黃璐琦委員：

??? 您提出的《關(guān)于制定符合中醫(yī)藥服務(wù)特點(diǎn)的醫(yī)保支付方式，推進(jìn)中醫(yī)藥創(chuàng)新發(fā)展的提案》收悉，現(xiàn)答復(fù)如下：

??? 黨中央、國(guó)務(wù)院高度重視發(fā)揮醫(yī)保對(duì)促進(jìn)中醫(yī)藥傳承創(chuàng)新發(fā)展的作用。2019年印發(fā)的《中共中央國(guó)務(wù)院關(guān)于促進(jìn)中醫(yī)藥傳承創(chuàng)新發(fā)展的意見(jiàn)》（以下簡(jiǎn)稱《意見(jiàn)》）明確提出“完善中醫(yī)藥價(jià)格和醫(yī)保政策”。在此前出臺(tái)的醫(yī)改相關(guān)政策性文件中也都明確提出醫(yī)保鼓勵(lì)中醫(yī)藥服務(wù)提供和使用的政策措施，如2015年國(guó)辦印發(fā)的《關(guān)于全面推開(kāi)縣級(jí)公立醫(yī)院綜合改革的實(shí)施意見(jiàn)》等文件明確要求“逐步擴(kuò)大納入醫(yī)保制度的醫(yī)療機(jī)構(gòu)中藥制劑、針灸、治療性推拿等中醫(yī)非藥物診療技術(shù)范圍”，2017年國(guó)辦印發(fā)的《關(guān)于進(jìn)一步深化基本醫(yī)療保險(xiǎn)支付方式改革的指導(dǎo)意見(jiàn)》明確提出“探索適合中醫(yī)藥服務(wù)特點(diǎn)的支付方式，鼓勵(lì)提供和使用適宜的中醫(yī)藥服務(wù)”。醫(yī)保部門(mén)在制定完善各項(xiàng)基本醫(yī)療保險(xiǎn)政策的過(guò)程中，十分注重支持和保護(hù)傳統(tǒng)中醫(yī)藥。各地也積極開(kāi)展探索，發(fā)揮醫(yī)保在促進(jìn)中醫(yī)藥傳承創(chuàng)新發(fā)展中的關(guān)鍵性作用，如有的地區(qū)降低中醫(yī)醫(yī)院報(bào)銷起付線，提高中醫(yī)藥服務(wù)報(bào)銷比例；有的地區(qū)遴選中醫(yī)優(yōu)勢(shì)病種開(kāi)展收付費(fèi)方式改革試點(diǎn)，探索中西醫(yī)治療同病同費(fèi)。

??? 在藥品方面，醫(yī)保部門(mén)在制定基本醫(yī)療保險(xiǎn)藥品目錄時(shí)，始終堅(jiān)持“中西藥并重”的基本原則。按通用名計(jì)算，現(xiàn)行國(guó)家醫(yī)保藥品目錄共收載藥品2709個(gè)，其中西藥1370種、中成藥1339種（含民族藥93個(gè)），中成藥占比由2000年的40.52%提高到2019年的49.43%，中西藥品種數(shù)基本持平。2019年國(guó)家基本醫(yī)療保險(xiǎn)藥品目錄調(diào)整時(shí)，將中藥飲片由排除法改為準(zhǔn)入法管理，共892個(gè)有國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)的中藥飲片納入了醫(yī)?；鹬Ц斗秶?。此外，地方可增補(bǔ)其他有國(guó)家或地方標(biāo)準(zhǔn)的中藥飲片。中藥配方顆粒目前處于試點(diǎn)階段，在管理屬性、臨床效果等方面，學(xué)界和臨床實(shí)踐中還存在一定爭(zhēng)議，國(guó)家層面沒(méi)有明確將中藥配方顆粒納入醫(yī)保支付范圍。診療項(xiàng)目方面，國(guó)家層面采取排除法規(guī)定了基本醫(yī)療保險(xiǎn)不予支付費(fèi)用和支付部分費(fèi)用的診療項(xiàng)目。在此基礎(chǔ)上，各?。▍^(qū)、市）醫(yī)保部門(mén)根據(jù)醫(yī)療技術(shù)發(fā)展、基金運(yùn)行等實(shí)際情況，分別確定了本省份基本醫(yī)療保險(xiǎn)診療項(xiàng)目范圍。目前，絕大部分省市依據(jù)參保人實(shí)際需求和醫(yī)?；疬\(yùn)行情況，已將包括針灸、治療性推拿等中醫(yī)非藥物診療技術(shù)在內(nèi)的符合條件的中醫(yī)診療項(xiàng)目納入了醫(yī)保支付范圍。

??? 在醫(yī)療服務(wù)價(jià)格方面，我國(guó)一貫重視支持中醫(yī)藥事業(yè)的繼承發(fā)展，明確要求各地在推進(jìn)醫(yī)療服務(wù)價(jià)格改革的過(guò)程中，應(yīng)重點(diǎn)提高包括中醫(yī)在內(nèi)的技術(shù)勞務(wù)類醫(yī)療服務(wù)價(jià)格?！笆濉逼陂g，各省份已設(shè)立中醫(yī)醫(yī)療服務(wù)價(jià)格100-300項(xiàng)不等，絕大部分省份上調(diào)了半數(shù)以上的中醫(yī)醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目?jī)r(jià)格。2019年12月，國(guó)家醫(yī)保局會(huì)同相關(guān)部門(mén)印發(fā)《關(guān)于做好當(dāng)前醫(yī)療服務(wù)價(jià)格動(dòng)態(tài)調(diào)整工作的意見(jiàn)》（醫(yī)保發(fā)〔2019〕79號(hào)），指導(dǎo)各地按照“設(shè)置啟動(dòng)條件、評(píng)估觸發(fā)實(shí)施、有升有降調(diào)價(jià)、醫(yī)保支付銜接、跟蹤監(jiān)測(cè)考核”的基本路徑，整體設(shè)計(jì)本省份動(dòng)態(tài)調(diào)整機(jī)制。

??? 在醫(yī)保報(bào)銷比例方面，基本醫(yī)保的主要目的是化解參保人疾病帶來(lái)的財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)，不因中西醫(yī)等治療方式而有所區(qū)別。近年來(lái)，基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)普遍開(kāi)展和加強(qiáng)了中醫(yī)藥服務(wù)，參保人在基層發(fā)生的中醫(yī)藥服務(wù)費(fèi)用可享受較二三級(jí)醫(yī)院更高的報(bào)銷比例。從2008年衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)有關(guān)數(shù)據(jù)看，中醫(yī)類臨床科室（不含中醫(yī)?？漆t(yī)院）診療人次中，58%發(fā)生在基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)，多數(shù)中醫(yī)藥服務(wù)已經(jīng)享受了報(bào)銷比例的傾斜政策。

??? 下一步，我們將認(rèn)真貫徹落實(shí)《意見(jiàn)》，密切配合有關(guān)部門(mén)，進(jìn)一步研究完善對(duì)中醫(yī)藥的扶持與促進(jìn)政策，共同營(yíng)造支持中醫(yī)藥健康發(fā)展的良好環(huán)境。指導(dǎo)各地將符合條件的中醫(yī)藥服務(wù)項(xiàng)目按程序納入醫(yī)保報(bào)銷范圍，更好滿足參保人員合理的臨床需求。指導(dǎo)各地建立中醫(yī)類醫(yī)療服務(wù)價(jià)格動(dòng)態(tài)調(diào)整機(jī)制，持續(xù)優(yōu)化醫(yī)療服務(wù)價(jià)格結(jié)構(gòu)，理順醫(yī)療服務(wù)比價(jià)關(guān)系，更好地反映傳統(tǒng)中醫(yī)服務(wù)的獨(dú)特優(yōu)勢(shì)。根據(jù)《國(guó)務(wù)院辦公廳關(guān)于進(jìn)一步深化基本醫(yī)療保險(xiǎn)支付方式改革的指導(dǎo)意見(jiàn)》（國(guó)辦發(fā)〔2017〕55號(hào)），探索符合中醫(yī)藥服務(wù)特點(diǎn)的支付方式，鼓勵(lì)提供和使用適宜的中醫(yī)藥服務(wù)，發(fā)揮中醫(yī)優(yōu)勢(shì)病種。

??? 感謝您對(duì)醫(yī)療保障事業(yè)的關(guān)注，希望您一如既往地關(guān)心和支持我們的工作。

國(guó)家醫(yī)療保障局

2020年9月17日