??? 為不斷強(qiáng)化醫(yī)?；鸨O(jiān)管，切實(shí)維護(hù)醫(yī)保基金安全，按照國家和省市統(tǒng)一部署，淮南市鳳臺縣三箭齊發(fā)推動專項(xiàng)整治工作走深走實(shí)。

??? 鞏固高壓態(tài)勢，突出打擊重點(diǎn)。整合各方資源，集中專門力量，逐一排查縣內(nèi)定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)違約違規(guī)違法行為，實(shí)現(xiàn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)全覆蓋。綜合運(yùn)用智能監(jiān)控、突擊檢查、交叉互查、大數(shù)據(jù)篩查等方式，將醫(yī)療保障基金支付全部納入事后檢查范圍，并向事中攔截和事前提醒延伸。嚴(yán)厲打擊通過虛假診療、虛假購藥、倒賣醫(yī)保藥品等騙取醫(yī)?；鸬倪`法犯罪行為；持續(xù)關(guān)注醫(yī)?；鹗褂媒痤~大、存在異常變化的重點(diǎn)藥品耗材，動態(tài)監(jiān)測基金使用情況，重點(diǎn)查處欺詐騙保行為；對骨科、血透、心內(nèi)、檢查、檢驗(yàn)、康復(fù)理療等往期重點(diǎn)領(lǐng)域，持續(xù)強(qiáng)化監(jiān)管工作，深入推進(jìn)問題整改；對重癥醫(yī)學(xué)、麻醉、肺部腫瘤等年度重點(diǎn)領(lǐng)域，全面開展自查自糾和監(jiān)督檢查。

??? 推進(jìn)智能監(jiān)控，完善舉報制度。根據(jù)專項(xiàng)整治行為特點(diǎn)完善監(jiān)控規(guī)則、細(xì)化監(jiān)控指標(biāo)，促進(jìn)智能監(jiān)控提質(zhì)增效。以線上視頻監(jiān)控技術(shù)應(yīng)用和“智能監(jiān)管系統(tǒng)”，結(jié)合線下現(xiàn)場稽查的方式，實(shí)現(xiàn)診療數(shù)據(jù)和服務(wù)影像的實(shí)時同步對比，更好收集和鎖定違法違規(guī)證據(jù)，提升監(jiān)督效能。嚴(yán)格按照《安徽省欺詐騙取醫(yī)?；鹦袨榕e報獎勵實(shí)施辦法》，開通并公布全縣統(tǒng)一的投訴舉報電話；對舉報人實(shí)行“快獎”“重獎”，最高可獎勵20萬元。

??? 推動綜合監(jiān)管，促進(jìn)行業(yè)自律。醫(yī)保部門積極與衛(wèi)健、公安、市場監(jiān)管、審計(jì)、財政、紀(jì)委監(jiān)委等部門協(xié)調(diào)溝通，建立健全綜合監(jiān)管協(xié)調(diào)機(jī)制，實(shí)行“一案多查”、“一案多處”，對疑似違規(guī)違法案件，積極商請公安、衛(wèi)健、市場監(jiān)管等部門參與查處；對查實(shí)的違規(guī)違法線索，要及時按照規(guī)定依法查處；涉嫌犯罪的，及時移送司法機(jī)關(guān)。嚴(yán)格落實(shí)“黑名單”制度，將嚴(yán)重違規(guī)定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)、醫(yī)保醫(yī)師、醫(yī)保藥師納入 “黑名單”。鼓勵公立、非公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)、醫(yī)師、藥師等行業(yè)協(xié)會開展行業(yè)規(guī)范和自律建設(shè)，促進(jìn)行業(yè)自我規(guī)范和自我約束，提升行業(yè)誠信水平。