各鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）人民政府，縣委和縣級國家機關(guān)各部委辦局，各人民團體、企事業(yè)單位，省市駐華單位：
??? 現(xiàn)將《華坪縣推動公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展實施方案》印發(fā)給你們，請認真貫徹落實。
華坪縣人民政府辦公室
2023年5月27日
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華坪縣推動公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展實施方案
為認真貫徹落實《云南省人民政府辦公廳關(guān)于推動公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展的實施意見》（云政辦發(fā)〔2022〕3號）、《麗江市人民政府辦公室關(guān)于印發(fā)麗江市推動公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展實施方案的通知》（麗政辦發(fā)〔2022〕35號）精神，加快推動華坪縣公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展，更好地滿足人民群眾日益增長的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)需求，切實增強群眾看病就醫(yī)獲得感，結(jié)合我縣實際特制訂本實施方案。
一、總體要求
以習(xí)近平新時代中國特色社會主義思想為指導(dǎo)，全面貫徹黨的二十大和十九屆歷次全會精神，深入貫徹落實習(xí)近平總書記考察云南重要講話精神，以人民健康為中心，以健康華坪建設(shè)為主線，以深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革為抓手，以全面提升人民健康水平為目標(biāo)，堅持政府主導(dǎo)、公益性主導(dǎo)，堅持醫(yī)防融合、平急結(jié)合、中西醫(yī)并重，補短板、強弱項、建機制、提質(zhì)量。力爭用5年的時間，公立醫(yī)院發(fā)展實現(xiàn)“三個轉(zhuǎn)變，三個提高”，全縣醫(yī)療衛(wèi)生結(jié)構(gòu)更加優(yōu)化合理，服務(wù)更加優(yōu)質(zhì)高效，衛(wèi)生治理體系和治理能力明顯增強，科學(xué)合理的就醫(yī)秩序和分級診療格局基本形成，為更好提供優(yōu)質(zhì)高效醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)、防范化解重大疫情和突發(fā)公共衛(wèi)生風(fēng)險、建設(shè)健康華坪提供有力支撐。
二、構(gòu)建公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展新體系
（一）建設(shè)高質(zhì)量的縣級公立醫(yī)院
加快縣中醫(yī)醫(yī)院改擴建項目進度，做好第二階段提質(zhì)達標(biāo)工作，加快臨床重點?？?、薄弱?？频软椖拷ㄔO(shè)，重點提升縣級醫(yī)院急危重癥救治能力，健全中醫(yī)藥服務(wù)體系。以三級醫(yī)院幫扶為契機，加強腫瘤、心腦血管等臨床?？颇芰ㄔO(shè)，補齊縣人民醫(yī)院口腔等薄弱?？贫贪濉５?025年，力爭縣人民醫(yī)院和縣中醫(yī)醫(yī)院達到三級醫(yī)院服務(wù)能力。
縣人民醫(yī)院達到《縣醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)能力推薦標(biāo)準(zhǔn)》要求?？h人民醫(yī)院力爭通過“百縣工程”驗收和“呼吸疾病規(guī)范化診療體系與能力建設(shè)項目”驗收，縣人民醫(yī)院建設(shè)臨床服務(wù)“五大中心”，建強急診急救“五大中心”，縣人民醫(yī)院設(shè)置獨立的精神科、口腔科、康復(fù)科、眼科、老年病科、呼吸與重癥科、公共衛(wèi)生科，建有標(biāo)準(zhǔn)化PCR實驗室和標(biāo)準(zhǔn)化ICU。
縣中醫(yī)醫(yī)院達到《縣級中醫(yī)醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)能力推薦標(biāo)準(zhǔn)（試行）》要求，建立急診急救“三大中心”，發(fā)揮中醫(yī)藥特色優(yōu)勢，做大做強治未病中心，在重點人群和慢性病患者中推廣中醫(yī)治未病干預(yù)方案。針對心腦血管疾病、糖尿病等慢性疾病和傷殘等推廣中西醫(yī)結(jié)合康復(fù)方案，不斷提升中醫(yī)藥特色康復(fù)服務(wù)能力，力爭建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)化微生物實驗室。
縣人民醫(yī)院、縣中醫(yī)醫(yī)院與縣疾控中心等專業(yè)公共衛(wèi)生機構(gòu)業(yè)務(wù)實現(xiàn)深度融合，縣域醫(yī)療服務(wù)能力和疾病防控水平全面提升，縣域就診率保持在90%以上，基本實現(xiàn)“常見病多發(fā)病在縣域內(nèi)解決”目標(biāo)。（縣衛(wèi)健局、縣發(fā)改局、縣財政局按照職責(zé)分工負責(zé)）
（二）強化衛(wèi)生院服務(wù)能力
持續(xù)推進優(yōu)質(zhì)服務(wù)基層行活動，加快基層慢病管理中心、心腦血管救治站、一級甲等鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院建設(shè)，大幅提升衛(wèi)生院服務(wù)能力和綜合健康管理能力。到2025年，力爭榮將中心衛(wèi)生院達到國家推薦標(biāo)準(zhǔn)，永興中心衛(wèi)生院、石龍壩中心衛(wèi)生院、新莊衛(wèi)生院、通達衛(wèi)生院、興泉衛(wèi)生院、船房衛(wèi)生院達到云南省甲級標(biāo)準(zhǔn)，龍洞衛(wèi)生院達到基本標(biāo)準(zhǔn)。實施重點中心衛(wèi)生院建設(shè)項目，加快衛(wèi)生院中醫(yī)館服務(wù)能力建設(shè)和康復(fù)科建設(shè)，不斷提高8個衛(wèi)生院慢病管理中心服務(wù)能力。在現(xiàn)有3個心腦血管救治站的基礎(chǔ)上，爭取建成新莊衛(wèi)生院、通達衛(wèi)生院心腦血管救治站。重點中心衛(wèi)生院急診搶救、二級以下常規(guī)手術(shù)、正常分娩、高危孕產(chǎn)婦初篩等基本醫(yī)療服務(wù)能力全面提升，基層首診、雙向轉(zhuǎn)診、急慢分治、上下流動的分級診療秩序全面建立，基層診療量占比達65%以上，基本實現(xiàn)“頭痛腦熱在鄉(xiāng)村解決”目標(biāo)。（縣衛(wèi)健局、縣發(fā)改局、縣財政局按照職責(zé)分工負責(zé)）
（三）加快推進緊密型縣域醫(yī)共體建設(shè)
明確縣、鄉(xiāng)、村醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)功能定位，全面深入推進緊密型縣域醫(yī)共體建設(shè)。進一步整合縣域資源，搭建科學(xué)合理的醫(yī)共體構(gòu)架，加快組建醫(yī)共體內(nèi)醫(yī)療質(zhì)控、人力資源、運營管理、醫(yī)保管理、信息管理等“一體化管理中心”，實現(xiàn)縣鄉(xiāng)醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)行政管理、人員、財務(wù)、物資后勤、業(yè)務(wù)、信息、藥械管理采購、績效考核、醫(yī)保支付、公共衛(wèi)生等“十統(tǒng)一”管理，構(gòu)建管理共同體。依托現(xiàn)代信息技術(shù)及醫(yī)共體牽頭醫(yī)院醫(yī)療資源，鼓勵設(shè)置獨立的遠程醫(yī)療、檢驗、心電、影像、病理、消毒供應(yīng)等“醫(yī)療資源共享中心”，探索實施“基層檢查、上級診斷”模式，構(gòu)建服務(wù)共同體。協(xié)同推進醫(yī)共體基本醫(yī)療保障資金打包付費改革，強化績效考核和結(jié)果運用，健全“總額控制、結(jié)余留用、合理超支分擔(dān)”的激勵約束機制，構(gòu)建責(zé)任和利益共同體。發(fā)揮醫(yī)共體牽頭醫(yī)院對基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的管理和技術(shù)支撐作用，推動醫(yī)務(wù)人員、醫(yī)療技術(shù)、藥品下沉基層，提升居民健康“守門人”能力，推進基層首診、雙向轉(zhuǎn)診、急慢分治、上下聯(lián)動的分級診療制度建設(shè)，構(gòu)建發(fā)展共同體。（縣衛(wèi)健局、縣醫(yī)保局、縣發(fā)改局、縣財政局按照職責(zé)分工負責(zé)）
（四）筑牢平急結(jié)合公共衛(wèi)生防護網(wǎng)
加強縣人民醫(yī)院、縣中醫(yī)醫(yī)院公共衛(wèi)生科室標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)，落實好縣人民醫(yī)院、縣中醫(yī)醫(yī)院公共衛(wèi)生服務(wù)補償機制，加強縣人民醫(yī)院、縣中醫(yī)醫(yī)院與縣疾控中心等公共衛(wèi)生機構(gòu)的分工協(xié)作和業(yè)務(wù)融合。持續(xù)強化醫(yī)院感染防控管理和“七項能力”建設(shè)。健全分級、分層、分流、中西醫(yī)協(xié)同的重大疫情救治體系。加快縣中醫(yī)醫(yī)院改擴建項目建設(shè)進度，支持縣人民醫(yī)院、縣中醫(yī)醫(yī)院儲備一定規(guī)?？裳杆俎D(zhuǎn)換的傳染病房、重癥病房、醫(yī)療物資和人力資源。加強縣中醫(yī)醫(yī)院感染性疾病科、急診科、肺病科、重癥醫(yī)學(xué)科等薄弱科室建設(shè)，提高中醫(yī)藥應(yīng)急救治能力。創(chuàng)新醫(yī)防協(xié)同機制，建立人員通、信息通、資源通的工作機制，加強監(jiān)督監(jiān)管。（縣衛(wèi)健局、縣發(fā)改局、縣工信局、縣財政局按照職責(zé)分工負責(zé)）
三、引領(lǐng)公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展新趨勢
（一）加強臨床?？平ㄔO(shè)
針對影響全縣健康水平的主要疾病，重點提升縣人民醫(yī)院心腦血管、呼吸、消化、感染、創(chuàng)傷、重癥、腫瘤、急診、精神、康復(fù)等核心?？颇芰Γ粚嵚樽?、影像、病理和檢驗等支撐?？苹A(chǔ)，補齊口腔、康復(fù)、精神、眼科、老年病等薄弱?？?，縣中醫(yī)醫(yī)院做優(yōu)做強骨傷、肛腸、針灸、推拿、腎病、脾胃病、皮膚科等中醫(yī)傳統(tǒng)優(yōu)勢?？?。2個縣級公立醫(yī)院建設(shè)不少于3個省級臨床重點?？?、至少10個市縣級臨床重點?？?，每年遴選1個薄弱?？萍訌娊ㄔO(shè)，有計劃地推進縣人民醫(yī)院臨床重點專科分層分類建設(shè)。聚焦“一老一小”健康需求、職業(yè)健康等領(lǐng)域，加強兒科、婦產(chǎn)科、康復(fù)、老年病科建設(shè)，引入優(yōu)質(zhì)資源建設(shè)醫(yī)養(yǎng)、康養(yǎng)中心。以?？瓢l(fā)展帶動診療能力提升。（縣衛(wèi)健局、縣民政局、縣財政局按照職責(zé)分工負責(zé)）
（二）推進醫(yī)學(xué)技術(shù)創(chuàng)新
通過“內(nèi)培外引”、建立專家團隊工作站等方式，引入一批掌握高新技術(shù)的高素質(zhì)醫(yī)藥衛(wèi)生領(lǐng)域?qū)＜倚腿瞬?，積極開展診斷治療新技術(shù)、新項目的臨床運用和推廣。加強中西醫(yī)結(jié)合康復(fù)治療，推進康復(fù)技術(shù)創(chuàng)新。支持縣中醫(yī)醫(yī)院及開展中醫(yī)醫(yī)療服務(wù)的機構(gòu)針對重點人群、慢性病患者制定并推廣中醫(yī)特色治療方案。鼓勵縣中醫(yī)醫(yī)院開展院內(nèi)制劑研發(fā)，推動科技成果轉(zhuǎn)化，所獲收益主要用于獎勵作出重要貢獻的人員。鼓勵公立醫(yī)院開展技術(shù)創(chuàng)新。推進商業(yè)健康保險，促進新產(chǎn)品進入臨床使用。（縣衛(wèi)健局、縣工信局、縣人社局、縣醫(yī)保局、縣市場監(jiān)管局按照職責(zé)分工負責(zé)）
（三）推進醫(yī)療服務(wù)模式創(chuàng)新
縣人民醫(yī)院、縣中醫(yī)醫(yī)院優(yōu)化服務(wù)流程，利用手機APP、微信等新平臺，提供分時段預(yù)約診療和檢查檢驗集中預(yù)約服務(wù)，逐年提高預(yù)約診療率。加快推進診間（床旁）結(jié)算、檢驗檢查結(jié)果查詢、推送、互認等便捷服務(wù)?？h人民醫(yī)院、縣中醫(yī)院開設(shè)多學(xué)科診療門診，探索建立單病種多學(xué)科聯(lián)合診療和查房制度?？h人民醫(yī)院、縣中醫(yī)醫(yī)院加快實施日間手術(shù)，并逐步擴大日間手術(shù)病種范圍，提高日間手術(shù)占擇期手術(shù)的比例。縣人民醫(yī)院、縣中醫(yī)醫(yī)院實現(xiàn)優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)全覆蓋，實施責(zé)任制整體護理。鼓勵開展社區(qū)延續(xù)護理、居家護理等服務(wù)。在縣人民醫(yī)院、縣中醫(yī)醫(yī)院逐步推開合理用藥咨詢或藥物治療管理門診，引導(dǎo)優(yōu)質(zhì)藥學(xué)服務(wù)向基層延伸。院前急救信息與急診急救“五大中心”信息實時交換，提升急救效率與能力。（縣衛(wèi)健局、縣醫(yī)保局、縣市場監(jiān)管局按照職責(zé)分工負責(zé)）
（四）強化信息化支撐作用
推進智慧醫(yī)院和醫(yī)院信息標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)，確保網(wǎng)絡(luò)安全、數(shù)據(jù)安全和醫(yī)患個人信息依法合規(guī)使用，縣人民醫(yī)院、縣中醫(yī)醫(yī)院電子病歷運用分級達4級以上，能利用大數(shù)據(jù)信息技術(shù)開展醫(yī)療質(zhì)量控制、規(guī)范醫(yī)療行為、評估合理用藥等。加快推進全民健康信息平臺、縣域醫(yī)共體信息平臺建設(shè)，加快發(fā)展互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院，推進“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康”服務(wù)，推動全縣醫(yī)療服務(wù)、公共衛(wèi)生服務(wù)、電子健康檔案等醫(yī)療健康數(shù)據(jù)互通共享，逐步形成“基層檢查、上級診斷、檢查檢驗結(jié)果區(qū)域互認”模式。落實統(tǒng)一的醫(yī)保藥品、醫(yī)用耗材分類與編碼標(biāo)準(zhǔn)。推進醫(yī)療器械唯一標(biāo)識應(yīng)用。（縣衛(wèi)健局、縣委宣傳部、縣工信局、縣醫(yī)保局、縣市場監(jiān)管局按照職責(zé)分工負責(zé)）
四、提升公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展新效能
（一）健全運營管理體系
全面落實基本醫(yī)療衛(wèi)生與健康促進法等法律法規(guī)，提升法治保障水平。整合業(yè)務(wù)系統(tǒng)和資源系統(tǒng)，建立醫(yī)院運營管理決策支持系統(tǒng)，推動醫(yī)院核心業(yè)務(wù)與運營深度融合，推進運營管理科學(xué)化、規(guī)范化、精細化。在醫(yī)共體總院、縣人民醫(yī)院、縣中醫(yī)醫(yī)院設(shè)置總會計師崗位，進入領(lǐng)導(dǎo)班子。定期對公立醫(yī)院病例組合指數(shù)、成本產(chǎn)出、醫(yī)生績效等進行監(jiān)測評價，引導(dǎo)醫(yī)院回歸功能定位，減輕患者就醫(yī)負擔(dān)。強化成本消耗關(guān)鍵環(huán)節(jié)的流程管理，降低萬元收入能耗支出。推廣醫(yī)院后勤“一站式”服務(wù)。（縣衛(wèi)健局、縣委宣傳部、縣財政局、縣醫(yī)保局、縣市場監(jiān)管局按照職責(zé)分工負責(zé)）
（二）加強全面預(yù)算管理
科學(xué)制定醫(yī)院戰(zhàn)略發(fā)展規(guī)劃和年度計劃，實行全口徑、全過程、全員性、全方位預(yù)算管理，貫穿預(yù)算編制、審批、執(zhí)行、監(jiān)控、調(diào)整、決算、分析、考核等各環(huán)節(jié)，從數(shù)量、質(zhì)量、實效、成本、效益等方面實施預(yù)算績效管理，強化預(yù)算約束，促進資源有效配置和使用。完善全面預(yù)算管理評價體系。每半年公開醫(yī)院相關(guān)財務(wù)信息，主動接受社會監(jiān)督。（縣衛(wèi)健局、縣財政局按照職責(zé)分工負責(zé)）
（三）完善內(nèi)部控制制度
以業(yè)務(wù)管理和經(jīng)濟管理的重大風(fēng)險、重大事件、重要流程為重點，開展風(fēng)險評估和內(nèi)部控制評價。強化內(nèi)部授權(quán)審批控制、預(yù)算控制、資產(chǎn)控制、會計控制、政府采購控制、信息公開控制、醫(yī)療業(yè)務(wù)控制等，防范財務(wù)風(fēng)險、業(yè)務(wù)風(fēng)險、法律風(fēng)險和廉政風(fēng)險。（縣衛(wèi)健局、縣財政局按照職責(zé)分工負責(zé)）
（四）健全績效評價機制
堅持和強化公立醫(yī)院的公益性導(dǎo)向，由醫(yī)改領(lǐng)導(dǎo)小組結(jié)合實際，優(yōu)化績效評價指標(biāo)體系，每年統(tǒng)一組織開展績效考核評價。公立醫(yī)院重點考核醫(yī)療質(zhì)量、運營效率、持續(xù)發(fā)展、滿意度評價等，考核結(jié)果與財政補助、績效工資總（增）量、主要負責(zé)人薪酬、職務(wù)任免等掛鉤。緊密型縣域醫(yī)共體重點考核有序就醫(yī)格局形成、縣域醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)能力提升、醫(yī)療衛(wèi)生資源利用、醫(yī)?；鹗褂眯芴嵘?，考核結(jié)果與打包醫(yī)保資金、醫(yī)共體院長薪酬及職務(wù)任免等掛鉤。醫(yī)共體完善內(nèi)部績效考核辦法，以聘用合同為依據(jù)，以崗位職責(zé)完成情況為重點，將考核結(jié)果與薪酬分配掛鉤，推動公立醫(yī)院以評促改、提質(zhì)增效。（縣衛(wèi)健局、縣委組織部、縣發(fā)改局、縣財政局、縣人社局、縣醫(yī)保局按照職責(zé)分工負責(zé)）
五、激活公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展新動力
（一）改革人事管理制度
全面貫徹落實《華坪縣促進衛(wèi)生健康人才隊伍發(fā)展三十一條措施》。貫徹落實公立醫(yī)院人員編制標(biāo)準(zhǔn)，按照控制總量、盤活存量，優(yōu)化結(jié)構(gòu)的要求，建立動態(tài)調(diào)整機制。落實公立醫(yī)院用人自主權(quán)，完善公開招聘政策，對急需緊缺專業(yè)或崗位在公開招聘中不設(shè)開考比例。落實崗位管理制度，按照醫(yī)、護、藥、技、管等不同類別合理設(shè)置崗位，科學(xué)編制崗位責(zé)任書，實行競聘上崗、合同管理，激勵人才脫穎而出。增加護士配備，逐步使公立醫(yī)院醫(yī)護比總體達到1:2左右。（縣人社局、縣委編辦、縣衛(wèi)健局、縣財政局按照職責(zé)分工負責(zé)）
（二）改革薪酬分配制度
落實“兩個允許”要求，貫徹國家、省、市關(guān)于深化公立醫(yī)院薪酬制度改革的指導(dǎo)意見，合理確定、動態(tài)調(diào)整公立醫(yī)院薪酬水平，鼓勵探索借鑒“三明醫(yī)改”經(jīng)驗，按照醫(yī)療服務(wù)收入一定比例提取績效工資總量，從根本上杜絕“大檢查”、“大處方”行為。建立主要體現(xiàn)崗位職責(zé)和知識價值的薪酬體系，實行以崗定責(zé)、以崗定薪、責(zé)薪相適、考核兌現(xiàn)。在核定的績效工資總量內(nèi)，醫(yī)院可自主設(shè)立體現(xiàn)醫(yī)療行業(yè)特點、勞動特點和崗位價值的薪酬項目，不同崗位、不同科室、不同風(fēng)險承擔(dān)、不同工作強度、不同專業(yè)類別人員間薪酬要有差異，充分發(fā)揮保障和激勵作用。（縣人社局、縣衛(wèi)健局、縣財政局按照職責(zé)分工負責(zé)）
（三）健全醫(yī)務(wù)人員培養(yǎng)評價制度
強化醫(yī)學(xué)生早臨床、多臨床、反復(fù)臨床，加強醫(yī)學(xué)人文教育，依托三級醫(yī)院對口幫扶縣級醫(yī)院、專家團隊工作站、麗江英才計劃等人才培養(yǎng)項目，拓寬人才培養(yǎng)和引進渠道，每年培養(yǎng)1名學(xué)科帶頭人及2名中青年優(yōu)秀醫(yī)師。加快縣人民醫(yī)院、縣中醫(yī)醫(yī)院助理全科醫(yī)生培訓(xùn)基地臨床技能中心標(biāo)準(zhǔn)化、規(guī)范化建設(shè)。落實住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)、?？漆t(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)和繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育制度?？h人民醫(yī)院、縣中醫(yī)醫(yī)院持續(xù)加強與醫(yī)學(xué)高等院校合作，不斷提升教學(xué)能力。開展名老中醫(yī)藥專家醫(yī)術(shù)經(jīng)驗傳承工作，培養(yǎng)一批名老中醫(yī)藥學(xué)術(shù)繼承人。加強老年、兒科、重癥、傳染病等緊缺護理專業(yè)護士培養(yǎng)培訓(xùn)，推動護理崗位科學(xué)管理，提升護理服務(wù)水平。落實人才評價機制，堅持分層分類評價，合理設(shè)置評價標(biāo)準(zhǔn)，突出品德能力業(yè)績導(dǎo)向，增加臨床工作數(shù)量和質(zhì)量指標(biāo)，淡化論文數(shù)量要求。（縣衛(wèi)健局、縣人社局按照職責(zé)分工負責(zé)）
（四）深化醫(yī)療服務(wù)價格改革
積極配合市級開展醫(yī)療服務(wù)價格調(diào)整、摸底、遴選調(diào)價項目工作，落實市級醫(yī)療服務(wù)價格調(diào)整政策。落實中醫(yī)（民族醫(yī)）、互聯(lián)網(wǎng)等醫(yī)療服務(wù)價格政策。到2025年，公立醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)收入（不含藥品、耗材、檢查、化驗收入）占醫(yī)療收入的比例達到省級要求或評價水平。（縣醫(yī)保局、縣衛(wèi)健局、縣財政局按照職責(zé)分工負責(zé)）
（五）深化醫(yī)保支付方式改革
推行以按疾病診斷相關(guān)分組付費為主的多元復(fù)合式醫(yī)保支付方式，精神疾病等長期住院病例按床日付費。持續(xù)推進縣域醫(yī)共體醫(yī)保資金打包付費改革，加快建立“總額付費、監(jiān)督考核、結(jié)余留用、合理超支分擔(dān)”的約束激勵機制，結(jié)余資金作為醫(yī)共體成員單位醫(yī)療服務(wù)收入，主要用于績效分配、人才培養(yǎng)、?？平ㄔO(shè)等?？茖W(xué)制定醫(yī)保總額預(yù)算，認真貫徹執(zhí)行按病種、按床日、按人頭等付費標(biāo)準(zhǔn)。健全公立醫(yī)院與醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)協(xié)商談判制度，規(guī)范醫(yī)保協(xié)議管理，明確結(jié)算時限，細化結(jié)算規(guī)則，逐步規(guī)范醫(yī)保支付審核標(biāo)準(zhǔn)，確?；鸺皶r足額撥付。落實重大疫情醫(yī)療救治醫(yī)保支付政策，探索符合中醫(yī)藥服務(wù)、“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療服務(wù)”等服務(wù)特點的醫(yī)保支付方式。推動公立醫(yī)院積極參與國家組織藥品和醫(yī)用耗材集中采購使用改革，落實醫(yī)保資金結(jié)余留用政策，根據(jù)考核結(jié)果按規(guī)定比例及時撥付醫(yī)保結(jié)余資金并主要用于人員績效，建立合理用藥、優(yōu)先使用中選產(chǎn)品激勵機制。（縣醫(yī)保局、縣衛(wèi)健局、縣財政局、縣人社局按照職責(zé)分工負責(zé)）
六、建設(shè)公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展新文化
（一）強化患者需求導(dǎo)向
堅守純粹醫(yī)者信念，尊重醫(yī)學(xué)科學(xué)規(guī)律，遵守醫(yī)學(xué)倫理道德，遵循臨床診療技術(shù)規(guī)范，為人民群眾提供安全、適宜、優(yōu)質(zhì)、高效的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)。持續(xù)改善醫(yī)療服務(wù)，加強患者隱私保護，開展公益慈善和社工、志愿者服務(wù)，建設(shè)老年友善醫(yī)院。加大健康教育和宣傳力度，加強醫(yī)患溝通交流，構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系。（縣衛(wèi)健局、縣委宣傳部、縣民政局、縣紅十字會按照職責(zé)分工負責(zé)）
（二）建設(shè)醫(yī)院文化
以社會主義核心價值觀為引領(lǐng)，提煉醫(yī)院院訓(xùn)、愿景、使命，多角度講好醫(yī)院故事，凝聚支撐醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展的精神力量。大力弘揚偉大抗疫精神和崇高職業(yè)精神，弘揚張桂梅精神，樹立先進典型，激發(fā)醫(yī)務(wù)人員對工作極端負責(zé)、對人民極端熱忱、對技術(shù)精益求精的不竭動力，傳播大醫(yī)精誠、醫(yī)者仁心主旋律，提高職工價值認同感。塑造行業(yè)清風(fēng)正氣，建設(shè)清廉醫(yī)院。（縣衛(wèi)健局、縣委宣傳部按照職責(zé)分工負責(zé)）
（三）建立健全保護關(guān)心愛護醫(yī)務(wù)人員長效機制
為醫(yī)務(wù)人員提供良好的工作環(huán)境和條件，加強職業(yè)暴露防護設(shè)施建設(shè)和防護設(shè)備配置。落實醫(yī)務(wù)人員學(xué)習(xí)、工作、休息和帶薪休假制度，維護醫(yī)務(wù)人員合法權(quán)益。鼓勵縣人民醫(yī)院、縣中醫(yī)醫(yī)院在思想引領(lǐng)、青年組織建設(shè)、職業(yè)技能培養(yǎng)、科研創(chuàng)新、婚戀交友等方面服務(wù)青年醫(yī)務(wù)人員成長。健全職工關(guān)愛幫扶機制，切實解決醫(yī)務(wù)人員實際困難。強化醫(yī)院安全防范，加強人防、物防、技防建設(shè)，落實安全保衛(wèi)責(zé)任制。依法解決醫(yī)療糾紛，落實醫(yī)療責(zé)任保險制度，健全完善醫(yī)療糾紛預(yù)防和處理機制，依法嚴厲打擊醫(yī)鬧、暴力傷醫(yī)等涉醫(yī)違法犯罪行為，堅決保護醫(yī)務(wù)人員安全。（縣衛(wèi)健局、縣公安局、縣人社局、團縣委按照職責(zé)分工負責(zé)）
七、堅持和加強黨對公立醫(yī)院的全面領(lǐng)導(dǎo)
（一）全面落實院級黨組織領(lǐng)導(dǎo)下的院長負責(zé)制
健全黨務(wù)工作機構(gòu)，配齊配強專兼職黨務(wù)工作人員，健全完善醫(yī)院院級黨組織會議和院長辦公會議事決策規(guī)則，著力構(gòu)建院級黨組織統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)、黨政分工合作、協(xié)調(diào)運行的工作機制，切實發(fā)揮公立醫(yī)院院級黨組織把方向、管大局、作決策、促改革、保落實的領(lǐng)導(dǎo)作用，集體研究決定重大問題。在醫(yī)共體章程中明確黨組織設(shè)置形式、地位作用、職責(zé)權(quán)限和黨務(wù)工作機構(gòu)、經(jīng)費保障等內(nèi)容要求，明確院級黨組織研究決定醫(yī)院重大問題的機制，把黨的領(lǐng)導(dǎo)融入醫(yī)院治理和現(xiàn)代醫(yī)院管理各環(huán)節(jié)。發(fā)揮縣級醫(yī)院黨建工作指導(dǎo)委員會和公立醫(yī)院黨建聯(lián)席會議制度職能作用，完善相關(guān)制度，建立指導(dǎo)工作機制，把黨的建設(shè)各項要求落到實處。（縣委組織部、縣衛(wèi)健黨工委、縣人社局按照職責(zé)分工負責(zé)）
（二）加強公立醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)班子和干部人才隊伍建設(shè)
選優(yōu)配強醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)班子成員，強化領(lǐng)導(dǎo)班子政治建設(shè)、思想建設(shè)和黨風(fēng)廉政建設(shè)，推動落實公立醫(yī)院院長任期制和任期目標(biāo)責(zé)任制。按要求完成院級黨組織書記和院長設(shè)置、領(lǐng)導(dǎo)班子成員選配調(diào)整等工作，二級以上公立醫(yī)院院級黨組織書記一般不兼任行政領(lǐng)導(dǎo)職務(wù)，院長是中共黨員的同時擔(dān)任院級黨組織副書記，院級黨組織書記和院長由一人擔(dān)任的可設(shè)專職副書記。推進公立醫(yī)院院級黨組織領(lǐng)導(dǎo)班子與行政領(lǐng)導(dǎo)班子雙向進入，交叉任職。堅持黨管干部原則，院級黨組織要按照干部選拔任用有關(guān)規(guī)定，制定實施醫(yī)院內(nèi)設(shè)機構(gòu)負責(zé)人選拔任用具體辦法。加強對人才的政治引領(lǐng)、政治吸納和政治把關(guān)，堅持黨管人才原則，完善人才培養(yǎng)、使用和引進管理辦法，建立醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)班子成員聯(lián)系服務(wù)高層次人才制度，探索建立以醫(yī)德、能力、業(yè)績?yōu)橹攸c的人才評價體系。（縣委組織部、縣委編辦、縣衛(wèi)健局、縣人社局按照職責(zé)分工負責(zé)）
（三）全力提升公立醫(yī)院基層黨建工作質(zhì)量
健全黨支部標(biāo)準(zhǔn)化規(guī)范化建設(shè)長效機制，切實發(fā)揮醫(yī)院基層黨組織戰(zhàn)斗堡壘作用，全面推行黨支部（黨小組）建在科室，實施臨床醫(yī)技科室黨支部書記“雙帶頭人”培育工程，推行把黨員培養(yǎng)成業(yè)務(wù)骨干、把業(yè)務(wù)骨干培養(yǎng)成黨員、把黨員業(yè)務(wù)骨干培養(yǎng)成管理骨干和學(xué)科帶頭人的“三培養(yǎng)”機制，推進黨支部標(biāo)準(zhǔn)化規(guī)范化建設(shè)。建立黨支部參與科室業(yè)務(wù)發(fā)展、人才引進、隊伍建設(shè)、職稱職級晉升、績效考核、薪酬分配、評獎評優(yōu)、設(shè)備配置等重大事項討論決策的制度機制，把好政治關(guān)、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)關(guān)。嚴格按程序高質(zhì)量做好黨員發(fā)展工作，落實意識形態(tài)工作責(zé)任制，堅持黨建帶群建。（縣委組織部、縣衛(wèi)健黨工委、縣人社局按照職責(zé)分工負責(zé)）
（四）落實公立醫(yī)院黨建工作責(zé)任
在縣委組織部的領(lǐng)導(dǎo)和工作協(xié)調(diào)下，縣衛(wèi)健黨工委加強對醫(yī)院黨建工作的指導(dǎo)。公立醫(yī)院院級黨組織承擔(dān)黨建工作主體責(zé)任，院級黨組織書記是黨建工作第一責(zé)任人，領(lǐng)導(dǎo)班子其他成員落實“一崗雙責(zé)”。全面開展黨組織書記抓基層黨建述職評議考核，把黨建工作成效納入醫(yī)院等級評定和巡察工作內(nèi)容，作為年度考核和干部選拔任用的重要依據(jù)。（縣委組織部、縣衛(wèi)健黨工委按照職責(zé)分工負責(zé)）
八、加強組織實施
（一）落實工作責(zé)任
把推動公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展作為深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的重點任務(wù)，加強組織領(lǐng)導(dǎo)，強化統(tǒng)籌協(xié)調(diào)、壓實各方責(zé)任。各有關(guān)部門要切實履行職責(zé)，形成協(xié)同聯(lián)動的工作合力。公立醫(yī)院要大膽創(chuàng)新、積極作為，加快推動公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展。
（二）落實投入責(zé)任
按規(guī)定落實政府對公立醫(yī)院的投入政策，落實對中醫(yī)藥事業(yè)和婦幼保健事業(yè)等的投入傾斜和保障政策。
（三）加強監(jiān)測評價
對公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展進行評價。對推進公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展目標(biāo)任務(wù)落實情況進行動態(tài)監(jiān)測，定期通報。分類制定公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展評價指標(biāo)體系，與公立醫(yī)院績效考核等有機結(jié)合。
（四）總結(jié)推廣經(jīng)驗
縣衛(wèi)健局要會同有關(guān)部門加強政策培訓(xùn)和指導(dǎo)，挖掘、總結(jié)、提煉、推廣成功經(jīng)驗，以點帶面推動公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展取得實效。