各區(qū)醫(yī)療保障局，各開發(fā)區(qū)社會(huì)事業(yè)（發(fā)展）局，各有關(guān)單位：

為加強(qiáng)定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)協(xié)議管理，提高經(jīng)辦效率，根據(jù)《醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療保障定點(diǎn)管理暫行辦法》（國(guó)家醫(yī)療保障局令第2號(hào)）、《零售藥店醫(yī)療保障定點(diǎn)管理暫行辦法》（國(guó)家醫(yī)療保障局令第3號(hào)）等規(guī)定，經(jīng)研究決定，自2022年4月1日起，合肥市本級(jí)定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)協(xié)議管理部分職責(zé)委托區(qū)級(jí)管理?，F(xiàn)將有關(guān)事項(xiàng)的通知如下：

一、委托管理范圍及內(nèi)容

合肥市本級(jí)范圍內(nèi)定點(diǎn)零售藥店、二級(jí)及以下（含不定級(jí)）定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)保準(zhǔn)入評(píng)估、信息變更及異地聯(lián)網(wǎng)機(jī)構(gòu)信息維護(hù)工作，委托區(qū)級(jí)醫(yī)療保障部門（含開發(fā)區(qū)社會(huì)事業(yè)<發(fā)展>局，下同）管理。

二、定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)準(zhǔn)入管理

（一）申請(qǐng)。區(qū)級(jí)醫(yī)保部門負(fù)責(zé)受理轄區(qū)內(nèi)有關(guān)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)醫(yī)保定點(diǎn)資質(zhì)申請(qǐng)。

（二）評(píng)估。區(qū)級(jí)醫(yī)保部門應(yīng)在受理醫(yī)保定點(diǎn)資質(zhì)申請(qǐng)后，按照有關(guān)規(guī)定，組織開展材料核查和現(xiàn)場(chǎng)勘驗(yàn)等工作，查驗(yàn)合格的應(yīng)出具《合肥市醫(yī)藥機(jī)構(gòu)醫(yī)保定點(diǎn)資質(zhì)認(rèn)定書》（見附件）。

（三）公示。查驗(yàn)結(jié)果和認(rèn)定情況報(bào)送合肥市醫(yī)療保障基金管理中心（簡(jiǎn)稱市醫(yī)保中心，下同），由市醫(yī)保中心統(tǒng)一在合肥市醫(yī)療保障局官方網(wǎng)站（http://ybj.hefei.gov.cn/）向社會(huì)公示。

（四）簽訂協(xié)議。公示無(wú)異議的，由所在區(qū)級(jí)醫(yī)保部門組織與醫(yī)藥機(jī)構(gòu)簽訂醫(yī)保服務(wù)協(xié)議。

（五）聯(lián)網(wǎng)結(jié)算。協(xié)議簽訂后，區(qū)級(jí)醫(yī)保部門應(yīng)督促醫(yī)藥機(jī)構(gòu)按要求完成醫(yī)保信息系統(tǒng)接入、國(guó)家編碼維護(hù)等工作，實(shí)現(xiàn)醫(yī)保聯(lián)網(wǎng)結(jié)算。

三、定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)信息變更

（一）申請(qǐng)。區(qū)級(jí)醫(yī)保部門負(fù)責(zé)受理轄區(qū)內(nèi)定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)信息變更申請(qǐng)。

（二）變更。區(qū)級(jí)醫(yī)保部門應(yīng)在受理變更申請(qǐng)后，按照有關(guān)規(guī)定，組織開展材料核查或現(xiàn)場(chǎng)勘驗(yàn)。確認(rèn)無(wú)誤后，在醫(yī)保信息系統(tǒng)中進(jìn)行信息變更維護(hù)。

僅因經(jīng)營(yíng)性質(zhì)變更導(dǎo)致機(jī)構(gòu)統(tǒng)一社會(huì)信用代碼變更的，按照變更流程進(jìn)行信息維護(hù)。

四、有關(guān)要求

（一）加強(qiáng)工作銜接。各區(qū)級(jí)醫(yī)保部門應(yīng)加強(qiáng)與市醫(yī)保中心工作銜接，確保委托事項(xiàng)銜接順暢、不受影響。市醫(yī)保中心應(yīng)將醫(yī)保定點(diǎn)資質(zhì)申請(qǐng)材料清單、評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)、注意事項(xiàng)、各區(qū)受理地址及聯(lián)系方式，通過(guò)多種渠道向社會(huì)公布。

（二）嚴(yán)格資質(zhì)審核。各區(qū)級(jí)醫(yī)保部門要按照有關(guān)規(guī)定，認(rèn)真做好醫(yī)藥機(jī)構(gòu)申報(bào)材料核查和經(jīng)營(yíng)（執(zhí)業(yè)）場(chǎng)所勘驗(yàn)工作，對(duì)違法失信機(jī)構(gòu)要嚴(yán)格把關(guān)；醫(yī)藥機(jī)構(gòu)應(yīng)根據(jù)規(guī)定完成行業(yè)資質(zhì)、經(jīng)營(yíng)（執(zhí)業(yè)）場(chǎng)地、人員配備、內(nèi)控制度、信息化建設(shè)等條件準(zhǔn)備，如實(shí)填報(bào)申請(qǐng)資料。

附件：合肥市醫(yī)藥機(jī)構(gòu)醫(yī)保定點(diǎn)資質(zhì)認(rèn)定書

2022年3月8日

附件

合肥市醫(yī)藥機(jī)構(gòu)醫(yī)保定點(diǎn)資質(zhì)認(rèn)定書

XXX醫(yī)藥機(jī)構(gòu)：

根據(jù)國(guó)家、省、市醫(yī)保部門有關(guān)規(guī)定，經(jīng)過(guò)材料核查、現(xiàn)場(chǎng)勘驗(yàn)、達(dá)標(biāo)整改等規(guī)定程序，認(rèn)定各申報(bào)事項(xiàng)符合要求，同意成為合肥市醫(yī)療保障定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)，承擔(dān)以下醫(yī)保服務(wù)：

一、醫(yī)療機(jī)構(gòu)

城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)

□普通門診??□門診統(tǒng)籌 ?□門診特殊病□住院

城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)

□基層普通門診??□大額普通門診??□門診特殊病

□兩病門診???????□住院???????□住院分娩補(bǔ)助

職工生育保險(xiǎn)

□門診??□住院

其他

□醫(yī)養(yǎng)結(jié)合醫(yī)療護(hù)理服務(wù)???□市外異地聯(lián)網(wǎng)結(jié)算服務(wù)

□

二、零售藥店

□個(gè)人賬戶購(gòu)藥????□

XXX區(qū)醫(yī)療保障局

（XXX開發(fā)區(qū)社會(huì)事業(yè)<發(fā)展>局）

年???月???日