南平市醫(yī)保局各縣（市、區(qū)）派出局，各縣（市、區(qū)）人民檢察院、公安局、財政局、衛(wèi)健局，市醫(yī)療保障基金中心：

??? 為嚴厲打擊各類欺詐騙保行為，切實維護醫(yī)保基金安全，根據《南平市醫(yī)療保障局等五部門轉發(fā)福建省醫(yī)療保障局等五部門關于開展醫(yī)保領域打擊欺詐騙保專項整治工作的通知》精神，現決定成立南平市醫(yī)保領域打擊欺詐騙保專項整治工作領導小組?，F將有關事項通知如下：

一、工作領導小組成員

組??長：

肖光彪??南平市醫(yī)療保障局局長

副組長：

劉??斌??南平市醫(yī)療保障局副局長

劉子華??南平市人民檢察院副檢察長

吳世平?南平市公安局副局長

黃志彪?? 南平市財政局副局長

鄭春生?南平市衛(wèi)生健康委員會副主任

潘鴻斌?南平市醫(yī)療保障基金中心主任

成??員：

謝??俊??南平市醫(yī)療保障局稽查科科長

肖傳杰?南平市人民檢察院第一檢察部主任

林??郴??南平市公安局刑偵支隊副支隊長

張源強?? 南平市財政局社會保障科副科長

林家俊??南平市衛(wèi)生健康委員會醫(yī)政科負責人?

劉香珠??南平市醫(yī)療保障監(jiān)測中心主任

張??彤??南平市醫(yī)療保障監(jiān)測中心副主任

姚雪梅??南平市醫(yī)療保障監(jiān)測中心稽核科負責人

領導小組的日常工作由劉斌同志主持，領導小組下設辦公室在市醫(yī)保局稽查科，辦公室主任由謝俊同志兼任。

二、職責分工

醫(yī)保部門負責牽頭開展專項整治，加強人員力量，強化技術手段，對納入醫(yī)療保障基金支付范圍的醫(yī)藥服務行為和費用進行監(jiān)督，依法查處違法使用醫(yī)療保障基金的行為。

檢察機關負責依法審查逮捕、審查起訴各類欺詐騙保犯罪案件，并對相關案件辦理實施法律監(jiān)督。結合專項整治需要，必要時會同有關部門就醫(yī)療保障領域、欺詐騙保司法實踐中反映突出的法律適用等問題加強研究、增進共識、明確標準，并為最高檢等部門出臺相關司法解釋或指導意見提供建議意見，適時培育、推薦、發(fā)布典型性案例。

公安部門負責制定醫(yī)保領域辦案指引，規(guī)范辦案流程，加強打擊欺詐騙保專業(yè)隊伍建設，嚴厲打擊各類欺詐騙保犯罪行為，對醫(yī)保領域不構成刑事處罰的犯罪嫌疑人需要行政處理的，依法移送醫(yī)保部門。

財政部門依職責對醫(yī)?；鹗褂霉芾砬闆r實施監(jiān)督，協(xié)助完成醫(yī)療收費電子票據查驗等。

衛(wèi)生健康部門負責加強醫(yī)療機構和醫(yī)療服務行業(yè)監(jiān)管，督促醫(yī)療機構規(guī)范診療行為；根據核實的情況，對醫(yī)療機構和相關人員的違法行為依規(guī)依法處理。

三、工作要求

各成員單位要充分認識做好專項整治的重要性，加強協(xié)調聯(lián)動，不斷完善協(xié)同監(jiān)管機制，加強線索排查、案件移送、聯(lián)查聯(lián)辦、情況通報等。要加強與紀檢監(jiān)察部門的銜接配合，積極移交涉嫌腐敗相關問題線索，推進打擊欺詐騙保、糾正醫(yī)藥領域不正之風和腐敗問題一體糾治。

?

南平市醫(yī)療保障局???南平市人民檢察院
南平市公安局 ????南平市財政局?

南平市衛(wèi)生健康委

2023年6月2日

?

?