????? 根據(jù)國家和省醫(yī)保局關于進一步加強2021年醫(yī)保定點醫(yī)藥機構現(xiàn)場檢查全覆蓋工作的有關要求,近日,鞍山市醫(yī)療保障局組織工作人員對全市定點醫(yī)藥機構開展現(xiàn)場檢查全覆蓋工作。?
???
??本次現(xiàn)場檢查全覆蓋工作從5月初開始,計劃到10月末結束。中心成立三個檢查組,聚焦“假病人”“假病情”“假票據(jù)”的“三假”欺詐騙保行為,重點檢查《定點醫(yī)療機構檢查清單》、《定點零售藥店檢查清單》內(nèi)容,將全覆蓋檢查與飛行檢查、專項整治相結合,加大檢查力度頻次,拓展檢查廣度深度,實現(xiàn)定點醫(yī)藥機構現(xiàn)場檢查全覆蓋,保證100%覆蓋率。?
??截止目前,已現(xiàn)場檢查定點醫(yī)療機構22家次,定點門診藥房300余家次,出動276人次,網(wǎng)上排查疑點數(shù)據(jù)百萬余條,查實藥品診療違規(guī)數(shù)據(jù)25萬余條,抽調(diào)病歷5500余份,查驗在院患者3800余人次,印發(fā)打擊欺詐騙保公告2000余張,發(fā)放調(diào)查問卷1200余份。現(xiàn)場檢查中,工作人員統(tǒng)一著裝、全程使用執(zhí)法記錄儀、出示執(zhí)法證件,統(tǒng)一執(zhí)法文書,按照飛檢模式逐項檢查,對各定點醫(yī)療機構起到極大的震懾作用。?
???
??下一步,鞍山市醫(yī)療保障局將做好定點醫(yī)藥機構全覆蓋檢查工作臺賬,對各定點醫(yī)藥機構檢查結果進行總結反饋,對查實的違規(guī)問題予以限期整改、追回違約金、視情節(jié)扣款罰款、約談醫(yī)藥機構主要負責人、暫停(或解除)醫(yī)保服務協(xié)議、全市公開曝光等處理;對于涉及衛(wèi)生監(jiān)督、市場監(jiān)督等部門的問題,移交相關部門繼續(xù)處理;對于涉嫌違法犯罪的,移送公安機關處理。同時,認真分析現(xiàn)場檢查全覆蓋工作取得的成效、存在的問題,研究下一步工作重點,認真總結工作中的好做法、好經(jīng)驗,把現(xiàn)場檢查全覆蓋工作期間形成的有效措施及經(jīng)驗制度化、常態(tài)化,確保鞍山市醫(yī)?;鸬牧夹赃\行。?