甘醫(yī)保中心發(fā)〔2021〕4號(hào)

在蘭有關(guān)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、零售藥店：

??? 為加強(qiáng)和規(guī)范省直醫(yī)藥機(jī)構(gòu)醫(yī)療保障定點(diǎn)管理，提高醫(yī)療保障基金使用率，更好地保障廣大參保人員權(quán)益，特制訂《甘肅省省直基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)準(zhǔn)入退出業(yè)務(wù)經(jīng)辦規(guī)程》，現(xiàn)印發(fā)你們，請(qǐng)遵照?qǐng)?zhí)行。

甘肅省醫(yī)療保障服務(wù)中心

2021年9月7日

（公開(kāi)屬性：主動(dòng)公開(kāi)）

甘肅省省直基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)準(zhǔn)入退出業(yè)務(wù)經(jīng)辦規(guī)程

為進(jìn)一步加強(qiáng)省直基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和定點(diǎn)零售藥店（以下簡(jiǎn)稱(chēng)“定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)”）協(xié)議管理，規(guī)范、優(yōu)化定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)服務(wù)協(xié)議準(zhǔn)入退出經(jīng)辦流程，根據(jù)《中華人民共和國(guó)藥品管理法》《醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理?xiàng)l例》《醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療保障定點(diǎn)管理暫行辦法》《零售藥店醫(yī)療保障定點(diǎn)管理暫行辦法》，結(jié)合省直醫(yī)保經(jīng)辦實(shí)際，特制定本經(jīng)辦規(guī)程。

一、準(zhǔn)入原則

省直基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)的準(zhǔn)入應(yīng)遵循客觀公正公開(kāi)平等、方便參保人員就醫(yī)購(gòu)藥、動(dòng)態(tài)管理寬進(jìn)嚴(yán)管、便于管理便于服務(wù)、布局合理和輻射廣泛相結(jié)合的原則。

二、準(zhǔn)入范圍

蘭州市轄區(qū)內(nèi)符合衛(wèi)生健康局、食品藥品監(jiān)督管理局、市場(chǎng)監(jiān)督管理局等相關(guān)行政部門(mén)規(guī)定執(zhí)業(yè)條件、取得相關(guān)證照并承諾愿意承擔(dān)醫(yī)療保險(xiǎn)服務(wù)、方便基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保人員就醫(yī)購(gòu)藥的醫(yī)療機(jī)構(gòu)和零售藥店。

三、準(zhǔn)入條件

（一）醫(yī)療機(jī)構(gòu)

1.以下取得醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證或中醫(yī)診所備案證的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，以及經(jīng)軍隊(duì)主管部門(mén)批準(zhǔn)有為民服務(wù)資質(zhì)的軍隊(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)可申請(qǐng)醫(yī)保定點(diǎn)：

（1）綜合醫(yī)院、中醫(yī)醫(yī)院、中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院、民族醫(yī)院、專(zhuān)科醫(yī)院、康復(fù)醫(yī)院；

（2）專(zhuān)科疾病防治院（所、站）、婦幼保健院；

（3）社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（站）、中心衛(wèi)生院、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、街道衛(wèi)生院、門(mén)診部、診所、衛(wèi)生所（站）、村衛(wèi)生室（所）；

（4）獨(dú)立設(shè)置的急救中心、體檢中心；

（5）安寧療護(hù)中心、血液透析中心、護(hù)理院；

（6）養(yǎng)老機(jī)構(gòu)內(nèi)設(shè)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)。

互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院可依托其實(shí)體醫(yī)療機(jī)構(gòu)申請(qǐng)簽訂補(bǔ)充協(xié)議，其提供的醫(yī)療服務(wù)所產(chǎn)生的符合醫(yī)保支付范圍的相關(guān)費(fèi)用，由醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)與其所依托的實(shí)體醫(yī)療機(jī)構(gòu)按規(guī)定進(jìn)行結(jié)算。

2.申請(qǐng)醫(yī)保定點(diǎn)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)同時(shí)具備以下基本條件：

（1）正式運(yùn)營(yíng)至少3個(gè)月；

（2）至少有1名取得醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書(shū)、鄉(xiāng)村醫(yī)生執(zhí)業(yè)證書(shū)或中醫(yī)（專(zhuān)長(zhǎng)）醫(yī)師資格證書(shū)且第一注冊(cè)地在該醫(yī)療機(jī)構(gòu)的醫(yī)師；

（3）主要負(fù)責(zé)人負(fù)責(zé)醫(yī)保工作，配備專(zhuān)（兼）職醫(yī)保管理人員；100張床位以上的醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)設(shè)內(nèi)部醫(yī)保管理部門(mén)，安排專(zhuān)職工作人員；

（4）具有符合醫(yī)保協(xié)議管理要求的醫(yī)保管理制度、財(cái)務(wù)制度、統(tǒng)計(jì)信息管理制度、醫(yī)療質(zhì)量安全核心制度等；

（5）具有符合醫(yī)保協(xié)議管理要求的醫(yī)院信息系統(tǒng)技術(shù)和接口標(biāo)準(zhǔn)，實(shí)現(xiàn)與醫(yī)保信息系統(tǒng)有效對(duì)接，按要求向醫(yī)保信息系統(tǒng)傳送全部就診人員相關(guān)信息，為參保人員提供直接聯(lián)網(wǎng)結(jié)算。設(shè)立醫(yī)保藥品、診療項(xiàng)目、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施、醫(yī)用耗材、疾病病種等基礎(chǔ)數(shù)據(jù)庫(kù)，按規(guī)定使用國(guó)家統(tǒng)一的醫(yī)保編碼；

（6）符合法律法規(guī)和省級(jí)及以上醫(yī)療保障行政部門(mén)規(guī)定的其他條件。

（二）零售藥店

1.取得營(yíng)業(yè)執(zhí)照、藥品經(jīng)營(yíng)許可證，并同時(shí)符合以下條件的零售藥店均可申請(qǐng)醫(yī)保定點(diǎn)：

（1）在注冊(cè)地址正式經(jīng)營(yíng)至少3個(gè)月；

（2）至少有1名取得執(zhí)業(yè)藥師資格證書(shū)或具有藥學(xué)、臨床藥學(xué)、中藥學(xué)專(zhuān)業(yè)技術(shù)資格證書(shū)的藥師，且注冊(cè)地在該零售藥店所在地，藥師須簽訂1年以上勞動(dòng)合同且在合同期內(nèi)；

（3）至少有2名熟悉醫(yī)療保障法律法規(guī)和相關(guān)制度規(guī)定的專(zhuān)（兼）職醫(yī)保管理人員負(fù)責(zé)管理醫(yī)保費(fèi)用，并簽訂1年以上勞動(dòng)合同且在合同期內(nèi)；

（4）按藥品經(jīng)營(yíng)質(zhì)量管理規(guī)范要求，開(kāi)展藥品分類(lèi)分區(qū)管理，并對(duì)所售藥品設(shè)立明確的醫(yī)保用藥標(biāo)識(shí)；

（5）具有符合醫(yī)保協(xié)議管理要求的醫(yī)保藥品管理制度、財(cái)務(wù)管理制度、醫(yī)保人員管理制度、統(tǒng)計(jì)信息管理制度、醫(yī)保費(fèi)用結(jié)算制度；

（6）具備符合醫(yī)保協(xié)議管理要求的信息系統(tǒng)技術(shù)和接口標(biāo)準(zhǔn)，實(shí)現(xiàn)與醫(yī)保信息系統(tǒng)有效對(duì)接，為參保人員提供直接聯(lián)網(wǎng)結(jié)算，建立醫(yī)保藥品等基礎(chǔ)數(shù)據(jù)庫(kù)，按規(guī)定使用國(guó)家統(tǒng)一醫(yī)保編碼；

（7）符合法律法規(guī)和省級(jí)及以上醫(yī)療保障行政部門(mén)規(guī)定的其他條件。

2.申請(qǐng)醫(yī)保談判藥品定點(diǎn)零售藥店應(yīng)當(dāng)同時(shí)具備以下準(zhǔn)入條件：

（1）具有醫(yī)保談判藥品廠家授權(quán)銷(xiāo)售資格；

（2）設(shè)有經(jīng)營(yíng)談判藥品相適應(yīng)的營(yíng)業(yè)場(chǎng)所；

（3）具備特殊藥品冷鏈存儲(chǔ)設(shè)備；

（4）按三定管理的談判藥品品種量備藥。

四、準(zhǔn)入方式和程序

結(jié)合省直醫(yī)保經(jīng)辦“放管服”工作的推進(jìn)，為便于屬地化管理和簡(jiǎn)化準(zhǔn)入流程，定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)的準(zhǔn)入工作（附件1）主要是申報(bào)材料、受理材料、初審材料、現(xiàn)場(chǎng)核查、評(píng)估組評(píng)估、甘肅省醫(yī)療保障服務(wù)中心提交擬新增定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)名單、甘肅省醫(yī)療保障局黨組會(huì)議定、結(jié)果公示、簽署協(xié)議、組織培訓(xùn)的方式，嚴(yán)格按照準(zhǔn)入原則和條件開(kāi)展準(zhǔn)入工作。

（一）申報(bào)材料

自愿申請(qǐng)定點(diǎn)的醫(yī)藥機(jī)構(gòu)，需向甘肅省醫(yī)療保障服務(wù)中心提交有關(guān)材料，并對(duì)其申請(qǐng)材料的真實(shí)性負(fù)責(zé)。

醫(yī)療機(jī)構(gòu)提交的材料：⑴《甘肅省省直基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)申請(qǐng)表》（附件2）；⑵醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證、中醫(yī)診所備案證、軍隊(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)為民服務(wù)許可證照；⑶與醫(yī)保政策對(duì)應(yīng)的內(nèi)部管理制度、財(cái)務(wù)制度、統(tǒng)計(jì)信息管理制度和醫(yī)保費(fèi)用結(jié)算制度文本；⑷與醫(yī)保有關(guān)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)信息系統(tǒng)相關(guān)材料(對(duì)藥品、醫(yī)用耗材購(gòu)進(jìn)、使用、存貨等環(huán)節(jié)實(shí)行計(jì)算機(jī)實(shí)時(shí)管理，提供機(jī)構(gòu)購(gòu)進(jìn)或配送、使用、存貨等環(huán)節(jié)信息系統(tǒng)錄入、查詢數(shù)據(jù)情況的數(shù)碼截圖打印件)；⑸納入定點(diǎn)后使用醫(yī)療保障基金的預(yù)測(cè)性分析報(bào)告；⑹甘肅省省直醫(yī)保所需提供的其他材料（附件3）。

零售藥店（含談判藥品零售藥店）提交的材料：⑴《甘肅省省直基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)申請(qǐng)表》（附件2）；⑵藥品經(jīng)營(yíng)許可證（含GSP）、營(yíng)業(yè)執(zhí)照（連鎖藥店還需提供總部的藥品經(jīng)營(yíng)許可證、營(yíng)業(yè)執(zhí)照）；⑶法定代表人、主要負(fù)責(zé)人或?qū)嶋H控制人身份證復(fù)印件；⑷執(zhí)業(yè)藥師資格證、注冊(cè)證、身份證及其勞動(dòng)合同；⑸其他藥學(xué)技術(shù)人員的執(zhí)業(yè)證書(shū)、專(zhuān)業(yè)技術(shù)資格證、注冊(cè)證、身份證及其勞動(dòng)合同；⑹醫(yī)保專(zhuān)（兼）職管理人員的勞動(dòng)合同；⑺與醫(yī)療保障政策對(duì)應(yīng)的內(nèi)部管理制度、財(cái)務(wù)制度、統(tǒng)計(jì)信息管理制度和醫(yī)保費(fèi)用結(jié)算制度文本；⑻與醫(yī)保有關(guān)的信息系統(tǒng)相關(guān)材料（對(duì)藥品、醫(yī)用耗材購(gòu)進(jìn)、使用、存貨等環(huán)節(jié)實(shí)行計(jì)算機(jī)實(shí)時(shí)管理，提供機(jī)構(gòu)購(gòu)進(jìn)或配送、使用、存貨等環(huán)節(jié)信息系統(tǒng)錄入、查詢數(shù)據(jù)情況的數(shù)碼截圖打印件）；⑼納入定點(diǎn)后使用醫(yī)療保障基金的預(yù)測(cè)性分析報(bào)告；⑽談判藥品零售藥店同時(shí)需提供廠家授權(quán)書(shū)；按三定管理的談判藥品清單；有與所經(jīng)營(yíng)談判藥品相適應(yīng)的營(yíng)業(yè)場(chǎng)所、設(shè)備、倉(cāng)儲(chǔ)設(shè)施和衛(wèi)生環(huán)境；⑾甘肅省省直醫(yī)保所需提供的其他材料（附件3）。

醫(yī)藥機(jī)構(gòu)提出定點(diǎn)申請(qǐng)，甘肅省醫(yī)療保障服務(wù)中心應(yīng)即時(shí)受理，對(duì)申請(qǐng)材料內(nèi)容不全的，自收到材料之日起5個(gè)工作日內(nèi)一次性告知醫(yī)藥機(jī)構(gòu)。

（二）現(xiàn)場(chǎng)核查評(píng)估

甘肅省醫(yī)療保障服務(wù)中心組織相關(guān)專(zhuān)業(yè)人員構(gòu)成核查評(píng)估工作組或委托第三方機(jī)構(gòu)，以現(xiàn)場(chǎng)核查形式對(duì)申報(bào)資料合格的機(jī)構(gòu)按照《甘肅省省直基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)現(xiàn)場(chǎng)核查評(píng)估表》（附件4）和《甘肅省省直基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)零售藥店現(xiàn)場(chǎng)核查評(píng)估表》（附件5）進(jìn)行評(píng)估。

自受理申請(qǐng)材料之日起，評(píng)估時(shí)間不超過(guò)3個(gè)月，醫(yī)藥機(jī)構(gòu)補(bǔ)充材料時(shí)間不計(jì)入評(píng)估期限。評(píng)估結(jié)果分為合格和不合格。對(duì)于評(píng)估合格的，應(yīng)將其納入擬簽訂協(xié)議醫(yī)藥機(jī)構(gòu)名單，并向社會(huì)公示。對(duì)于評(píng)估不合格的，應(yīng)告知其理由，提出整改建議。自結(jié)果告知送達(dá)之日起，整改3個(gè)月后可再次組織評(píng)估，評(píng)估仍不合格的，1年內(nèi)不得再次申請(qǐng)。核查評(píng)估內(nèi)容包括：

醫(yī)療機(jī)構(gòu)（附件4）

1.核查醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證或中醫(yī)診所備案證或軍隊(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)為民服務(wù)許可證；

2.核查醫(yī)師、護(hù)士、藥學(xué)及醫(yī)技等專(zhuān)業(yè)技術(shù)人員執(zhí)業(yè)信息和醫(yī)師第一注冊(cè)地信息；

3.核查與服務(wù)功能相適應(yīng)的診斷、治療、手術(shù)、住院、藥品貯存及發(fā)放、檢查檢驗(yàn)放射等基礎(chǔ)設(shè)施和儀器設(shè)備；

4.核查與醫(yī)保政策對(duì)應(yīng)的內(nèi)部管理制度和財(cái)務(wù)制度，衛(wèi)生健康部門(mén)醫(yī)療機(jī)構(gòu)評(píng)審的結(jié)果；

5.核查與醫(yī)保有關(guān)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)信息系統(tǒng)是否具備開(kāi)展直接聯(lián)網(wǎng)結(jié)算的條件。

零售藥店（附件5）

1.核查藥品經(jīng)營(yíng)許可證、營(yíng)業(yè)執(zhí)照和法定代表人、企業(yè)負(fù)責(zé)人或?qū)嶋H控制人身份證；

2.核查執(zhí)業(yè)藥師資格證書(shū)或藥學(xué)技術(shù)人員資格證書(shū)及勞動(dòng)合同；

3.核查醫(yī)保專(zhuān)（兼）職管理人員的勞動(dòng)合同；

4.核查與醫(yī)療保障政策對(duì)應(yīng)的內(nèi)部管理制度和財(cái)務(wù)制度；

5.核查與醫(yī)保有關(guān)的信息系統(tǒng)是否具備開(kāi)展直接聯(lián)網(wǎng)結(jié)算的條件；

6.核查醫(yī)保藥品標(biāo)識(shí)；

7.談判藥品零售藥店需同時(shí)核查按三定管理的談判藥品品種量備藥清單；談判藥品廠家授權(quán)書(shū)；談判藥品冷鏈存儲(chǔ)設(shè)備清單及發(fā)票。

（三）會(huì)議確定

根據(jù)評(píng)估組評(píng)估結(jié)果，由甘肅省醫(yī)療保障服務(wù)中心將擬新增的定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)名單提交甘肅省醫(yī)療保障局黨組會(huì)議定。

（四）結(jié)果公示

甘肅省醫(yī)療保障服務(wù)中心將確認(rèn)的擬新增定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)名單在甘肅省醫(yī)療保障局門(mén)戶網(wǎng)站上向社會(huì)公示，公示期為5天。公示期間接到相關(guān)舉報(bào)投訴的機(jī)構(gòu)，經(jīng)甘肅省醫(yī)療保障服務(wù)中心調(diào)查核實(shí)，情況屬實(shí)的，不簽訂醫(yī)保服務(wù)協(xié)議。

（五）協(xié)議報(bào)備和簽訂

甘肅省醫(yī)療保障服務(wù)中心將新增定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)名單報(bào)甘肅省醫(yī)療保障行政部門(mén)備案，對(duì)公示無(wú)異議的新增醫(yī)藥機(jī)構(gòu)簽訂醫(yī)保定點(diǎn)服務(wù)協(xié)議。因醫(yī)藥機(jī)構(gòu)原因，未能在約定日期內(nèi)簽訂服務(wù)協(xié)議的，視作自動(dòng)放棄。

（六）組織培訓(xùn)

甘肅省醫(yī)療保障服務(wù)中心組織新增定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)的相關(guān)工作人員開(kāi)展醫(yī)保政策和結(jié)算業(yè)務(wù)等培訓(xùn)。

五、信息變更

定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)名稱(chēng)、法定代表人、主要負(fù)責(zé)人或?qū)嶋H控制人、醫(yī)療保險(xiǎn)管理服務(wù)部門(mén)負(fù)責(zé)人、注冊(cè)地址、銀行賬戶、診療科目、機(jī)構(gòu)規(guī)模、機(jī)構(gòu)性質(zhì)、等級(jí)和類(lèi)別、銀行結(jié)算賬戶等重大信息在醫(yī)療保險(xiǎn)信息系統(tǒng)中的登記項(xiàng)目發(fā)生變化的，應(yīng)自有關(guān)部門(mén)批準(zhǔn)之日起30個(gè)工作日內(nèi)向甘肅省醫(yī)療保障服務(wù)中心提出變更申請(qǐng)及時(shí)書(shū)面告知，并提供相關(guān)材料。

（一）定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)名稱(chēng)、性質(zhì)、類(lèi)別、等級(jí)、收費(fèi)級(jí)別、開(kāi)戶行名稱(chēng)、賬號(hào)變更。需遞交《甘肅省省直基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)變更申請(qǐng)表》（附件6），審核合格后，予以變更。

（二）定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)因上級(jí)機(jī)關(guān)任免、內(nèi)部職務(wù)調(diào)整、法定代表人喪失民事行為能力變更法定代表人的，需遞交《甘肅省省直基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)變更申請(qǐng)表》，審核合格的，予以變更。

（三）定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)因合并重組、轉(zhuǎn)讓等原因要求變更法定代表人的，自動(dòng)解除協(xié)議，重新申請(qǐng)。

（四）原地址變更和新增執(zhí)業(yè)地點(diǎn)，需遞交《甘肅省省直基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)變更申請(qǐng)表》及相關(guān)材料，經(jīng)現(xiàn)場(chǎng)核查，審核合格的，予以辦理。

（五）定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)重要信息變更意向未申報(bào)或經(jīng)評(píng)估未通過(guò)，自行變更重要信息、逾期未辦理變更手續(xù)的，按相關(guān)規(guī)定終止協(xié)議。對(duì)于信息變更審核合格的，予以變更；審核不合格的，將不合格的原因告知定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)，定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)進(jìn)行整改后可重新申請(qǐng)。定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)因違規(guī)違約被調(diào)查、處理期間不得申請(qǐng)變更信息。

六、退出機(jī)制

（一）退出條件

定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)如有以下情形，予以立即取消定點(diǎn)機(jī)構(gòu)資格。

1.違反規(guī)定。按照《醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理?xiàng)l例》相關(guān)規(guī)定，定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)若有違法違規(guī)行為的，一經(jīng)查實(shí)，視情節(jié)輕重，根據(jù)醫(yī)保基金監(jiān)督、稽核檢查處理意見(jiàn)，取消其省直醫(yī)保定點(diǎn)機(jī)構(gòu)資格。

2.違反協(xié)議。定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)違反省直醫(yī)保服務(wù)協(xié)議相關(guān)規(guī)定，一經(jīng)查實(shí)，視情節(jié)輕重，根據(jù)醫(yī)保基金監(jiān)督、稽核檢查處理意見(jiàn)，取消其省直醫(yī)保定點(diǎn)機(jī)構(gòu)資格。

3.考核未合格。根據(jù)“兩定”機(jī)構(gòu)考核相關(guān)規(guī)定，年度考核分值在60分（不含60分）以下者，取消其省直醫(yī)保定點(diǎn)機(jī)構(gòu)資格。

（二）退出程序

1.定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)符合退出條件情形之一的，經(jīng)甘肅省醫(yī)療保障服務(wù)中心研究確定，將擬取消的甘肅省省直醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)名單提交甘肅省醫(yī)療保障局黨組會(huì)議定；

2.及時(shí)公布。對(duì)取消甘肅省省直醫(yī)保定點(diǎn)資格的醫(yī)藥機(jī)構(gòu)，及時(shí)在甘肅省醫(yī)療保障局官網(wǎng)予以公布。

七、不予受理定點(diǎn)申請(qǐng)

（一）醫(yī)療機(jī)構(gòu)有下列情形之一的，不予受理定點(diǎn)申請(qǐng)：

1.以醫(yī)療美容、輔助生殖、生活照護(hù)、種植牙等非基本醫(yī)療服務(wù)為主要執(zhí)業(yè)范圍的;

2.基本醫(yī)療服務(wù)未執(zhí)行醫(yī)療保障行政部門(mén)制定的醫(yī)藥價(jià)格政策的;

3.未依法履行行政處罰責(zé)任的;

4.以弄虛作假等不正當(dāng)手段申請(qǐng)定點(diǎn)，自發(fā)現(xiàn)之日起未滿3年的;

5.因違法違規(guī)被解除醫(yī)保協(xié)議未滿3年或已滿3年但未完全履行行政處罰法律責(zé)任的;

6.因嚴(yán)重違反醫(yī)保協(xié)議約定而被解除協(xié)議未滿1年或已滿1年但未完全履行違約責(zé)任的;

7.法定代表人、主要負(fù)責(zé)人或?qū)嶋H控制人曾因嚴(yán)重違法違規(guī)導(dǎo)致原定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)被解除醫(yī)保協(xié)議，未滿5年的;

8.法定代表人、主要負(fù)責(zé)人或?qū)嶋H控制人被列入失信人名單的;

9.法律法規(guī)規(guī)定的其他不予受理的情形。

（二）零售藥店有下列情形之一的，不予受理定點(diǎn)申請(qǐng)：

1.未依法履行行政處罰責(zé)任的；

2.以弄虛作假等不正當(dāng)手段申請(qǐng)定點(diǎn)，自發(fā)現(xiàn)之日起未滿3年的；

3.因違法違規(guī)被解除醫(yī)保協(xié)議未滿3年或已滿3年但未完全履行行政處罰法律責(zé)任的；

4.因嚴(yán)重違反醫(yī)保協(xié)議約定而被解除醫(yī)保協(xié)議未滿1年或已滿1年但未完全履行違約責(zé)任的；

5.法定代表人、企業(yè)負(fù)責(zé)人或?qū)嶋H控制人曾因嚴(yán)重違法違規(guī)導(dǎo)致原定點(diǎn)零售藥店被解除醫(yī)保協(xié)議，未滿5年的；

6.法定代表人、企業(yè)負(fù)責(zé)人或?qū)嶋H控制人被列入失信人名單的；

7.法律法規(guī)規(guī)定的其他不予受理的情形。

八、其他

（一）本經(jīng)辦規(guī)程未盡事宜，由甘肅省醫(yī)療保障服務(wù)中心在組織實(shí)施過(guò)程中及時(shí)調(diào)整公布。

（二）本經(jīng)辦規(guī)程內(nèi)容由甘肅省醫(yī)療保障服務(wù)中心負(fù)責(zé)解釋。

（三）本經(jīng)辦規(guī)程自發(fā)布之日起實(shí)施。

（四）本經(jīng)辦規(guī)程有效期5年。

（五）體檢醫(yī)療機(jī)構(gòu)的準(zhǔn)入退出參照本規(guī)程執(zhí)行。