??一、背景依據(jù)

??落實國家醫(yī)保局、人力資源社會保障部《關(guān)于印發(fā)〈國家基本醫(yī)療保險、工傷保險和生育保險藥品目錄（2024年）〉的通知》（醫(yī)保發(fā)〔2023〕33號）。

??二、目標(biāo)任務(wù)

??按國家要求調(diào)整本市醫(yī)保藥品報銷范圍。

??三、主要內(nèi)容

??制定了《北京市基本醫(yī)療保險、工傷保險和生育保險藥品目錄（2024年）》，完善本市門診特殊病等政策。

??四、涉及范圍

??全市基本醫(yī)療保險定點醫(yī)藥機構(gòu)以及全體城鎮(zhèn)職工、城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險參保人員。

??五、執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)

??（一）藥品品種調(diào)整

??嚴(yán)格執(zhí)行國家有關(guān)規(guī)定，按照《國家基本醫(yī)療保險、工傷保險和生育保險藥品目錄（2024年）》中的藥品及支付范圍執(zhí)行。

??（二）完善門診特殊病等政策

??1.本市門診特殊疾病“惡性腫瘤門診治療”用藥新增“造影劑（XV08）”；“腎透析”用藥新增“其他抗血栓形成藥（XB01AX）”、血液透析和血液濾過（XB05Z）、其他治療藥物（XV03AX）；“再生障礙性貧血”用藥新增“血管緊張素Ⅱ拮抗劑的復(fù)方制劑（XC09D）”。

??2.國家新版醫(yī)保藥品目錄中屬于本市門診特殊病用藥報銷范圍的，按照藥品分類納入對應(yīng)的門診特殊病用藥報銷范圍;本市門診特殊疾病“眼底病變眼內(nèi)注射治療”用藥新增“法瑞西單抗注射液”。

??（三）醫(yī)保支付標(biāo)準(zhǔn)

??協(xié)議期內(nèi)談判藥品（以下簡稱談判藥品）和競價藥品執(zhí)行全國統(tǒng)一的醫(yī)保支付標(biāo)準(zhǔn)。對于確定了支付標(biāo)準(zhǔn)的競價藥品和本次調(diào)整新納入目錄的國家集采中選藥品，實際市場價格超出支付標(biāo)準(zhǔn)的，超出部分由參保人員承擔(dān)；實際市場價格低于支付標(biāo)準(zhǔn)的，按照實際價格和醫(yī)保規(guī)定報銷。

??（四）調(diào)出醫(yī)保目錄談判藥明確基金支付過渡時間

??對本次目錄調(diào)整中續(xù)約失敗被調(diào)出的協(xié)議期內(nèi)談判藥品，為保障用藥連續(xù)性，給予其6個月的過渡期，2025年6月底前醫(yī)?；鹂砂丛Ц稑?biāo)準(zhǔn)繼續(xù)支付。

??六、其他

??本通知2025年自1月1日起執(zhí)行。