醫(yī)保函〔2021〕91號(hào)

陳鳳珍代表：

??? 您提出的關(guān)于提高縣級(jí)醫(yī)院部分醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目?jī)r(jià)格標(biāo)準(zhǔn)的建議收悉，我們會(huì)同國(guó)家衛(wèi)生健康委、財(cái)政部等相關(guān)部門，進(jìn)行認(rèn)真研究，現(xiàn)答復(fù)如下：

一、關(guān)于完善醫(yī)療服務(wù)價(jià)格政策?

醫(yī)療服務(wù)價(jià)格既關(guān)系公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)和醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的高質(zhì)量發(fā)展，也是廣大人民群眾最關(guān)心最直接最現(xiàn)實(shí)的利益問題。您提出的關(guān)于明確醫(yī)療服務(wù)定價(jià)原則方法、保持政府對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)投入的持續(xù)增長(zhǎng)等建議具有重要參考意義。今年5月，中央全面深化改革委員會(huì)第十九次會(huì)議審議通過《深化醫(yī)療服務(wù)價(jià)格改革試點(diǎn)方案》，強(qiáng)調(diào)要強(qiáng)化基本醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)公益屬性，穩(wěn)定調(diào)價(jià)預(yù)期，要規(guī)范管理醫(yī)療服務(wù)價(jià)格項(xiàng)目，加強(qiáng)醫(yī)療服務(wù)價(jià)格分類管理，對(duì)普遍開展、群眾較為敏感的通用項(xiàng)目，政府管住管好價(jià)格基準(zhǔn)；對(duì)于技術(shù)難度大的復(fù)雜項(xiàng)目，政府要發(fā)揮好“定規(guī)則、當(dāng)裁判”的作用，尊重醫(yī)院和醫(yī)生的專業(yè)性意見建議。要建立靈敏有度的價(jià)格動(dòng)態(tài)調(diào)整機(jī)制，明確調(diào)價(jià)的啟動(dòng)條件和約束條件，解決價(jià)格調(diào)不調(diào)、何時(shí)調(diào)的窗口難題。

下一步，國(guó)家醫(yī)保局將深入貫徹落實(shí)中央精神，穩(wěn)妥有序開展醫(yī)療服務(wù)價(jià)格改革試點(diǎn)工作，統(tǒng)籌醫(yī)療服務(wù)價(jià)格改革和促進(jìn)分級(jí)診療，引入公立醫(yī)院和醫(yī)務(wù)人員參與價(jià)格形成，建立健全適應(yīng)經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展、更好發(fā)揮政府作用、醫(yī)療機(jī)構(gòu)充分參與、體現(xiàn)技術(shù)勞務(wù)價(jià)值的醫(yī)療服務(wù)價(jià)格形成機(jī)制。同時(shí)，醫(yī)療服務(wù)價(jià)格調(diào)整要兼顧各級(jí)各類公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)功能定位和服務(wù)特點(diǎn)，充分考慮基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)現(xiàn)實(shí)情況，支持基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)展，優(yōu)化收入結(jié)構(gòu)，激發(fā)內(nèi)部活力，促進(jìn)分級(jí)診療。?

二、關(guān)于將新增醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目納入醫(yī)保支付范圍問題

一直以來，國(guó)家層面采取排除法規(guī)定了基本醫(yī)療保險(xiǎn)不予支付費(fèi)用和支付部分費(fèi)用的診療項(xiàng)目,納入基本醫(yī)療保險(xiǎn)支付范圍的診療項(xiàng)目應(yīng)滿足臨床診療必需、安全有效、費(fèi)用適宜等條件。在此基礎(chǔ)上，各省份綜合考慮本地區(qū)經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平、基金承受能力、臨床需求等因素，確定本地區(qū)診療項(xiàng)目的基本醫(yī)保支付范圍。目前,一些地區(qū)已探索將符合條件的新增醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目按程序納入醫(yī)保支付范圍，在堅(jiān)持“保障基本”的前提下，更好滿足患者臨床需求。

下一步，國(guó)家醫(yī)保局將進(jìn)一步完善診療項(xiàng)目醫(yī)保支付管理，指導(dǎo)各地及時(shí)將符合條件的診療項(xiàng)目按程序納入醫(yī)保支付范圍，穩(wěn)步提升參保人員的醫(yī)療保障水平。

三、關(guān)于財(cái)政適當(dāng)補(bǔ)助醫(yī)療機(jī)構(gòu)的問題

近年來，國(guó)家不斷加大對(duì)公立醫(yī)院的投入力度。根據(jù)全國(guó)衛(wèi)生健康財(cái)務(wù)年報(bào)資料數(shù)據(jù)，2011-2019年，我國(guó)公立醫(yī)院財(cái)政直接補(bǔ)助收入從1053億元增長(zhǎng)到3126億元，年均增長(zhǎng)14.6%，比同期全國(guó)財(cái)政支出增速高出4.3個(gè)百分點(diǎn)。同時(shí)，公立醫(yī)院來自醫(yī)療保險(xiǎn)基金的收入年均增長(zhǎng)18.8%。2010-2021年，中央財(cái)政累計(jì)安排公立醫(yī)院綜合改革補(bǔ)助資金超過780億元，支持鞏固破除以藥補(bǔ)醫(yī)、以耗材補(bǔ)醫(yī)成果，建立健全公立醫(yī)院運(yùn)行新機(jī)制。

下一步，有關(guān)部門將繼續(xù)按照規(guī)定落實(shí)財(cái)政投入政策，積極支持公立醫(yī)院改革和發(fā)展建設(shè)，促進(jìn)公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展，提高醫(yī)療服務(wù)水平，保障人民群眾健康。

感謝您對(duì)醫(yī)療保障工作的關(guān)注，希望您一如既往的支持我們的工作。

國(guó)家醫(yī)療保障局

2021年7月27日