河南省將要叫停公立醫(yī)院的改制,政府方面表態(tài),要將已經(jīng)改制的醫(yī)院收回,無(wú)法收回的擬由政府新建。這一表態(tài)與新一輪醫(yī)改推進(jìn)的社會(huì)力量參與公立醫(yī)院改制內(nèi)容有所背離,引發(fā)關(guān)注。
??發(fā)表此番言論的,是河南省衛(wèi)生健康委員會(huì)黨組書記、主任闞全程。他稱,“凡是改制的公立醫(yī)院由政府收回或者新建”?!洞蠛訄?bào)》1月25日引述其在河南省衛(wèi)生健康工作會(huì)上的發(fā)言,強(qiáng)調(diào)公立醫(yī)院必須堅(jiān)持政府舉辦,落實(shí)政府辦醫(yī)責(zé)任。
??中國(guó)社科院公共政策研究中心特約研究員賀濱告訴財(cái)新記者,河南這一要求未來(lái)可能帶來(lái)示范效應(yīng)。不過(guò),他也表示,政府有權(quán)收回交易,但合理的方法是重新議價(jià)購(gòu)買,而不宜強(qiáng)制收回。
??公立醫(yī)院改制是公立醫(yī)院綜合改革的重要組成部分,改制方式一般有托管、股份制、職工收購(gòu)、整體轉(zhuǎn)制等多種方式。推動(dòng)公立醫(yī)院改制旨在引入市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)機(jī)制,打破公立醫(yī)院壟斷地位,形成多元化的辦醫(yī)體系。國(guó)內(nèi)公立醫(yī)院改制已推行多年,但進(jìn)展并不順利。(參見:企業(yè)醫(yī)院改制倒計(jì)時(shí):醫(yī)務(wù)人員頻現(xiàn)集體維權(quán))
??河南省曾走在公立醫(yī)院改制探索前列。華南理工大學(xué)公共政策研究院副研究員林輝煌在《公立醫(yī)院私有化:動(dòng)力與困境》中將公立醫(yī)院改制分為兩類,一類是將公立醫(yī)院的所有權(quán)轉(zhuǎn)讓,由企業(yè)獨(dú)立經(jīng)營(yíng);一類是企業(yè)和政府共同經(jīng)營(yíng)的混合所有制,其中河南改革最為典型,2005年時(shí)已有150多家縣市級(jí)醫(yī)院完成改制。
??2010年原衛(wèi)生部等五部門聯(lián)合推出公立醫(yī)院改革新政,選定16個(gè)城市作為全國(guó)公立醫(yī)院改革試點(diǎn)城市,河南洛陽(yáng)正是其中之一。洛陽(yáng)市在2011年即對(duì)包括洛陽(yáng)市中心醫(yī)院、洛陽(yáng)市婦女兒童醫(yī)療保健中心等14家市屬公立醫(yī)院進(jìn)行了產(chǎn)權(quán)制度改革,由政府辦公立醫(yī)院改為民辦非營(yíng)利性醫(yī)院。
??但此后又出現(xiàn)反復(fù),2017年起,包括洛陽(yáng)市中心醫(yī)院、洛陽(yáng)市婦女兒童醫(yī)療保健中心、洛陽(yáng)市第一人民醫(yī)院、洛陽(yáng)市第二中醫(yī)院等多家醫(yī)院又重新回歸公立醫(yī)院序列。而在河南省內(nèi)其他地市,也有出現(xiàn)已改制醫(yī)院回撤至公立醫(yī)院身份。
??河南省公立醫(yī)院改制推行后,和公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)的競(jìng)爭(zhēng)時(shí)有浮現(xiàn)?!洞蠛訄?bào)》有報(bào)道稱,河南省在進(jìn)行公立醫(yī)院改制后,由于區(qū)域分工、功能定位不清晰,規(guī)模擴(kuò)張較多,醫(yī)療服務(wù)資源利用效率不高等原因,部分改制醫(yī)院服務(wù)質(zhì)量和醫(yī)護(hù)人員工資待遇并未得到認(rèn)同,甚至存在與基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)爭(zhēng)奪基層診療資源情況。
??中國(guó)社科院公共政策研究中心特約研究員賀濱認(rèn)為,改制后服務(wù)質(zhì)量是否有所下降,要看用什么標(biāo)準(zhǔn),也要看具體的醫(yī)院改制方法是否合理,如果方法不合理,也不會(huì)僅僅因?yàn)楦闹屏司陀泻媒Y(jié)果。
??公立醫(yī)院改制事關(guān)醫(yī)護(hù)人員利益和國(guó)有資產(chǎn)合理處置,實(shí)施過(guò)程中已出現(xiàn)多起負(fù)面案例......