各縣（市、區(qū)）人民政府，市城鄉(xiāng)一體化示范區(qū)管委會(huì)，市人民政府有關(guān)部門：

為進(jìn)一步推動(dòng)全市縣域醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)高質(zhì)量發(fā)展，根據(jù)《河南省人民政府辦公廳關(guān)于加快推進(jìn)緊密型縣域醫(yī)療衛(wèi)生共同體建設(shè)的指導(dǎo)意見》（豫政辦〔2020〕9號(hào)）、《河南省緊密型縣域醫(yī)共體建設(shè)操作規(guī)范手冊(cè)（試行版）》（豫改辦發(fā)〔2021〕10號(hào)）等文件精神，結(jié)合我市實(shí)際，現(xiàn)就全市高質(zhì)量推進(jìn)緊密型縣域醫(yī)療衛(wèi)生共同體（以下簡(jiǎn)稱醫(yī)共體）建設(shè)提出如下意見。

一、總體要求

（一）指導(dǎo)思想。

以習(xí)近平新時(shí)代中國(guó)特色社會(huì)主義思想為指導(dǎo)，全面貫徹黨的十九大和十九屆二中、三中、四中、五中、六中全會(huì)精神，堅(jiān)持以人民健康為中心，深入推進(jìn)縣域醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)供給側(cè)結(jié)構(gòu)性改革，加快推進(jìn)醫(yī)共體建設(shè)，構(gòu)建定位明確、權(quán)責(zé)清晰、分工協(xié)作的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系，全面提升全市縣域醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)水平，為人民群眾提供公平可及、系統(tǒng)連續(xù)的健康服務(wù)，為健康商丘建設(shè)提供強(qiáng)有力的保障。

（二）基本原則。

1.堅(jiān)持黨政主導(dǎo)。切實(shí)加強(qiáng)黨對(duì)醫(yī)藥衛(wèi)生體制機(jī)制改革的領(lǐng)導(dǎo)，堅(jiān)持黨委把方向、管大局、促落實(shí)；全面落實(shí)政府辦醫(yī)責(zé)任，建立責(zé)任清單，統(tǒng)籌優(yōu)化整合縣域內(nèi)醫(yī)療衛(wèi)生資源，合理組建醫(yī)共體，創(chuàng)新管理體制和運(yùn)行機(jī)制，完善保障政策。

2.堅(jiān)持管辦分開。深化“放管服”改革，厘清管辦職責(zé)，落實(shí)醫(yī)共體運(yùn)行管理自主權(quán)，促進(jìn)醫(yī)共體內(nèi)部協(xié)同發(fā)展、醫(yī)共體之間有序競(jìng)爭(zhēng)。

3.堅(jiān)持資源下沉。推動(dòng)醫(yī)療衛(wèi)生工作重心下移、醫(yī)療衛(wèi)生資源下沉，充分發(fā)揮縣級(jí)醫(yī)院上聯(lián)下帶的紐帶作用，把更多優(yōu)質(zhì)醫(yī)療衛(wèi)生資源引向基層、投入基層。

4.堅(jiān)持防治結(jié)合。貫徹預(yù)防為主、中西醫(yī)并重的衛(wèi)生與健康工作方針，充分發(fā)揮中醫(yī)藥在維護(hù)和促進(jìn)人民健康中的獨(dú)特作用，推動(dòng)“以治病為中心”向“以人民健康為中心”轉(zhuǎn)變。

5.堅(jiān)持公益導(dǎo)向。以完善基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系為重點(diǎn)，統(tǒng)籌推進(jìn)醫(yī)療、醫(yī)保、醫(yī)藥聯(lián)動(dòng)改革，增強(qiáng)人民群眾的獲得感。

（三）主要目標(biāo)。

2022年6月底前，各縣（市）建成目標(biāo)明確、權(quán)責(zé)清晰、分工協(xié)作的縣域醫(yī)共體服務(wù)體系并取得實(shí)質(zhì)性進(jìn)展。通過建設(shè)醫(yī)共體，實(shí)施防、治、管結(jié)合，實(shí)現(xiàn)醫(yī)防融合，縣域醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)能力明顯提升，醫(yī)?；鸬玫接行Ю?，居民醫(yī)藥費(fèi)用負(fù)擔(dān)得到合理控制，有序就醫(yī)格局基本形成，縣域就診率達(dá)到90%以上、縣域內(nèi)基層就診率達(dá)到65%左右，居民健康素養(yǎng)高于全省平均水平，人均期望壽命逐年提升，基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)有能力開展的技術(shù)、項(xiàng)目不斷增加。

二、工作任務(wù)

（一）重塑服務(wù)體系。

1.優(yōu)化資源布局。根據(jù)縣域內(nèi)醫(yī)療衛(wèi)生資源結(jié)構(gòu)和布局，組建由二級(jí)以上公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)牽頭，其他縣級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、村衛(wèi)生室為成員單位的醫(yī)共體。鼓勵(lì)社會(huì)力量辦非營(yíng)利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)和康復(fù)院、護(hù)理院加入醫(yī)共體。醫(yī)共體各成員單位法人資格保持不變，其法定代表人可由牽頭醫(yī)療機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)人擔(dān)（兼）任。選優(yōu)配強(qiáng)醫(yī)共體“一把手”、領(lǐng)導(dǎo)班子和管理團(tuán)隊(duì)。

2.明確功能定位。醫(yī)共體為轄區(qū)內(nèi)居民提供覆蓋生命全過程、滿足健康生活需要、安全有效便捷可及的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)。醫(yī)共體牽頭醫(yī)療機(jī)構(gòu)重點(diǎn)承擔(dān)急危重癥患者救治和疑難復(fù)雜疾病患者向上轉(zhuǎn)診服務(wù)，統(tǒng)籌管理醫(yī)共體內(nèi)醫(yī)療服務(wù)、公共衛(wèi)生服務(wù)、醫(yī)養(yǎng)結(jié)合、醫(yī)防融合等工作。基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)提供常見病、多發(fā)病診療服務(wù)，為診斷明確、病情穩(wěn)定的慢性病患者、康復(fù)期患者提供接續(xù)性醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)，做好基本公共衛(wèi)生服務(wù)、服務(wù)鄉(xiāng)村振興等工作。推動(dòng)公共衛(wèi)生服務(wù)與醫(yī)療服務(wù)高效協(xié)同、無縫銜接，健全防治結(jié)合、聯(lián)防聯(lián)控、群防群治工作機(jī)制，提高重大疫情防控和突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急處置能力。疾病控制、婦幼保健、衛(wèi)生監(jiān)督等專業(yè)公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)應(yīng)向醫(yī)共體輸入技術(shù)力量，開展技術(shù)指導(dǎo)、業(yè)務(wù)培訓(xùn)。其他醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)按照功能定位和醫(yī)共體職責(zé)分工開展業(yè)務(wù)。

3.推進(jìn)共建共享。加強(qiáng)縣域信息化建設(shè)，推進(jìn)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)信息系統(tǒng)互聯(lián)互通。建立遠(yuǎn)程會(huì)診、遠(yuǎn)程心電、遠(yuǎn)程影像和消毒供應(yīng)中心，實(shí)現(xiàn)市縣之間、醫(yī)共體之間和縣鄉(xiāng)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)之間的信息互聯(lián)互通、資源共享；推動(dòng)市醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)病理共享中心與醫(yī)共體組建醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)、病理診斷共享中心，推動(dòng)基層檢查、上級(jí)診斷，推進(jìn)市域內(nèi)檢查檢驗(yàn)結(jié)果互認(rèn)，2022年5月底前完成建設(shè)任務(wù)。

（二）創(chuàng)新體制機(jī)制。

1.完善管理體制。按照優(yōu)化、協(xié)同、高效的原則，建立由縣級(jí)黨委、政府牽頭，機(jī)構(gòu)編制、發(fā)展改革、財(cái)政、人力資源社會(huì)保障、衛(wèi)生健康、醫(yī)療保障、市場(chǎng)監(jiān)管等部門及醫(yī)共體成員單位代表參加的醫(yī)共體管理委員會(huì)，管理委員會(huì)主任、副主任分別由縣（市）委書記、縣（市）長(zhǎng)兼任，具體負(fù)責(zé)醫(yī)共體建設(shè)的規(guī)劃布局、投入保障、人事安排、政策制定和考核監(jiān)管等重大事項(xiàng)。管理委員會(huì)辦公室設(shè)在衛(wèi)生健康委，辦公室主任由衛(wèi)生健康委主要負(fù)責(zé)人兼任，成員由各成員單位相關(guān)人員組成。

2.加強(qiáng)黨的建設(shè)。認(rèn)真貫徹落實(shí)省委關(guān)于加強(qiáng)全省公立醫(yī)院黨的建設(shè)工作部署，成立醫(yī)共體黨委，由牽頭醫(yī)療機(jī)構(gòu)和成員單位相關(guān)人員組成，隸屬于衛(wèi)生健康委黨組，衛(wèi)生健康委主要負(fù)責(zé)人兼任醫(yī)共體黨委書記。充分發(fā)揮醫(yī)共體黨委的領(lǐng)導(dǎo)作用，實(shí)行黨委領(lǐng)導(dǎo)下的院長(zhǎng)負(fù)責(zé)制，全面落實(shí)從嚴(yán)治黨的方針和要求，加強(qiáng)黨風(fēng)廉政和醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)。

3.健全運(yùn)行機(jī)制。按照集團(tuán)化管理、一體化運(yùn)行、連續(xù)化服務(wù)的模式，制定醫(yī)共體章程，明確醫(yī)共體牽頭醫(yī)療機(jī)構(gòu)和成員單位權(quán)責(zé)關(guān)系。健全牽頭醫(yī)療機(jī)構(gòu)與各成員單位共同參與、定期協(xié)商的議事決策制度，牽頭醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)置“一辦六部”（黨政辦公室、運(yùn)營(yíng)管理部、健康促進(jìn)部、中醫(yī)藥服務(wù)部、信息化服務(wù)部、醫(yī)保管理部和財(cái)務(wù)審計(jì)部），推行行政、人員、業(yè)務(wù)、藥械、財(cái)務(wù)、績(jī)效、信息等統(tǒng)一管理，逐步形成服務(wù)、責(zé)任、利益、管理共同體。建立總會(huì)計(jì)師制度和總藥師制度。

（三）提升服務(wù)效能。

1.加強(qiáng)縣級(jí)醫(yī)院能力建設(shè)。加快推進(jìn)縣級(jí)醫(yī)院呼吸、重癥監(jiān)護(hù)、傳染、腫瘤、心腦血管、血液透析、病理、職業(yè)病防治、精神衛(wèi)生和老年醫(yī)學(xué)等重點(diǎn)專科建設(shè)，推進(jìn)中醫(yī)診療、胸痛、卒中、創(chuàng)傷、危重癥孕產(chǎn)婦救治、危重兒童和新生兒救治、慢病管理等中心建設(shè)。加強(qiáng)縣域醫(yī)療中心建設(shè)，到2023年底，力爭(zhēng)縣（市）人民醫(yī)院達(dá)到三級(jí)水平，其余醫(yī)共體牽頭醫(yī)院力爭(zhēng)達(dá)到三級(jí)醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)能力。充分發(fā)揮市域內(nèi)三級(jí)醫(yī)院的幫扶帶動(dòng)作用，提升醫(yī)共體牽頭醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)能力與管理水平。

2.激發(fā)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院運(yùn)行活力。嚴(yán)格落實(shí)公益一類財(cái)政保障政策，允許鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院突破現(xiàn)行事業(yè)單位工資調(diào)控水平，自主決定內(nèi)部績(jī)效工資比例；在當(dāng)年醫(yī)療服務(wù)收入扣除成本和提取各項(xiàng)基金后的結(jié)余中，可提取60%以上用于增發(fā)獎(jiǎng)勵(lì)性績(jī)效工資，可在獎(jiǎng)勵(lì)性績(jī)效工資中設(shè)立全科醫(yī)生崗位津貼、加班值班夜班補(bǔ)助、下鄉(xiāng)補(bǔ)助、有毒有害補(bǔ)助等子項(xiàng)目；家庭醫(yī)生簽約服務(wù)收入原則上不低于70%用于簽約團(tuán)隊(duì)內(nèi)部分配，簽約團(tuán)隊(duì)內(nèi)部分配的家庭醫(yī)生簽約服務(wù)費(fèi)和全科醫(yī)生崗位津貼納入績(jī)效工資總量管理，在績(jī)效工資中單列。對(duì)在院工作的全科醫(yī)生、公共衛(wèi)生服務(wù)人員，結(jié)合工作條件、工作任務(wù)和服務(wù)年限等因素發(fā)放一定的崗位津貼，財(cái)政給予補(bǔ)助?；鶎俞t(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)全科醫(yī)生、公衛(wèi)醫(yī)師收入水平原則上不低于當(dāng)?shù)乜h級(jí)綜合醫(yī)院同等條件臨床醫(yī)師平均收入水平。到2022年底，力爭(zhēng)所有鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院（社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心）達(dá)到服務(wù)能力基本標(biāo)準(zhǔn)，并設(shè)置符合要求的中醫(yī)館等中醫(yī)綜合服務(wù)區(qū)，其中30%以上達(dá)到服務(wù)能力推薦標(biāo)準(zhǔn)，15%以上達(dá)到或接近二級(jí)綜合醫(yī)院水平。

3.鞏固村衛(wèi)生室陣地。將不低于50%的基本公共衛(wèi)生服務(wù)任務(wù)交由村衛(wèi)生室承擔(dān)，并依據(jù)考核結(jié)果給予相應(yīng)的補(bǔ)助。按規(guī)定落實(shí)村衛(wèi)生室醫(yī)保資金的一般診療費(fèi)、慢病管理費(fèi)、簽約服務(wù)費(fèi)、健康宣教費(fèi)、基本藥物制度專項(xiàng)補(bǔ)助等。積極推進(jìn)公有產(chǎn)權(quán)村衛(wèi)生室建設(shè)。對(duì)依據(jù)規(guī)范設(shè)置的村衛(wèi)生室，醫(yī)共體牽頭醫(yī)療機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)延伸服務(wù)，探索鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院對(duì)標(biāo)準(zhǔn)化村衛(wèi)生室派駐村醫(yī)管理模式。對(duì)其他村衛(wèi)生室，要深化鄉(xiāng)村一體化管理，按照自愿的原則，吸收納入醫(yī)共體管理，對(duì)其設(shè)備、藥品、耗材等實(shí)行聯(lián)合采購(gòu)和統(tǒng)一配送。對(duì)具備執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師資格的鄉(xiāng)村醫(yī)生擇優(yōu)實(shí)行鄉(xiāng)聘村用，納入鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院統(tǒng)一管理，依法參加企業(yè)職工基本養(yǎng)老保險(xiǎn)和醫(yī)療保險(xiǎn)，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院繳費(fèi)部分納入其正常支出范圍，縣級(jí)財(cái)政予以補(bǔ)助。鼓勵(lì)鄉(xiāng)村醫(yī)生以社會(huì)靈活就業(yè)人員身份自愿參加企業(yè)職工基本養(yǎng)老保險(xiǎn)或城鄉(xiāng)居民養(yǎng)老保險(xiǎn)。到2022年底，各縣（市）鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室標(biāo)準(zhǔn)化達(dá)標(biāo)率達(dá)到100%，公有產(chǎn)權(quán)村衛(wèi)生室比例達(dá)到80%以上。

4.嚴(yán)格醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量管理。醫(yī)共體成員單位在制度、技術(shù)規(guī)范、服務(wù)流程、人員培訓(xùn)、質(zhì)量控制等方面執(zhí)行統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)，在藥品耗材采購(gòu)配送、藥事服務(wù)等方面實(shí)行統(tǒng)一管理。利用臨床路徑管理、區(qū)域點(diǎn)數(shù)法總額預(yù)算和按病種分值付費(fèi)（DIP）績(jī)效評(píng)價(jià)等管理工具，加強(qiáng)醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量監(jiān)管。

5.提升公共衛(wèi)生服務(wù)能力。健全公共衛(wèi)生服務(wù)體系，優(yōu)化醫(yī)療衛(wèi)生資源投入結(jié)構(gòu)，加強(qiáng)基層防控能力建設(shè)。加大公共衛(wèi)生隊(duì)伍建設(shè)力度，健全執(zhí)業(yè)人員培養(yǎng)、準(zhǔn)入、使用、待遇保障、考核評(píng)價(jià)和激勵(lì)機(jī)制。年初將基本公共衛(wèi)生資金的90%按醫(yī)共體轄區(qū)服務(wù)人數(shù)打包撥付給各醫(yī)共體，預(yù)留10%的基本公共衛(wèi)生資金，在年底根據(jù)考核結(jié)果撥付。

6.做實(shí)家庭醫(yī)生簽約服務(wù)。充分利用醫(yī)共體技術(shù)資源，將縣級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)?？漆t(yī)生作為技術(shù)支撐力量納入家庭醫(yī)生團(tuán)隊(duì)，醫(yī)共體將醫(yī)保和公共衛(wèi)生資金雙打包給家庭醫(yī)生簽約服務(wù)團(tuán)隊(duì)，實(shí)行結(jié)余留用的激勵(lì)機(jī)制，引導(dǎo)家庭醫(yī)生“治未病”“管慢病”，建立以全科醫(yī)生為核心、全科?？朴行?lián)動(dòng)、醫(yī)防有機(jī)融合的服務(wù)模式，開展智慧家庭醫(yī)生簽約服務(wù)，提升簽約服務(wù)質(zhì)量。

7.形成有序就醫(yī)格局。按照縣、鄉(xiāng)、村三級(jí)疾病診療目錄提供診療服務(wù)，統(tǒng)一藥品目錄，完善醫(yī)共體內(nèi)部、醫(yī)共體之間、市域內(nèi)就診和市域外轉(zhuǎn)診管理辦法，積極與市域內(nèi)醫(yī)聯(lián)體對(duì)接，充分發(fā)揮市域內(nèi)三級(jí)醫(yī)院的輻射帶動(dòng)作用，實(shí)行全市一盤棋，逐步形成“基層首診、雙向轉(zhuǎn)診、急慢分治、上下聯(lián)動(dòng)”的分級(jí)診療、有序就醫(yī)格局。

8.推進(jìn)全民健康素養(yǎng)促進(jìn)行動(dòng)。完善健康促進(jìn)工作模式，推動(dòng)健康教育進(jìn)鄉(xiāng)村、進(jìn)家庭、進(jìn)學(xué)校，加強(qiáng)健康教育陣地和健康教育隊(duì)伍建設(shè)，倡導(dǎo)每個(gè)人都是自己健康的第一責(zé)任人，提升人民群眾自我健康管理意識(shí)和健康素養(yǎng)水平。

9.提升基層中醫(yī)藥服務(wù)能力。發(fā)揮中醫(yī)藥在“治未病”中的主導(dǎo)作用、在治療重大疾病中的協(xié)同作用，以及在疾病康復(fù)中的核心作用。堅(jiān)持“治未病”理念，提升中醫(yī)藥在健康評(píng)估、預(yù)測(cè)、干預(yù)等方面的核心競(jìng)爭(zhēng)力，發(fā)揮中醫(yī)藥在疾病預(yù)防控制方面骨干作用、龍頭作用；提高中醫(yī)藥防治重大疾病的能力與特色，強(qiáng)化中西醫(yī)臨床協(xié)作，開展聯(lián)合攻關(guān)；增強(qiáng)中醫(yī)藥康復(fù)服務(wù)供給，使中醫(yī)藥成為疾病康復(fù)的首選和重要手段?？h中醫(yī)院指導(dǎo)鄉(xiāng)中醫(yī)館建設(shè)、中醫(yī)適宜技術(shù)培訓(xùn)，促進(jìn)縣鄉(xiāng)中醫(yī)業(yè)務(wù)協(xié)同發(fā)展。

10.促進(jìn)醫(yī)防融合發(fā)展。醫(yī)共體各成員單位設(shè)立公共衛(wèi)生科，行政村衛(wèi)生室設(shè)立公共衛(wèi)生室，打造醫(yī)共體內(nèi)縣鄉(xiāng)村一體化公共衛(wèi)生服務(wù)體系，進(jìn)一步破除阻礙醫(yī)共體與公共衛(wèi)生服務(wù)融合發(fā)展的體制機(jī)制壁壘，推行公共衛(wèi)生首席專家制度，成立縣級(jí)公共衛(wèi)生應(yīng)急指揮中心，提高重大疫情防控和突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急處置能力。建立疾病控制、臨床救治有效協(xié)同機(jī)制，構(gòu)建公共衛(wèi)生服務(wù)新體系。

（四）完善支持政策。

1.落實(shí)財(cái)政保障政策。嚴(yán)格落實(shí)對(duì)公立醫(yī)院和基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的投入政策，按原渠道足額安排醫(yī)共體成員單位的各項(xiàng)補(bǔ)助資金?？h級(jí)政府要按照規(guī)定落實(shí)對(duì)縣級(jí)公立醫(yī)院的投入責(zé)任，按每床每年3000-5000元的標(biāo)準(zhǔn)對(duì)重點(diǎn)學(xué)科發(fā)展和人才培養(yǎng)進(jìn)行投入。

2.改革醫(yī)保支付方式。醫(yī)保部門對(duì)醫(yī)共體實(shí)行按管轄居民人頭醫(yī)?；鹂傤~付費(fèi)管理，按照“以收定支、收支平衡、略有結(jié)余”的原則和“結(jié)余留用、合理超支分擔(dān)”的激勵(lì)約束機(jī)制，年初預(yù)算、按月預(yù)付、季度評(píng)估、年終清算。按照當(dāng)年度醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金預(yù)算收入的10%提取風(fēng)險(xiǎn)儲(chǔ)備金、5%質(zhì)量保證金、上解大病保險(xiǎn)基金后，由縣級(jí)醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)按醫(yī)共體覆蓋參保居民數(shù)量，結(jié)合近1-3年醫(yī)療服務(wù)提供情況和醫(yī)?；鹬Ц肚闆r，分類確定醫(yī)共體年預(yù)分額度，由醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)按月預(yù)付給醫(yī)共體牽頭醫(yī)療機(jī)構(gòu)，醫(yī)共體牽頭單位根據(jù)管理的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)數(shù)量、病人數(shù)和醫(yī)療資源配置情況，合理分配醫(yī)保基金使用方式和流向，并接受醫(yī)保部門事前、事中、事后的全過程監(jiān)督。支持中醫(yī)技術(shù)和中藥在基層的推廣應(yīng)用，制訂完善符合中醫(yī)藥特點(diǎn)的醫(yī)保政策，擴(kuò)大中醫(yī)技術(shù)和中藥（中藥飲片、中成藥、中藥制劑）納入醫(yī)保報(bào)補(bǔ)的范圍，降低中醫(yī)藥報(bào)補(bǔ)起付線，提高中醫(yī)藥報(bào)補(bǔ)比例。醫(yī)共體牽頭醫(yī)療機(jī)構(gòu)做好與縣域內(nèi)其他醫(yī)共體、醫(yī)藥機(jī)構(gòu)之間的醫(yī)?；鸾Y(jié)算和縣域外轉(zhuǎn)診審核工作，并報(bào)縣級(jí)醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)備案?？h域外所有定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、非醫(yī)共體單位等醫(yī)保費(fèi)用從醫(yī)共體年度預(yù)分額度中列支，由縣級(jí)醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)進(jìn)行統(tǒng)一支付和結(jié)算。風(fēng)險(xiǎn)儲(chǔ)備金使用按照市級(jí)統(tǒng)籌文件執(zhí)行。市、縣兩級(jí)醫(yī)保部門按照各自權(quán)限對(duì)醫(yī)共體醫(yī)?；鸸芾砬闆r進(jìn)行監(jiān)督考核，考核結(jié)果與質(zhì)量保證金返還、醫(yī)保費(fèi)用年度清算等掛鉤，確保醫(yī)共體醫(yī)療服務(wù)水平和質(zhì)量不降低。

3.深化編制人事薪酬制度改革。醫(yī)共體內(nèi)縣級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的編制分別核定，由醫(yī)共體統(tǒng)籌使用。落實(shí)醫(yī)共體在人員招聘、崗位設(shè)置、中層干部聘任、內(nèi)部績(jī)效考核、收入分配、職稱聘任等方面的自主權(quán)。建立縣招鄉(xiāng)用、鄉(xiāng)聘村用、輪崗派駐等人才引進(jìn)、使用、管理機(jī)制。建立促進(jìn)人才下沉的激勵(lì)約束機(jī)制，嚴(yán)禁虹吸基層專業(yè)技術(shù)人才。鼓勵(lì)對(duì)醫(yī)共體負(fù)責(zé)人和成員單位負(fù)責(zé)人實(shí)行年薪制。

4.調(diào)整醫(yī)療服務(wù)價(jià)格。按照總量控制、結(jié)構(gòu)調(diào)整、有升有降、逐步到位的原則和騰空間、調(diào)結(jié)構(gòu)、保銜接的路徑，建立以成本和收入結(jié)構(gòu)變化為基礎(chǔ)的價(jià)格動(dòng)態(tài)調(diào)整機(jī)制，合理制定和調(diào)整符合醫(yī)療行業(yè)特點(diǎn)的醫(yī)療服務(wù)價(jià)格，逐步理順醫(yī)療服務(wù)比價(jià)關(guān)系。

5.強(qiáng)化綜合監(jiān)管。創(chuàng)新監(jiān)管模式，由對(duì)單一醫(yī)療機(jī)構(gòu)的監(jiān)管轉(zhuǎn)變?yōu)閷?duì)醫(yī)共體的監(jiān)管，建立綜合監(jiān)管清單，厘清監(jiān)管內(nèi)容、監(jiān)管要素、監(jiān)管流程等。完善外部治理體系，加大醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量、安全、價(jià)格、費(fèi)用等監(jiān)管力度，依法打擊違法執(zhí)業(yè)、欺詐騙保、藥品回扣等行為。加強(qiáng)對(duì)醫(yī)共體經(jīng)濟(jì)運(yùn)行和財(cái)務(wù)活動(dòng)的會(huì)計(jì)和審計(jì)監(jiān)督，并利用廣播、電視、報(bào)紙等媒體及時(shí)向社會(huì)公布醫(yī)共體運(yùn)行情況。

三、組織實(shí)施

（一）加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)。市級(jí)部門要出臺(tái)相應(yīng)配套文件，加強(qiáng)醫(yī)共體建設(shè)的業(yè)務(wù)指導(dǎo)和政策支持，各縣（市）要建立完善領(lǐng)導(dǎo)機(jī)制和工作推進(jìn)機(jī)制，將醫(yī)共體建設(shè)列為全面深化改革的重要事項(xiàng)，納入政府目標(biāo)管理績(jī)效考核內(nèi)容，建立臺(tái)賬，壓實(shí)責(zé)任，確保改革任務(wù)落地見效。

（二）加強(qiáng)工作落實(shí)。各縣（市）要充實(shí)健全黨委、政府牽頭的醫(yī)共體管理委員會(huì)，結(jié)合本地實(shí)際進(jìn)一步完善醫(yī)共體建設(shè)實(shí)施方案，并報(bào)市高質(zhì)量推進(jìn)緊密型縣域醫(yī)共體建設(shè)領(lǐng)導(dǎo)小組。2022年5月10日前，各縣（市）醫(yī)共體要完成醫(yī)共體權(quán)責(zé)清單制定、醫(yī)療資源整合、醫(yī)共體運(yùn)營(yíng)機(jī)構(gòu)建設(shè)等任務(wù)，實(shí)現(xiàn)行政、人員、業(yè)務(wù)、藥械、財(cái)務(wù)、績(jī)效、信息等統(tǒng)一管理，建立權(quán)責(zé)利一體、人財(cái)物統(tǒng)管的管理體制和運(yùn)行機(jī)制。

（三）加強(qiáng)考核評(píng)估。建立醫(yī)共體建設(shè)成效評(píng)估體系，加強(qiáng)對(duì)縣級(jí)政府責(zé)任落實(shí)情況的考核評(píng)估?？h級(jí)政府負(fù)責(zé)對(duì)醫(yī)共體建設(shè)成效進(jìn)行考核。強(qiáng)化考核結(jié)果運(yùn)用。支持第三方專業(yè)機(jī)構(gòu)參與醫(yī)共體建設(shè)成效評(píng)估。

（四）加強(qiáng)宣傳培訓(xùn)。加大醫(yī)共體建設(shè)政策培訓(xùn)力度，總結(jié)宣傳各縣（市）經(jīng)驗(yàn)做法和改革成效，充分發(fā)揮先進(jìn)典型的示范帶動(dòng)作用，營(yíng)造良好的改革氛圍。

（五）加強(qiáng)督導(dǎo)督查。市級(jí)成立醫(yī)共體督導(dǎo)專班，督促各縣（市）醫(yī)共體建設(shè)進(jìn)度，建立工作推進(jìn)臺(tái)賬，實(shí)施動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)，每月通報(bào)，及時(shí)督辦，對(duì)賬銷號(hào)，確保按時(shí)間節(jié)點(diǎn)完成任務(wù)。

本意見自發(fā)布之日起實(shí)施，《商丘市人民政府辦公室關(guān)于全面推進(jìn)緊密型縣域醫(yī)療衛(wèi)生共同體建設(shè)的實(shí)施意見》（商政辦〔2020〕12號(hào)）同時(shí)廢止。

商丘市人民政府辦公室

2022年4月25日