??? 2025年1月1日,2024年版國(guó)家基本醫(yī)療保險(xiǎn)、工傷保險(xiǎn)和生育保險(xiǎn)藥品目錄落地淮北,參保群眾享受到實(shí)惠的醫(yī)療保障福祉,看病就醫(yī)負(fù)擔(dān)有效減輕。
??? 持續(xù)落實(shí)“一個(gè)目錄”。執(zhí)行國(guó)家統(tǒng)一的醫(yī)保藥品目錄,91種高新藥品調(diào)入,其中90種為5年內(nèi)新上市品種,38種是“全球新”的創(chuàng)新藥,43種僵尸藥調(diào)出。調(diào)整后,目錄內(nèi)西藥1765種、中成藥1394種、中藥飲片892種,更多新藥好藥納入醫(yī)保目錄,持續(xù)提升參保群眾用藥保障水平。
??? 不斷拓寬“兩個(gè)渠道”。對(duì)符合條件的協(xié)議期內(nèi)國(guó)家醫(yī)保談判藥品(含競(jìng)價(jià)藥品)以及協(xié)議期滿轉(zhuǎn)為常規(guī)目錄管理的其他談判藥品,支持定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和定點(diǎn)零售藥店兩個(gè)渠道購(gòu)買使用和醫(yī)保結(jié)算。全市已開通“雙通道”定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)11家、定點(diǎn)零售藥店15家,納入“雙通道”管理的醫(yī)保藥品由2024年的528種增加到2025年的582種,有效保障了參保患者買得到、用得上、能報(bào)銷國(guó)家醫(yī)保新藥、好藥。
??? 建立完善“三項(xiàng)措施”。一是強(qiáng)化流程調(diào)度。組織召開專題會(huì)議,要求醫(yī)療機(jī)構(gòu)優(yōu)化經(jīng)辦流程、優(yōu)化經(jīng)辦管理,采取院內(nèi)充足配藥和及時(shí)臨采方式,滿足談判藥品的供應(yīng)與合理用藥需求,保障參保患者用藥可及性。二是規(guī)范外配處方。2025年1月起,定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)通過(guò)醫(yī)保電子處方中心開具“雙通道”藥品外配處方,定點(diǎn)零售藥店在線獲取處方、配藥結(jié)算,解決醫(yī)保藥品外配服務(wù)過(guò)程中的虛假處方、欺詐騙保等違法違規(guī)問(wèn)題。三是做好數(shù)據(jù)監(jiān)測(cè)。落實(shí)國(guó)談藥品落地工作監(jiān)測(cè)調(diào)度機(jī)制,對(duì)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)國(guó)家醫(yī)保談判藥品的配備使用、召開藥事會(huì)等情況定期監(jiān)測(cè)調(diào)度,全面掌握各定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品進(jìn)院情況的數(shù)據(jù)和信息。