??? 為加強縣級公立醫(yī)院管理，提高縣級醫(yī)院服務質(zhì)量和運行效率，增強縣級醫(yī)院活力，維護縣級醫(yī)院公益性，推進縣級醫(yī)院持續(xù)健康發(fā)展，根據(jù)《安徽省人民政府辦公廳關(guān)于鞏固完善縣級公立醫(yī)院綜合改革的意見》和《廣德縣鞏固完善縣級公立醫(yī)院綜合改革實施方案》等相關(guān)文件精神，結(jié)合我縣實際，制定本方案。
一、考核對象
縣人民醫(yī)院和縣中醫(yī)院。
二、考核方式
建立兩級考核體系，縣醫(yī)管委對縣級醫(yī)院進行考核；縣級醫(yī)院對其科室和工作人員進行考核。量化考核指標，逐步實現(xiàn)利用信息化手段自動考核。
三、考核內(nèi)容
縣級醫(yī)院績效考核內(nèi)容與年度工作目標緊密結(jié)合，互相銜接。包括班子自身建設(shè)、單位執(zhí)行能力、單位平安建設(shè)、衛(wèi)生行風建設(shè)、藥品零差率執(zhí)行情況及費用控制、服務質(zhì)量、服務數(shù)量、工作效率、資產(chǎn)運營等9個方面，具體考核內(nèi)容詳見《廣德縣2018年度縣級公立醫(yī)院績效考核評分標準》。
四、考核程序
（一）成立考核小組。廣德縣公立醫(yī)院管理委員會成立考核領(lǐng)導小組，負責考核工作的組織、協(xié)調(diào)、實施等事宜。縣醫(yī)管辦會同縣級衛(wèi)生計生、財政、人力資源社會保障等部門成立考核小組，對縣級醫(yī)院進行考核。
（二）建立考核專家?guī)??？h級考核小組根據(jù)績效考核涉及的專業(yè)，聘請相關(guān)業(yè)務技術(shù)與管理專家建立考核專家?guī)?。每次考核時，隨機抽取一定數(shù)額的專家參加績效考核。
（三）考核主體。縣級考核小組及其考核專家組依據(jù)《廣德縣2018年度縣級公立醫(yī)院績效考核評分標準》，對縣級醫(yī)院進行考核。
（四）考核方法與周期。通過查閱文件資料（含財務收支分析、費用收入結(jié)構(gòu)分析等）、醫(yī)保和新農(nóng)合平臺、現(xiàn)場檢查、問卷調(diào)查、機構(gòu)負責人述職、內(nèi)部員工和群眾訪談等多種方法進行考核，每季度進行一次集中考核。
（五）公示與復核?？己私Y(jié)果在縣級醫(yī)院進行公示，公示時間不少于5個工作日。對考核結(jié)果有異議的，可由市級衛(wèi)生計生行政部門對考核結(jié)果進行復核。省衛(wèi)生計生委進行不定期抽查復核。
（六）結(jié)果上報與反饋。縣級考核小組將考核結(jié)果逐級報至市、省級衛(wèi)生計生行政部門，并及時反饋縣級醫(yī)院。
五、考核評價
（一）考核評價。考核實行百分制，縣級醫(yī)院考核結(jié)果分為4個等次：考核分值為90分以上者為一等等次，90分以下至70分為二等等次，70分以下至60分為三等等次，60分以下為四等等次，其中出現(xiàn)一票否決者直接定位為四等等次。
（二）考核結(jié)果運用?？己吮欢橐坏鹊却蔚膯挝唬瑔挝宦毠た冃ЧべY總量核定提高10%；考核被定為二等等次的單位，單位職工績效工資總量核定提高5%；考核被定為三等等次的單位，單位職工績效工資總量核定不作調(diào)整；考核被定為四等等次的單位，單位職工績效工資總量扣減5%；。
六、經(jīng)費來源
醫(yī)院考核確定為一等、二等等次的，績效工資總量提高部分經(jīng)費由縣級公立醫(yī)院承擔。
七、一票否決制
對出現(xiàn)下列情況的，按照有關(guān)要求，實行一票否決制，院長和責任人的績效獎金零發(fā)放，同時取消當年評先評優(yōu)。
1、在綜合改革期間，未能及時化解矛盾，造成惡劣的社會影響；
2、嚴重違反醫(yī)療保障資金政策（新農(nóng)合、城鎮(zhèn)醫(yī)保），造成嚴重的社會影響；
3、發(fā)生重大醫(yī)療責任事故或安全事故的，造成嚴重后果的；
4、嚴重違反財務管理制度和財經(jīng)紀律的；
5、發(fā)生違法、違紀案件造成嚴重后果的；
6、違反計劃生育政策和有關(guān)規(guī)定的。
八、工作要求
1、高度重視。各醫(yī)院要確定一把手負總責，分管負責人具體抓，成立績效考核領(lǐng)導組。根據(jù)本單位實際，依據(jù)相關(guān)制度抓緊制定內(nèi)部崗位績效考核標準及內(nèi)部分配管理辦法，建立按崗付酬、按工作業(yè)績?nèi)〕甑膬?nèi)部分配激勵機制，定期對職工進行績效考核，考核結(jié)果與職工個人收入掛鉤，實現(xiàn)多勞多得、優(yōu)績優(yōu)酬，適當拉開醫(yī)務人員收入差距，并向關(guān)鍵崗位、業(yè)務骨干和做出突出貢獻的人員傾斜。
2、嚴肅紀律。嚴禁編造、篡改考核資料，嚴禁利用考核謀取個人利益，嚴肅查處弄虛作假行為，確?？己丝陀^公正。對弄虛作假的單位和個人，一經(jīng)發(fā)現(xiàn)，將予以通報，追繳經(jīng)費。
附件：廣德縣公立醫(yī)院績效考核評估標準
2018年4月25日
廣德縣公立醫(yī)院績效考核評估標準
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考核指標
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考核內(nèi)容
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考核要點與辦法
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負責考核
科室
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定性
考核
20分
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（一）
班子自身建設(shè)（4分）
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黨風廉政建設(shè)（2分）
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認真落實黨風廉政責任制，制定實施方案，扎實推進廉政文化進醫(yī)院活動，推行黨務、院務公開工作。查責任書、實施方案、活動開展，缺一項扣1分。
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派駐紀檢組
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民主決策（1分）
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認真落實民主集中制，堅持重大事項集體研究。因決策失誤造成重大經(jīng)濟損失或危害，扣1分。
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辦公室、人教科
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合作共事（1 分）
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班子團結(jié)，工作協(xié)調(diào)，辦事效率高。領(lǐng)導班子不團結(jié)，甚至影響工作或造成不良影響，扣1分。
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辦公室、人教科
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（二）
單位執(zhí)行能力（8分）
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指令性任務完成情況（2分）
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不折不扣完成民生工程、突發(fā)公共衛(wèi)生事件應急處置、救災防病、醫(yī)療保障、預防保健、醫(yī)院改革等指令性工作任務。每缺一項扣0.5分。
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基婦科、醫(yī)政科
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績效考核管理（3分）
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建立科學合理的績效考核辦法，突出服務質(zhì)量、數(shù)量，體現(xiàn)對臨床一線、業(yè)務骨干等醫(yī)務人員傾斜。查閱資料、現(xiàn)場查看，未執(zhí)行不得分。
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醫(yī)政科
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市“雙百”考核工作結(jié)果運用（3分）
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在市雙百考核中獲得優(yōu)秀等次得3分，獲得合格等次得2分，不合格扣3分。
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醫(yī)政科
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（三）
單位平安建設(shè)（4分）
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安全生產(chǎn)工作（1分）
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認真落實各項安全生產(chǎn)責任制。發(fā)生安全生產(chǎn)事故，扣1分。
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宣法科
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社會治安綜合治理（1分）
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發(fā)生重大失盜案件（或一般失竊治安案件10起以上）、刑事案件或社會治安綜合治理考核不達標，扣2分。
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宣法科
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計劃生育工作（2分）
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嚴禁利用Ｂ超等技術(shù)進行非醫(yī)學需要胎兒性別鑒定和選擇性流引產(chǎn)。發(fā)生違反計劃生育政策案件，扣3分
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宣法科
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（四）
衛(wèi)生行風建設(shè)（4分）
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行風集中整治（2分）
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無收受“紅包”、“回扣”、私自收費等現(xiàn)象，一經(jīng)查實，該大項不得分。
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派駐紀檢組
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醫(yī)療服務收費（1分）
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醫(yī)療服務收費公開、透明，并按規(guī)定項目、標準收費。每發(fā)生一起違規(guī)收費，該項不得分。
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派駐紀檢組
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服務投訴處理（1分）
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貫徹落實《醫(yī)院投訴管理辦法（試行）》，實行“首訴負責制”，設(shè)立或指定部門統(tǒng)一接受、處理患者和醫(yī)務人員投訴，對醫(yī)療服務投訴，有接待、登記、調(diào)查、處理、反饋。對推諉扯皮，查處不力，致使投訴人向上級有關(guān)部門投訴或被新聞媒體公開批評，造成不良影響的，該項不得分。
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醫(yī)政科、
宣法科
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定量
考核
80分
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（一）藥品零差率執(zhí)行情況及費用控制（25分）
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執(zhí)行基本藥物、非基本藥物零差率銷售和集中招標采購制；優(yōu)先配備使用國家基本藥物，使用《全省公立醫(yī)療機構(gòu)基本用藥目錄》內(nèi)藥品采購金額占每月總采購金額比例不得低于80%（4分）
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100%執(zhí)行得滿分；未執(zhí)行零差率銷售、《全省公立醫(yī)療機構(gòu)基本用藥目錄》內(nèi)藥品采購金額的比例低于80%的不得分，發(fā)現(xiàn)一種或一種以上藥品未實行網(wǎng)上集中采購的扣1分。
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財務科
醫(yī)政科
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藥占比、次均“三費”、（6分）
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藥占比：≦30%；藥品、檢查、耗材“三費”次均費用總額≦全省同級同類醫(yī)院平均費用，且比上年增長≦5%；每增加1個百分點扣0.5分。
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財務科
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門診均次費用、住院均次費用（4分）
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門診均次費用，住院均次費用不得高于全省同級同類醫(yī)院平均水平，每增加1個百分點扣1分。
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新農(nóng)合
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臨床路徑管理（3分）
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路徑病例數(shù)占同期出院病人數(shù)≥50%，入徑率≥70%，變異率≦30%，完成率≥70%，（1分），每降低或增高1%扣0.1分。
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新農(nóng)合
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規(guī)范藥物使用（3分）
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重點監(jiān)控藥品采購使用率≦10%，目錄外藥品比例低于10%，基本藥物使用率≥30%，每相差1%扣0.5分。
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醫(yī)政科
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可補償比：≧90 %；實際補償比≥70%。（2分）
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通過醫(yī)?；蛐罗r(nóng)合平臺查閱，每降低1個百分點扣0.5分。
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新農(nóng)合
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抗菌藥物使用（3分）
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嚴格執(zhí)行衛(wèi)生部《抗菌藥物臨床應用管理辦法》，全院抗菌藥物使用品種不超過35種。門診患者抗菌藥物的處方比例不超過30％；住院患者抗菌藥物使用率不超過60％；抗菌藥物使用強度控制在40DDDs以下；每增高1個百分點扣0.1分。
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醫(yī)政科
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（二）服務質(zhì)量（20分）
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醫(yī)療質(zhì)量（10分）
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考核醫(yī)療質(zhì)量持續(xù)改進和醫(yī)療質(zhì)量核心制度落實情況，根據(jù)市“雙百”考核結(jié)果得分。
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醫(yī)政科
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優(yōu)質(zhì)護理（2分）
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按要求開展優(yōu)質(zhì)護理，加強臨床護理規(guī)范管理，目標值100%，未達到要求扣0.5分。
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醫(yī)政科
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服務流程(2分)
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掛號、劃價、收費、取藥等服務窗口等候時間≤10分鐘。急診院內(nèi)會診10分鐘內(nèi)到位，合格率≥75%。每項1分，達不到扣1分。
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醫(yī)政科
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即時結(jié)報（3分）
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與醫(yī)療保障管理機構(gòu)協(xié)作配合，實行住院病人即時結(jié)報（不含意外傷害）≥90%。通過醫(yī)保或新農(nóng)合平臺查閱，每降低5個百分點扣1分。
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新農(nóng)合
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醫(yī)療安全（3分）
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醫(yī)療事故（差錯）和醫(yī)療糾紛（事件）按規(guī)定及時妥善處理，醫(yī)院負主要責任的醫(yī)療事故數(shù)為零，輸血安全事故為零.醫(yī)院感染暴發(fā)事件為零，醫(yī)療糾紛賠償不超過保費的額度。發(fā)生事故該項不得分。
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醫(yī)政科
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（三）服務數(shù)量（10分）
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門診、出院、手術(shù)人次(5分)
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年門診人次、出院人次、手術(shù)人次與上年同期相比上漲≥5%。通過醫(yī)?；蛐罗r(nóng)合平臺查閱，每降低1個百分點扣1分。
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新農(nóng)合
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門診、住院病人中醫(yī)治療率（2分）
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門診中醫(yī)治療率中醫(yī)院≥80%、綜合醫(yī)院中醫(yī)科≥85%；住院病人中醫(yī)治療率中醫(yī)院≥60%、綜合醫(yī)院中醫(yī)科≥70%。查閱資料，每降低5個百分點扣1分。
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醫(yī)政科
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中醫(yī)院非藥物治療及綜合醫(yī)院中醫(yī)床位數(shù)（2分）
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中醫(yī)院非藥物治療人次占醫(yī)院門診總?cè)舜蔚谋壤?0%，綜合醫(yī)院中醫(yī)床位數(shù)占標準床位數(shù)的比例≥5%。查閱資料，每降低1個百分點扣1分。
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財務科
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對口支援任務(1分)
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完成率100％，未完成扣1分。
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醫(yī)政科
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定量
考核
80分
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（四）工作效率（6分）
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人力效率(2分)
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醫(yī)護比不低于1:2（1分），低于1:2扣1分。衛(wèi)技人員占比不低于80%（1分），每降低1%扣0.1分，扣完本項為止。
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人教科
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床位效率(3分)
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病床使用率≥90%（1.5分），達不到規(guī)定要求，每低1%扣0.5分；平均住院床日≤8天（1.5分），達不到規(guī)定要求，每超過1天扣1分。
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醫(yī)政科
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成本效率(1分)
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推行全成本費用控制，成本費用利潤率≥5％，每降1%扣0.2分。
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財務科
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（五）資產(chǎn)運營（6分）
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資產(chǎn)管理(2分)
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凈資產(chǎn)增長率≥6%（1分），出現(xiàn)負增長，本項不得分，達不到規(guī)定要求的，每低1%扣0.5分；資產(chǎn)負債率≤50%（1分），每超過1%扣0.5分。
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財務科
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支出管理(2分)
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百元醫(yī)療收入（不含藥品收入）中消耗的衛(wèi)生材料下降到20元以下，每高1%扣0.2分；未經(jīng)批準增自購買大型儀器設(shè)備（5萬元以上）每臺扣0.5分；藥品\設(shè)備\衛(wèi)生材料與采購不符合規(guī)定的，每例扣0.5分。
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財務科
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人員支出占總支出的比例≥35%（2分）
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查閱資料，剔除新建醫(yī)院一次性投入較大的固定資產(chǎn)，每降低1個百分點扣0.5分。
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財務科
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（六）發(fā)展?jié)摿Γ?分）
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醫(yī)學論文(2分)
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年度內(nèi)每百名專業(yè)技術(shù)人員公開發(fā)表國家級論文3篇以上；省級論文4篇以上，每少1篇扣0.5分，扣完本項為止。
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醫(yī)政科
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醫(yī)藥科研(1分)
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獲得省科技廳鑒定得1分，獲得市科技局鑒定得0.5分，獲得縣鑒定得0.3分。
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醫(yī)政科
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經(jīng)費投入(1分)
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按業(yè)務收入的1％提取學科與人才建設(shè)基金，實行專項使用。
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財務科
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（七）服務評價（9分）
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患者滿意度(3分)
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滿意率90％以上。調(diào)查門診患者30名，住院患者20名。每提高5%加1分，每下降5%扣1分。
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監(jiān)察室
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社會滿意度(3分)
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滿意率90％以上。調(diào)查人大代表、政協(xié)委員及其他至少5個以上部門20人。每提高5%加1分，每下降5%扣1分。
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監(jiān)察室
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職工滿意度(3分)
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滿意率90％以上。至少調(diào)查20人以上。每提高5%加1分，每下降5%扣1分。
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監(jiān)察室
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