??? 為進(jìn)一步保障參保群眾及時(shí)、足額享受醫(yī)保待遇，減輕定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)墊資壓力，名山區(qū)醫(yī)保局立足本職、積極作為，四舉措高效推進(jìn)醫(yī)?；鸾Y(jié)算支付工作。

??? 一是嚴(yán)格執(zhí)行清單。按照《雅安市醫(yī)療保障經(jīng)辦政務(wù)服務(wù)事項(xiàng)清單》要求，通過“一窗受理、內(nèi)部流轉(zhuǎn)、限時(shí)辦結(jié)”模式，優(yōu)化辦理流程，簡化辦理手續(xù)，壓縮辦理時(shí)限，從前臺受理到后臺財(cái)務(wù)支付辦結(jié)，將零星報(bào)賬人員時(shí)限壓縮到12個(gè)工作日，定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)時(shí)限壓縮到20個(gè)工作日。

??? 二是強(qiáng)化溝通協(xié)調(diào)。加強(qiáng)與兩定機(jī)構(gòu)的溝通交流，及時(shí)傳達(dá)解讀醫(yī)保政策，明確結(jié)算流程。針對DRG付費(fèi)方式下結(jié)算過程中出現(xiàn)的問題和困難，區(qū)醫(yī)保局迅速響應(yīng)、積極協(xié)調(diào)，扎實(shí)做好基金預(yù)撥付、收回和月結(jié)算等工作，有效減輕定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)墊資壓力。

??? 三是規(guī)范操作流程。全面推行業(yè)務(wù)財(cái)務(wù)一體化系統(tǒng)操作。通過系統(tǒng)推送支付，形成醫(yī)?；鸾Y(jié)算及支付從受理、初審、復(fù)審，再到審批和財(cái)務(wù)支付的閉環(huán)管理鏈條，減少因人工操作而帶來的潛在風(fēng)險(xiǎn)，提高結(jié)算支付的準(zhǔn)確性和時(shí)效性，確保醫(yī)?；鸬陌踩\(yùn)行。

??? 四是加強(qiáng)內(nèi)部監(jiān)管。通過建立完善的內(nèi)控制度，對醫(yī)保基金結(jié)算支付工作進(jìn)行全面監(jiān)督和管理，做到崗位職責(zé)權(quán)限明確且相互分離，相互制約。同時(shí)，加強(qiáng)對定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)履約情況的考核，并將考核結(jié)果與基金撥付、兩定機(jī)構(gòu)管理等掛鉤，有效激發(fā)定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)的積極性和責(zé)任感。