??? 為貫徹落實(shí)黨中央、國務(wù)院決策部署,建立和強(qiáng)化基金監(jiān)管長效機(jī)制,堅(jiān)決查處醫(yī)保領(lǐng)域違法違規(guī)行為,11月29日上午,國家醫(yī)療保障局聯(lián)合國家衛(wèi)生健康委在鄭州建國飯店召開醫(yī)?;鸨O(jiān)管聯(lián)合飛行檢查啟動會。國家醫(yī)療保障局基金監(jiān)管司處長溫思瑤、飛行檢查組組長趙立英、王金梁,河南省醫(yī)療保障局黨組成員、副局長孫曉燦、省衛(wèi)健委行風(fēng)辦主任張勇、河南省醫(yī)療保障局稽核中心主任申成峰、鄭州市醫(yī)保局局長魏寧娣出席會議。河南省醫(yī)療保障局基金監(jiān)管處處長宋成玲主持會議。
首先,王金梁組長介紹了飛行檢查的重點(diǎn)和工作要求。檢查分為三個(gè)方面:一是醫(yī)院醫(yī)保管理問題。二是一般違規(guī)違法問題。如分解住院、過度診療、過度檢查、重復(fù)收費(fèi)、超標(biāo)準(zhǔn)收費(fèi)、分解項(xiàng)目收費(fèi)、串換藥品、醫(yī)用耗材、診療項(xiàng)目等違規(guī)行為。三是嚴(yán)重欺詐騙保問題。如誘導(dǎo)、協(xié)助他人冒名或者虛假就醫(yī)、購藥,偽造、涂改醫(yī)學(xué)文書、醫(yī)學(xué)證明,虛構(gòu)醫(yī)藥服務(wù)項(xiàng)目等。
國家醫(yī)療保障局基金監(jiān)管司處長溫思瑤表示,這次飛行檢查堅(jiān)持隨機(jī)原則,確保抽取被檢對象客觀公正;堅(jiān)持依法依規(guī),確保檢查發(fā)現(xiàn)問題依據(jù)充分;要嚴(yán)格區(qū)分醫(yī)院醫(yī)保管理、一般違規(guī)違法和嚴(yán)重欺詐騙保問題,依法依規(guī)予以分類處理;同時(shí)要嚴(yán)格執(zhí)行保密紀(jì)律,加強(qiáng)人員管理,切實(shí)做好新冠疫情防控,厲行節(jié)約反對浪費(fèi)。
河南省醫(yī)療保障局黨組成員、副局長孫曉燦強(qiáng)調(diào),飛行檢查專家組蒞臨河南省檢查指導(dǎo)工作,既是對我河南基金監(jiān)管工作的指導(dǎo),也是對醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療服務(wù)行為的一次全面體檢。河南省、市有關(guān)部門要按照國家飛行檢查的要求,抽調(diào)業(yè)務(wù)骨干全程配合飛行檢查組工作。各定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)要把飛行檢查作為加強(qiáng)管理、規(guī)范醫(yī)療服務(wù)行為的有力契機(jī),自覺接受飛行檢查,并配備專業(yè)人員主動配合檢查,按時(shí)真實(shí)完整提供相關(guān)醫(yī)療數(shù)據(jù)和文書資料,全面配合檢查工作。
會上,按照“雙隨機(jī)一公開”要求,現(xiàn)場主持抽簽儀式,從鄭州市醫(yī)?;鸾Y(jié)算量前30名的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)中抽取了新鄭市人民醫(yī)院、鄭州人民醫(yī)院、河南中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院、鄭州市骨科醫(yī)院、中牟縣人民醫(yī)院、滎陽市人民醫(yī)院、鄭州市第六人民醫(yī)院、鄭州大學(xué)第五附屬醫(yī)院、新鄭市中醫(yī)院共計(jì)9家定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)。國家飛檢組將根據(jù)數(shù)據(jù)篩查情況,討論確定其中2家定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)作為國家飛檢組實(shí)地檢查對象,其他7家定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)將移交地方醫(yī)保局進(jìn)行自查。
最后,鄭州市醫(yī)療機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)人作表態(tài)發(fā)言時(shí)表示,全體醫(yī)療機(jī)構(gòu)將提高政治站位,把思想和行動統(tǒng)一到行動上,一要全力配合好國家醫(yī)保局飛行檢查工作,做好各項(xiàng)保障工作;二要嚴(yán)守紀(jì)律,自覺接受國家飛檢監(jiān)督;三要強(qiáng)化責(zé)任擔(dān)當(dāng),做好自查自糾,確保醫(yī)?;鸷戏ê弦?guī)使用。
河南省、市、縣(區(qū))醫(yī)保局局長、基金監(jiān)管負(fù)責(zé)人,71家定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)人和醫(yī)保辦主任參加會議。