心，立足新發(fā)展階段、貫徹新發(fā)展理念、融入新發(fā)展格局，加強公立醫(yī)院主體地位，堅持政府主導、公益性主導、公立醫(yī)院主導，堅持醫(yī)防融合、平急結合、中西醫(yī)并重，強化體系創(chuàng)新、技術創(chuàng)新、模式創(chuàng)新、管理創(chuàng)新，推動全州公立醫(yī)院高質量發(fā)展。

（二）發(fā)展目標。力爭通過5年努力，公立醫(yī)院發(fā)展方式從規(guī)模擴張轉向提質增效，運行模式從粗放管理轉向精細化管理，資源配置從注重物質要素轉向更加注重人才技術要素。2023年底前，全州三級公立醫(yī)院電子病歷應用功能水平分級達到4級（鼓勵有條件的醫(yī)院達到5級），至少建成1個互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院并有效提供服務。到2025年，每千人口公立醫(yī)院床位數(shù)達7張，每千人口執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師數(shù)達3人，每千人口注冊護士數(shù)達3.5人，每萬人口全科醫(yī)生數(shù)達3人，確保2025年底達到全州“十四五”規(guī)劃目標，縣域內就診率達90%以上，不斷滿足人民群眾日益增長的多層次、多樣化的健康服務需求。

二、重點任務

（一）優(yōu)化公立醫(yī)院資源布局。

1.發(fā)揮滇南區(qū)域醫(yī)療中心優(yōu)勢。以打造區(qū)域醫(yī)療衛(wèi)生服務高地為目標，加快推進心血管、急重癥、婦產、兒童、腫瘤5個醫(yī)學疑難疾病診治能力提升工程。由滇南區(qū)域醫(yī)療中心牽頭，其他若干家醫(yī)院、基層醫(yī)療衛(wèi)生機構、公共衛(wèi)生機構等為成員，統(tǒng)籌負責預防、治療、康復、健康促進等一體化、連續(xù)性醫(yī)療服務，州內各醫(yī)院加強協(xié)作，形成特色鮮明、專業(yè)互補、錯位發(fā)展、有序競爭的發(fā)展格局，帶動基層醫(yī)療衛(wèi)生機構提升服務能力和管理水平。推進以全科醫(yī)生為主體、全科?？朴行?lián)動、醫(yī)防有機融合的家庭醫(yī)生簽約服務。到2025年, 80% 的縣市有不少于一所醫(yī)院達到三級綜合醫(yī)院醫(yī)療服務能力指南推薦標準，80%的縣市中醫(yī)醫(yī)院達到三級甲等醫(yī)院標準。（州衛(wèi)生健康委、州發(fā)展改革委、州財政局，各縣市人民政府按照職責分工負責）

2.推進緊密型醫(yī)共體提標擴能。全面推進以縣級醫(yī)院為龍頭的緊密型縣域醫(yī)共體建設，加強縣級醫(yī)院對基層醫(yī)療衛(wèi)生機構的統(tǒng)籌管理，發(fā)揮對基層醫(yī)務人員的技術支撐作用，提升居民健康“守門人”能力。2022年底前，全州不低于90%的縣市開展緊密型縣域醫(yī)共體建設，加強各項指標監(jiān)測，積極推廣典型經驗做法。到2025年，95%以上的縣級公立醫(yī)院建成“五大中心”（胸痛、卒中、創(chuàng)傷、危重孕產婦和危重新生兒救治中心），60%以上的縣域有一所縣級公立綜合醫(yī)院達到《縣醫(yī)院醫(yī)療服務能力推薦標準》要求，50%以上的縣級中醫(yī)醫(yī)院達到《縣級中醫(yī)醫(yī)院醫(yī)療服務能力推薦標準（試行）》要求，提高縣域和基層就診率。（州衛(wèi)生健康委、州發(fā)展改革委、州財政局、州醫(yī)保局，各縣市人民政府按照職責分工負責）

3.筑牢平急結合公共衛(wèi)生防護網(wǎng)。加強公立醫(yī)院公共衛(wèi)生科室標準化建設，完善公立醫(yī)院公共衛(wèi)生服務補償機制，加強各級公立醫(yī)院與公共衛(wèi)生機構的分工協(xié)作和業(yè)務融合。持續(xù)強化醫(yī)院感染防控管理。健全分級、分層、分流、中西醫(yī)協(xié)同的重大疫情救治體系。依托州第一人民醫(yī)院，建設州級重大疫情救治基地，加強基礎設施建設和設備改造升級，提升傳染病救治能力。每個縣市依托1個縣級醫(yī)院，加強感染性疾病科和相對獨立的傳染病病區(qū)建設。探索“一院多區(qū)”發(fā)展模式，實行一體化運營、同質化管理，發(fā)生重大疫情時迅速轉換功能。創(chuàng)新醫(yī)防協(xié)同機制，建立人員通、信息通、資源通和監(jiān)督監(jiān)管相互制約的機制。（州衛(wèi)生健康委、州發(fā)展改革委、州工業(yè)和信息化局、州財政局，各縣市人民政府按照職責分工負責）

（二）提高公立醫(yī)院醫(yī)療服務水平。

4.加強臨床?？平ㄔO。針對嚴重影響全州健康水平的主要疾病，提升各級公立醫(yī)院心腦血管、呼吸、腫瘤、消化、重癥、急診、感染、精神、康復等核心?？颇芰Γ粚嵚樽?、影像、病理和檢驗等支撐?？苹A。加強醫(yī)學相關學科建設，有計劃地加強臨床重點?？品謱臃诸惤ㄔO，以?？瓢l(fā)展帶動診療能力提升，提高醫(yī)療服務同質化水平。加強中醫(yī)優(yōu)勢專科建設，開展中西醫(yī)結合型醫(yī)療機構試點工作，打造一批中醫(yī)特色突出、臨床療效顯著、示范帶動作用明顯的中醫(yī)科室和中西醫(yī)結合型醫(yī)療機構。（州衛(wèi)生健康委、州教育體育局、州財政局，各縣市人民政府按照職責分工負責）

5.推進醫(yī)療服務模式創(chuàng)新。以腫瘤、疑難復雜疾病、多系統(tǒng)多器官疾病為重點，推廣門診和住院多學科診療模式，將中醫(yī)納入多學科會診體系。2025年底前，每個縣市至少建設1個康復醫(yī)療中心。建立和完善基于胸痛、卒中、創(chuàng)傷、危重孕產婦救治、危重兒童和新生兒救治等五大中心的急危重癥患者救治體系和院前院內信息共享網(wǎng)絡，提供一體化綜合救治服務。大力推進院前急救網(wǎng)絡建設，各地要在2022年底前完成本行政區(qū)域內院前醫(yī)療急救站點設置規(guī)劃編制。推行日間手術，提升日間手術占擇期手術的比例。鼓勵公立醫(yī)院開設合理用藥咨詢或藥物治療管理門診。探索實行臨床藥師院際會診制度。（州衛(wèi)生健康委、州醫(yī)保局、州市場監(jiān)管局，各縣市人民政府按照職責分工負責）

6.強化信息化支撐作用。推進智慧醫(yī)院建設和醫(yī)院信息標準化建設，確保網(wǎng)絡安全、數(shù)據(jù)安全和醫(yī)患個人信息依法合規(guī)使用，依托全民健康信息平臺，加快推進全州公立醫(yī)院信息共享。推動遠程醫(yī)療全覆蓋，加快發(fā)展互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院，推進“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康”服務，建立藥品追溯制度，探索公立醫(yī)院處方信息與藥品零售消費信息互聯(lián)互通。推進統(tǒng)一的醫(yī)保藥品、醫(yī)用耗材分類與編碼標準。推進醫(yī)療器械唯一標識應用。（州衛(wèi)生健康委、州委網(wǎng)信辦、州工業(yè)和信息化局、州商務局、州醫(yī)保局、州市場監(jiān)管局按照職責分工負責）

（三）加強公立醫(yī)院運營管理。

7.推動醫(yī)院管理提質增效。落實公立醫(yī)院內部人事管理、中層干部聘任、人員招聘和人才引進、內部績效考核與分配等經營管理自主權，推進醫(yī)院運營管理的科學化、規(guī)范化、精細化。強化對公立醫(yī)院人力資源、設施設備、資產、預算、成本控制、風險防控等重點管理環(huán)節(jié)的監(jiān)測評估。建立正向激勵和倒逼機制，對管理中發(fā)生重大安全事故或醫(yī)院感染問題的，在醫(yī)院等級評審、醫(yī)改考核中按有關規(guī)定給予處理。加強全面預算管理，實行全口徑、全過程、全員性、全方位管理，貫穿預算編制、審批、執(zhí)行、監(jiān)控、調整、決算、分析、考核等各環(huán)節(jié)，強化預算約束，加強資金預算執(zhí)行監(jiān)測分析，對績效實現(xiàn)程度和預算執(zhí)行進度實行“雙監(jiān)控”，將評價結果、項目執(zhí)行進度與預算安排掛鉤。（州衛(wèi)生健康委、州委網(wǎng)信辦、州財政局、州醫(yī)保局、州市場監(jiān)管局按照職責分工負責）

8.完善內部控制制度。以業(yè)務管理和經濟管理的重大風險、重大事件、重要流程為重點，開展風險評估和內部控制評價。強化內部授權審批控制、預算控制、資產控制、會計控制、政府采購控制、信息公開控制等，防范財務風險、業(yè)務風險、法律風險和廉政風險。強化成本消耗關鍵環(huán)節(jié)的流程管理，降低萬元收入能耗支出。推廣醫(yī)院后勤“一站式”服務。（州衛(wèi)生健康委、州財政局按照職責分工負責）

9.加強醫(yī)院績效考核評價。堅持和強化公益性導向，扎實推動公立醫(yī)院績效考核。持續(xù)強化公立醫(yī)院醫(yī)改考核，依據(jù)深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的重點任務優(yōu)化指標體系。注重強化考核結果應用，將考核結果與公立醫(yī)院財政補助資金投入、醫(yī)保資金撥付、績效工資總量核定、醫(yī)院等級評審、領導班子評價等掛鉤。（州衛(wèi)生健康委、州財政局、州人力資源和社會保障局、州醫(yī)保局按照職責分工負責）

（四）提升公立醫(yī)院治理效能。

10.深化人事薪酬制度改革。認真貫徹《云南省促進衛(wèi)生健康人才隊伍發(fā)展三十條措施》，落實公立醫(yī)院人員編制標準和動態(tài)管理機制。增加護士配備，逐步使公立醫(yī)院醫(yī)護比總體達到1∶2左右。完善崗位管理制度，科學編制崗位責任書，實行競聘上崗、按崗聘用、合同管理。落實“兩個允許”要求，公立醫(yī)院在保障單位正常運轉和事業(yè)可持續(xù)發(fā)展的前提下，合理確定、動態(tài)調整公立醫(yī)院薪酬水平，自主申報績效工資總量，逐步提高人員支出占公立醫(yī)院業(yè)務支出的比例，逐步提高固定薪酬占比。適當提高低年資醫(yī)生薪酬水平，實行中西醫(yī)同機構、同學歷、同職稱、同待遇。（州委編辦、州人力資源和社會保障局、州衛(wèi)生健康委、州財政局，各縣市人民政府按照職責分工負責）

11.深化醫(yī)療服務價格改革。穩(wěn)妥推進醫(yī)療服務價格改革，建立健全科學合理的醫(yī)療服務價格形成機制。建立靈敏有序的價格動態(tài)調整機制，定期開展調價評估，達到啟動條件的要穩(wěn)妥有序調整醫(yī)療服務價格，理順比價關系，支持公立醫(yī)院優(yōu)化收入結構。加快審核新增和修訂醫(yī)療服務價格項目。完善中醫(yī)、互聯(lián)網(wǎng)等醫(yī)療服務價格政策。到2025年，公立醫(yī)院醫(yī)療服務收入（不含藥品、耗材、檢查、化驗收入）占醫(yī)療收入的比例達到國家要求或評價水平。（州醫(yī)保局、州衛(wèi)生健康委、州發(fā)展改革委、州財政局按照職責分工負責）

12.深化醫(yī)保支付方式改革。推行以按病種付費為主的多元復合式醫(yī)保支付方式，開展按疾病診斷相關分組付費試點、區(qū)域點數(shù)法總額預算和按病種分值付費試點工作，探索按床日付費、門診按人頭付費。推進縣域醫(yī)共體醫(yī)保資金打包付費改革，探索對緊密型醫(yī)療聯(lián)合體實行總額付費，加強監(jiān)督考核，結余留用、合理超支分擔，結余資金作為醫(yī)共體成員單位醫(yī)療服務收入，主要用于績效分配、人才培養(yǎng)、?？平ㄔO等?？茖W制定醫(yī)?？傤~預算。合理確定和動態(tài)調整按病種、按床日、按人頭等的付費標準。健全公立醫(yī)院與醫(yī)保經辦機構協(xié)商談判制度，規(guī)范醫(yī)保協(xié)議管理，明確結算時限，細化結算規(guī)則，逐步規(guī)范醫(yī)保支付審核標準，確保基金及時足額撥付。健全重大疫情醫(yī)療救治醫(yī)保支付政策，探索符合中醫(yī)藥服務、“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療服務”等服務特點的醫(yī)保支付方式，推動公立醫(yī)院積極參與國家組織藥品和醫(yī)用耗材集中采購使用改革，落實醫(yī)保資金結余留用政策。（州醫(yī)保局、州衛(wèi)生健康委、州財政局、州人力資源和社會保障局按照職責分工負責）

（五）提高公立醫(yī)院品牌質量。

13.強化患者需求導向。堅守純粹醫(yī)者信念，尊重醫(yī)學科學規(guī)律，遵守醫(yī)學倫理道德，遵循臨床診療技術規(guī)范，為人民群眾提供安全、適宜、優(yōu)質、高效的醫(yī)療衛(wèi)生服務。加強患者隱私保護，開展公益慈善和社工、志愿者服務，建設老年友善醫(yī)院。加大健康教育和宣傳力度，加強醫(yī)患溝通交流，構建和諧醫(yī)患關系。（州衛(wèi)生健康委、州委宣傳部、州教育體育局、州民政局、州紅十字會按照職責分工負責）

14.建設特色鮮明的醫(yī)院文化。挖掘整理醫(yī)院歷史、文化特色和名醫(yī)大家學術思想、高尚醫(yī)德，提煉醫(yī)院院訓、愿景、使命，凝聚精神力量。大力弘揚抗疫精神和崇高職業(yè)精神，激發(fā)醫(yī)務人員對工作極端負責、對人民極端熱忱、對技術精益求精的不竭動力，傳播大醫(yī)精誠、醫(yī)者仁心主旋律，提高職工價值認同感，增強醫(yī)務人員職業(yè)榮譽感。塑造行業(yè)清風氣正，建設清廉醫(yī)院。推進醫(yī)院精神文明建設，開展社會主義核心價值觀教育，促進形成良好醫(yī)德醫(yī)風。按照衛(wèi)生部《無煙醫(yī)院衛(wèi)生機構標準（試行）》要求，積極開展無煙醫(yī)院創(chuàng)建。（州衛(wèi)生健康委、州委宣傳部、州教育體育局按照職責分工負責）

15.建立健全保護關心愛護醫(yī)務人員長效機制。為醫(yī)務人員提供良好的工作環(huán)境和條件，加強職業(yè)暴露防護設施建設和防護設備配置。落實學習、工作、休息和帶薪休假制度，維護醫(yī)務人員合法權益。鼓勵醫(yī)院通過設立青年學習基金，在思想引領、青年組織建設、職業(yè)技能培養(yǎng)、科研創(chuàng)新、婚戀交友等方面服務青年醫(yī)務人員成長。健全職工關愛幫扶機制，切實解決醫(yī)務人員實際困難。強化醫(yī)院安全防范，加強人防、物防、技防建設，落實安全保衛(wèi)責任制。將解決醫(yī)療糾紛納入法治軌道，健全完善醫(yī)療糾紛預防和處理機制，依法嚴厲打擊醫(yī)鬧、暴力傷醫(yī)等涉醫(yī)違法犯罪行為，堅決保護醫(yī)務人員安全。落實醫(yī)療責任險。（州衛(wèi)生健康委、州教育體育局、州公安局、州人力資源和社會保障局、團州委按照職責分工負責）

（六）堅持和加強黨對公立醫(yī)院的全面領導。

16.全面貫徹落實黨委領導下的院長負責制。公立醫(yī)院黨委對醫(yī)院工作實行全面領導。健全黨委會議、院長辦公會議（或院務會議）等議事決策制度，建立書記、院長定期溝通和黨委領導下的院長負責制執(zhí)行情況報告制度，著力構建黨委統(tǒng)一領導、黨政分工合作、協(xié)調運行的工作機制。把黨建工作要求寫入醫(yī)院章程，明確黨組織的設置形式、地位作用、職責權限和黨務工作機構、經費保障等內容和要求。明確黨委研究決定醫(yī)院重大問題的機制，把黨的領導融入醫(yī)院治理全過程各方面各環(huán)節(jié)。（州委組織部、州衛(wèi)生健康委按照職責分工負責）

17.加強公立醫(yī)院領導班子和干部人才隊伍建設。按照干部管理權限和政治強、促改革、懂業(yè)務、善管理、敢擔當、作風正的標準，選優(yōu)配強醫(yī)院領導班子成員特別是黨委書記和院長。允許實行院長聘任制。黨委書記和院長分設的，黨委書記一般不兼任行政領導職務，院長是中共黨員的同時擔任黨委副書記。堅持黨管干部原則，醫(yī)院黨委要按照干部選拔任用有關規(guī)定，制定實施醫(yī)院內部組織機構負責人選拔任用實施辦法。堅持黨管人才原則，完善人才培養(yǎng)、使用和引進管理辦法，建立醫(yī)院領導班子成員聯(lián)系服務高層次人才制度，嚴格執(zhí)行醫(yī)療衛(wèi)生人員定期到基層和艱苦邊遠地區(qū)從事醫(yī)療衛(wèi)生工作制度。探索建立以醫(yī)德、能力、業(yè)績?yōu)橹攸c的人才評價體系。（州委組織部、州衛(wèi)生健康委按照職責分工負責）

18.全面加強公立醫(yī)院黨組織和黨員隊伍建設。抓實基本教育、基本建設、基本隊伍、基本制度、基本保障，推進黨支部標準化規(guī)范化建設。建立黨支部參與人才引進、隊伍建設、職稱職級晉升、績效考核、薪酬分配、評獎評優(yōu)等重大事項討論決策的制度機制，把好政治關、醫(yī)德醫(yī)風關。實施黨支部書記“雙帶頭人”培育工程，推行高知識群體發(fā)展黨員計劃，建立健全把業(yè)務骨干培養(yǎng)成黨員、把黨員培養(yǎng)成業(yè)務骨干的“雙培養(yǎng)”機制。（州委組織部、州衛(wèi)生健康委、州人力資源和社會保障局按照職責分工負責）

19.落實公立醫(yī)院黨建工作責任。建立健全各級黨委統(tǒng)一領導，組織部門牽頭抓總，衛(wèi)生健康部門具體負責，教育體育、國有資產監(jiān)督管理等部門齊抓共管，一級抓一級、層層抓落實的責任體系和工作格局。公立醫(yī)院黨委承擔黨建工作主體責任，黨委書記是黨建工作第一責任人，領導班子其他成員落實“一崗雙責”。落實公立醫(yī)院黨建目標責任制和黨建工作質量評價考核制度，全面開展公立醫(yī)院黨組織書記抓基層黨建述職評議考核，把黨建工作成效納入醫(yī)院等級評定和巡視巡察工作內容，作為年度考核和干部選拔任用的重要依據(jù)。（州委組織部、州衛(wèi)生健康委、州教育體育局、州國資委按照職責分工負責）

三、保障措施

（一）加強組織領導。各地要把推動公立醫(yī)院高質量發(fā)展作為深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的重點任務，強化統(tǒng)籌協(xié)調、整體推進、督促落實。各地各有關部門要按照職責分工，各司其職、通力合作，確保各項政策措施落地見效。

（二）加大投入保障。按規(guī)定落實政府對符合區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃公立醫(yī)院的投入政策，落實對中醫(yī)醫(yī)院和傳染病醫(yī)院、精神病醫(yī)院、兒童醫(yī)院、婦幼保健院等專科醫(yī)院的投入傾斜政策。

（三）強化科學評價。各地要分級分類制定公立醫(yī)院高質量發(fā)展評價指標體系和評估辦法，“不搞一刀切”。強化評價結果合理應用，與公立醫(yī)院績效考核、公立醫(yī)院評先評優(yōu)、重大項目安排等掛鉤。

（四）廣泛宣傳引導。充分利用新聞媒體和社交平臺，加強政策解讀和輿論引導。各級衛(wèi)生健康行政部門要會同有關部門加強調研指導，及時總結經驗，樹立先進典型，營造良好氛圍。