各縣區(qū)醫(yī)療保障局、市醫(yī)保中心，市屬醫(yī)療機(jī)構(gòu)：

??根據(jù)《安徽省醫(yī)療保障局關(guān)于調(diào)整完善基本醫(yī)療保險門診慢特病保障政策的通知》(皖醫(yī)保秘〔2024〕57號)精神，現(xiàn)對我市基本醫(yī)療保險門診慢特病保障政策調(diào)整完善如下：

??一、擴(kuò)大病種保障范圍

??將戈謝病、結(jié)節(jié)性硬化癥、低磷性佝僂病等9種疾病認(rèn)定為門診特殊慢性病，新增納入我市基本醫(yī)保門診慢特病病種保障范圍，執(zhí)行全省統(tǒng)一的病種編碼、認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn)和醫(yī)?；鹉甓茸罡咧Ц断揞~(見附件)。

??二、調(diào)整病種編碼和限額

??1.原“高血壓病種編碼M03900/高血壓伴并發(fā)癥M03904”統(tǒng)一為“高血壓(編碼M03900)”，門診慢特病年度限額統(tǒng)一為4500元。

??2.原“糖尿病編碼M01600/糖尿病胰島素治療M01601”統(tǒng)一為“糖尿病(編碼M01600)”，門診慢特病年度限額統(tǒng)一為7000元。

??3.結(jié)節(jié)性多動脈炎原編碼“M05001”改為“M05003”。

??三、做好系統(tǒng)維護(hù)

??市醫(yī)保中心及時做好新增和調(diào)整編碼病種信息系統(tǒng)更新維護(hù)工作，并指導(dǎo)醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)、定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)規(guī)范落實各項政策措施，為參保群眾提供更加便捷高效的醫(yī)保經(jīng)辦服務(wù)。

??四、加強(qiáng)監(jiān)督管理

??各縣區(qū)醫(yī)保部門要做好新增病種患者的鑒定準(zhǔn)入工作，落實好參?；颊吒黜椺t(yī)療保障待遇。要加強(qiáng)醫(yī)?；鹗褂帽O(jiān)督管理，醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)要進(jìn)一步規(guī)范診療合理施治，提升醫(yī)療服務(wù)水平。要創(chuàng)新開展醫(yī)保政策宣傳，及時回應(yīng)參保群眾關(guān)切，合理引導(dǎo)參保人員和社會各界預(yù)期。

??本通知自2024年10月1日起執(zhí)行。

六安市醫(yī)療保障局

2024年9月18日

?????? 附件1

新增病種及年度報銷限額