?? 醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展與改革，與百姓生活息息相關(guān)。
?? 建立婦女兒童醫(yī)療集團(tuán)、公共衛(wèi)生臨床中心，實(shí)施重點(diǎn)?？啤暗欠逵?jì)劃”，推動(dòng)公立醫(yī)院綜合改革。維護(hù)公益性、完善補(bǔ)償機(jī)制、提高醫(yī)療服務(wù)能力、優(yōu)化運(yùn)營結(jié)構(gòu)、提高人民群眾看病就醫(yī)獲得感……
?? 被“系統(tǒng)”救了一命
?? 2020年8月1日上午10時(shí)，金普新區(qū)大魏家街道連豐村70歲的劉先生突然覺得胃部不適并伴有大汗淋漓，家人將其送至附近的衛(wèi)生室。衛(wèi)生室醫(yī)生立即進(jìn)行了心電圖檢查，并將結(jié)果同時(shí)傳給大連醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院。很快，大醫(yī)二院傳來了診斷信息：疑似心肌梗死，立即到上級醫(yī)院進(jìn)行搶救。就這樣，劉先生被即刻送往醫(yī)院進(jìn)行了治療。劫后余生的劉先生感激地說：“真沒想到我在家附近的衛(wèi)生室做心電圖也能傳到市內(nèi)大醫(yī)院去。這個(gè)‘系統(tǒng)’真是太好太及時(shí)了，可以說是救了我一命。”
?? 劉先生所說的“系統(tǒng)”正是大醫(yī)二院的遠(yuǎn)程心電診斷中心。今年疫情期間，遠(yuǎn)程心電診斷仍舊發(fā)揮著作用，1月-9月份共完成遠(yuǎn)程常規(guī)心電圖診斷18606例。
?? 5種醫(yī)聯(lián)體建設(shè)模式見成效
?? 近年來，大連市全面貫徹落實(shí)國家、省醫(yī)改工作總體部署，堅(jiān)持“以人民健康為中心”的發(fā)展理念，強(qiáng)化“三醫(yī)”聯(lián)動(dòng)和機(jī)制創(chuàng)新，以建立現(xiàn)代醫(yī)院管理制度為突破口，推動(dòng)公立醫(yī)院綜合改革，在維護(hù)公益性、完善補(bǔ)償機(jī)制、提高醫(yī)療服務(wù)能力、優(yōu)化運(yùn)營結(jié)構(gòu)和提高人民群眾看病就醫(yī)獲得感等方面取得了明顯成效。大連整合型醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)的相關(guān)經(jīng)驗(yàn)得到了國家衛(wèi)健委的充分認(rèn)可。
?? 據(jù)記者了解，我市整合型醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系高質(zhì)量發(fā)展，全市醫(yī)療服務(wù)區(qū)域按照醫(yī)療資源分布情況劃分為若干個(gè)網(wǎng)格區(qū)域，形成了大連醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院等5個(gè)主區(qū)域醫(yī)療中心和旅順口區(qū)人民醫(yī)院等6個(gè)副區(qū)域醫(yī)療中心。分別包括了以三級醫(yī)院牽頭的9個(gè)城市醫(yī)療集團(tuán)，以縣級醫(yī)院大連頭的9個(gè)縣域醫(yī)共體，以兒童、婦產(chǎn)、精神、結(jié)核等?？漆t(yī)院牽頭的11個(gè)專科聯(lián)盟。這些醫(yī)聯(lián)體實(shí)現(xiàn)了對區(qū)域內(nèi)21個(gè)二級公立醫(yī)院、146個(gè)城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心(站)、95個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和859個(gè)村衛(wèi)生室的網(wǎng)格化的全覆蓋，實(shí)現(xiàn)全市醫(yī)療服務(wù)無盲區(qū)。
?? 大連市創(chuàng)新建設(shè)了具有“大連特色”的5種醫(yī)聯(lián)體建設(shè)模式：一是政府主導(dǎo)的管理緊密型醫(yī)聯(lián)體。沙河口區(qū)以區(qū)醫(yī)院為龍頭、區(qū)公立社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心共同組成的城市緊密型醫(yī)療集團(tuán);旅順口區(qū)以區(qū)醫(yī)院為牽頭單位、區(qū)中醫(yī)醫(yī)院、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院共同組建旅順口區(qū)總醫(yī)院;瓦房店市政府牽頭組建瓦房店市縣域緊密型醫(yī)共體。二是大學(xué)附屬醫(yī)院主導(dǎo)的業(yè)務(wù)緊密型醫(yī)聯(lián)體。以大連醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院為牽頭單位的遼南地區(qū)首個(gè)區(qū)域醫(yī)療聯(lián)盟。三是托管型醫(yī)療集團(tuán)。由大連醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院托管甘井子區(qū)人民醫(yī)院，形成了直接派駐院長管理、所有權(quán)和經(jīng)營權(quán)分離、區(qū)屬醫(yī)院經(jīng)營管理全部由醫(yī)聯(lián)體牽頭單位負(fù)責(zé)的集團(tuán)化管理模式。四是?？?專病)醫(yī)聯(lián)體。區(qū)域外開展滬連合作，促進(jìn)專科整體能力提升，逐步減少患者就診跨省級、市級行政區(qū)域流動(dòng)。區(qū)域內(nèi)市中醫(yī)醫(yī)院、市第七人民醫(yī)院、市口腔醫(yī)院、市皮膚病醫(yī)院等?？漆t(yī)院與各區(qū)市縣的相應(yīng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)建立了?？坡?lián)盟。五是遠(yuǎn)程醫(yī)療協(xié)作網(wǎng)。市內(nèi)大醫(yī)院和各區(qū)市縣醫(yī)院、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院等機(jī)構(gòu)建立了長期穩(wěn)定的對口幫扶、遠(yuǎn)程醫(yī)療、技術(shù)協(xié)作等關(guān)系。大連大學(xué)附屬中山醫(yī)院、市中心醫(yī)院在長?？h每個(gè)海島都建立遠(yuǎn)程會(huì)診平臺(tái)，開展遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)，為海島居民提供優(yōu)質(zhì)醫(yī)療服務(wù)。2019年以來，全市共開展遠(yuǎn)程心電4萬余例，遠(yuǎn)程影像3萬余例，遠(yuǎn)程病理診斷7000余例，有力提升了基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)能力。
?? 大連實(shí)踐
?? 醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革在抗擊疫情中發(fā)揮重要作用
?? 新冠肺炎疫情是新中國成立以來我國遭遇的傳播速度最快、感染范圍最廣、防控難度最大的重大突發(fā)公共衛(wèi)生事件。大連“7·22”疫情的暴發(fā)，對全市衛(wèi)生健康事業(yè)來說是一場大考，同時(shí)也是對大連深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革成果的一次集中檢閱。實(shí)踐證明，大連市醫(yī)藥衛(wèi)生體系經(jīng)受住了考驗(yàn)，為抗擊疫情發(fā)揮了重要作用。而這一切得益于及時(shí)迅速的應(yīng)急處置能力、覆蓋廣泛的衛(wèi)生防疫體系、力量強(qiáng)大的臨床救治實(shí)力、高效統(tǒng)一的醫(yī)療衛(wèi)生資源統(tǒng)籌調(diào)度能力，使得大連市的疫情防控工作交出了一份高分答卷。
?? 早在武漢疫情暴發(fā)之初，大連市衛(wèi)生健康委就第一時(shí)間組織疾控專家研判評估，在全市二級以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)啟動(dòng)發(fā)熱門診。目前，大連市已有26家醫(yī)療機(jī)構(gòu)開設(shè)發(fā)熱門診，各醫(yī)院發(fā)揮發(fā)熱門診“哨點(diǎn)”作用，全面落實(shí)預(yù)檢分診制，把住第一道關(guān)口。1月17日，遼寧省第一個(gè)病例在大連市中心醫(yī)院發(fā)現(xiàn)并確診;7月22日，該院發(fā)熱門診再次發(fā)現(xiàn)確診病例。
?? 核酸檢測是疫情防控的精準(zhǔn)科學(xué)手段，而高效的核酸檢測體現(xiàn)的是大連的凝聚力和組織力。7月26日起，全市各區(qū)市縣全面開展大規(guī)模人群篩查工作。在市委、市政府的統(tǒng)一部署下，全市累計(jì)動(dòng)員調(diào)集3萬余名醫(yī)務(wù)人員參與核酸采樣工作，城鄉(xiāng)661.4萬人完成全民檢測，累計(jì)檢測733.1萬人次。同時(shí)，“10合1混采”技術(shù)也在連獲得成功，在保證檢測質(zhì)量的同時(shí)，快速提升了檢測能力，全面提高了采樣和檢測匹配度，探索了開展全面核酸篩查的“大連模式”。
?? 大連市出現(xiàn)確診病例后，持續(xù)全力做好醫(yī)療救治工作，加強(qiáng)醫(yī)護(hù)力量和醫(yī)療資源統(tǒng)籌，在科學(xué)精準(zhǔn)救治上下功夫?！?·22”疫情發(fā)生后，全市抽調(diào)的220名醫(yī)護(hù)人員進(jìn)駐六院隔離病區(qū)開展工作，近百名具有豐富新冠肺炎救治工作經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)務(wù)人員參與醫(yī)療救治工作，對確診病例“一人一案一策”分析研判，及早、細(xì)致的治療讓患者早日回歸社會(huì)。
?? 大連展望
?? 醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革未來10年計(jì)劃已出爐
?? 如果說2003年被稱為中國現(xiàn)代公共衛(wèi)生應(yīng)急管理體系的“元年”，那么，17年后的新冠肺炎疫情，再一次把公共衛(wèi)生事件應(yīng)急管理體系推向跨越式的變革。
?? 8月29日，中共大連市第十二屆委員會(huì)第十二次全體會(huì)議審議了《關(guān)于進(jìn)一步深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的實(shí)施意見(2020-2030年)》《關(guān)于改革完善公共衛(wèi)生應(yīng)急管理體系建設(shè)的實(shí)施方案》兩個(gè)重要文件。分別明確了2025年和2030年兩個(gè)階段性目標(biāo)，從全面加強(qiáng)公共衛(wèi)生體系建設(shè)、醫(yī)療服務(wù)體系建設(shè)兩個(gè)維度確定了21條具體改革舉措，提出了組建市婦女兒童醫(yī)療集團(tuán)、組建市公共衛(wèi)生臨床中心、實(shí)施重點(diǎn)?？啤暗欠逵?jì)劃”、持續(xù)開展“四抓”活動(dòng)4項(xiàng)近期重點(diǎn)任務(wù)。
?? 據(jù)了解，大連市將整合區(qū)域內(nèi)優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源，將大連市婦產(chǎn)醫(yī)院、兒童醫(yī)院、婦女兒童醫(yī)療中心3所醫(yī)院整合成大連市婦女兒童醫(yī)療集團(tuán)，通過“先做大，再做強(qiáng)，最后做強(qiáng)大”，打造東北婦女兒童醫(yī)療中心。在新組建的婦女兒童醫(yī)療集團(tuán)中，探索試行協(xié)議薪酬，醫(yī)療集團(tuán)黨委書記、院長試行目標(biāo)年薪，實(shí)現(xiàn)有效激勵(lì)，推動(dòng)醫(yī)療集團(tuán)高質(zhì)量發(fā)展。
?? 將大連市傳染病醫(yī)院和結(jié)核病醫(yī)院整合，組建一所融疾病預(yù)防、傳染性疾病臨床治療為一體的醫(yī)防協(xié)同、平戰(zhàn)結(jié)合的公共衛(wèi)生臨床中心。建立公共衛(wèi)生臨床中心和疾病預(yù)防控制中心專業(yè)人員交流合作、輪崗機(jī)制，提升實(shí)驗(yàn)室檢測能力和科研能力，將疾病預(yù)防控制中心慢病管理、流行病學(xué)調(diào)查與公共衛(wèi)生臨床中心臨床診療緊密融合，推動(dòng)健康知識(shí)普及，提升慢病管理水平，實(shí)現(xiàn)疾病預(yù)防關(guān)口前移。
?? 針對大連市學(xué)科、?？平ㄔO(shè)“有高原，缺少高峰”的現(xiàn)狀，將實(shí)施醫(yī)學(xué)重點(diǎn)?？啤暗欠逵?jì)劃”，遴選30個(gè)醫(yī)學(xué)?？?，市財(cái)政局每年安排資金1億元，通過5年時(shí)間，推動(dòng)全市重點(diǎn)?？漆t(yī)療水平、高層次人才數(shù)量、科技影響力和輻射帶動(dòng)能力顯著提升，力爭大連市有3~5個(gè)?？圃\療水平處于國內(nèi)一流水平、5~10個(gè)處于東北一流水平、10~15個(gè)處于省內(nèi)領(lǐng)先水平，在全國及東北三省?？坡曌u(yù)和綜合排行明顯提升，市內(nèi)患者外地就診率明顯下降。
?? 持續(xù)深入開展抓質(zhì)量、抓服務(wù)、抓作風(fēng)、抓感受的“四抓”活動(dòng)，全面提高醫(yī)療服務(wù)能力和質(zhì)量，切實(shí)保障醫(yī)療安全，改善患者就醫(yī)體驗(yàn)，全面提升群眾看病就醫(yī)獲得感。