??? 為積極應(yīng)對(duì)人口老齡化，深入推進(jìn)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合發(fā)展，根據(jù)《舟山市人民政府辦公室關(guān)于深入推進(jìn)醫(yī)療健康與養(yǎng)老服務(wù)結(jié)合發(fā)展的實(shí)施意見(jiàn)》（舟政辦發(fā)〔2022〕14號(hào)），我局會(huì)同有關(guān)部門研究起草了《關(guān)于進(jìn)一步提升醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)醫(yī)療保障服務(wù)能力的通知》（征求意見(jiàn)稿），現(xiàn)向社會(huì)公開(kāi)征求意見(jiàn)。如有修改意見(jiàn)或建議，請(qǐng)于2024年4月26日前通過(guò)電子郵件、傳真、信函等形式反饋至舟山市醫(yī)療保障局。

??? 電子郵箱：1192150284@qq.com

??? 傳????真：0580-2283139

??? 聯(lián)系地址：舟山市醫(yī)療保障局（舟山市定海區(qū)千島街道翁山路530號(hào)15樓）

舟山市醫(yī)療保障局

2024年4月17日

舟山市醫(yī)療保障局 舟山市衛(wèi)生健康委員會(huì) 舟山市民政局?舟山市財(cái)政局關(guān)于進(jìn)一步提升醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)醫(yī)療保障服務(wù)能力的通知

各縣（區(qū)）醫(yī)療保障局、衛(wèi)生健康局、民政局、財(cái)政局，有關(guān)醫(yī)療機(jī)構(gòu)：

??? 為積極應(yīng)對(duì)人口老齡化，促進(jìn)我市公共服務(wù)一體化及新時(shí)代“大島建、小島遷”，更好地滿足老年人健康養(yǎng)老服務(wù)需求，現(xiàn)就進(jìn)一步提升醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)醫(yī)療保障服務(wù)能力有關(guān)事項(xiàng)通知如下。

??? 一、加強(qiáng)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)醫(yī)療服務(wù)供給

??? （一）提高醫(yī)保定點(diǎn)覆蓋面。積極鼓勵(lì)具備條件的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)按有關(guān)規(guī)定內(nèi)設(shè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)（指僅為入住人員提供醫(yī)療服務(wù)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，下同），支持醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)在養(yǎng)老機(jī)構(gòu)合作內(nèi)設(shè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，為入住人員提供必要的基本醫(yī)療服務(wù)。具備醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可或在衛(wèi)健部門進(jìn)行備案的內(nèi)設(shè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，按規(guī)定提出醫(yī)保定點(diǎn)申請(qǐng)的，原則上予以醫(yī)保定點(diǎn)協(xié)議管理。

??? （二）推進(jìn)醫(yī)養(yǎng)機(jī)構(gòu)合作服務(wù)。鼓勵(lì)醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)與未內(nèi)設(shè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)開(kāi)展合作，為有需求的入住人員提供巡回診療、家庭病床等醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)，促進(jìn)優(yōu)質(zhì)醫(yī)療人才資源服務(wù)下沉。

??? （三）提升醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)水平。推進(jìn)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合遠(yuǎn)程協(xié)同醫(yī)療服務(wù)能力建設(shè)，鼓勵(lì)有條件的醫(yī)療機(jī)構(gòu)為養(yǎng)老機(jī)構(gòu)內(nèi)設(shè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)提供“互聯(lián)網(wǎng)+”、遠(yuǎn)程會(huì)診等醫(yī)療服務(wù)，滿足入住人員優(yōu)質(zhì)醫(yī)療、急癥救護(hù)、重癥轉(zhuǎn)診等需求。

??? 二、提升醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)醫(yī)療保障待遇

??? 市內(nèi)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)入住的參保人員，在所居住的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)內(nèi)設(shè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)門診治療，發(fā)生的政策范圍內(nèi)醫(yī)療費(fèi)用，統(tǒng)籌基金支付比例參照市內(nèi)公立基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)，具體如下：

??? （四）提高普通門診報(bào)銷比例。職工醫(yī)保在職職工從60%提高到68%，退休人員從65%提高到73%；城鄉(xiāng)居民醫(yī)保從28%提高到52%。

??? （五）擴(kuò)大慢病門診待遇享受范圍。符合慢病門診待遇支付范圍的醫(yī)療費(fèi)用，享受相應(yīng)的慢病門診待遇，職工醫(yī)保在職職工提高到70%，退休人員提高到75%；城鄉(xiāng)居民醫(yī)保提高到65%。

??? （六）享受家庭醫(yī)生簽約待遇。本市家庭醫(yī)生簽約參保人員，普通門診及慢病門診均享受提高3個(gè)百分點(diǎn)的醫(yī)保待遇。提高家庭醫(yī)生簽約率，促進(jìn)健康管理、慢病防控與醫(yī)養(yǎng)結(jié)合有機(jī)銜接。

??? 三、強(qiáng)化醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)服務(wù)監(jiān)管

??? （七）提高服務(wù)管理水平。醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)療衛(wèi)生、養(yǎng)老服務(wù)及醫(yī)療保障等相關(guān)法律、法規(guī)和標(biāo)準(zhǔn)、規(guī)范，建立健全相關(guān)規(guī)章制度和人員崗位責(zé)任制度，確保醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)的專業(yè)性、安全性和可持續(xù)發(fā)展。

??? （八）加強(qiáng)部門監(jiān)管。有關(guān)部門應(yīng)建立健全醫(yī)養(yǎng)結(jié)合行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)，規(guī)范醫(yī)療護(hù)理行為，將醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)納入醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)、養(yǎng)老服務(wù)行業(yè)綜合監(jiān)管和質(zhì)量工作考核內(nèi)容，引導(dǎo)相關(guān)機(jī)構(gòu)持續(xù)優(yōu)化完善醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)。醫(yī)保部門應(yīng)加強(qiáng)對(duì)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)醫(yī)?；鹗褂帽O(jiān)管力度，健全醫(yī)?；鸨O(jiān)管長(zhǎng)效機(jī)制，利用大數(shù)據(jù)和信息技術(shù)不斷賦能醫(yī)?；鸨O(jiān)管。

??? 本通知自印發(fā)之日起實(shí)行。