??? 2024年,為了管好老百姓救命錢,保障群眾合法權(quán)益,雷山縣多措并舉加強(qiáng)醫(yī)保基金監(jiān)管取得明顯成效。
??? 一是加強(qiáng)宣傳教育。通過編印醫(yī)保政策折頁、海報(bào),發(fā)放宣傳資料,在醫(yī)保經(jīng)辦大廳、定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)電子顯示屏滾動播放宣傳標(biāo)語等,廣泛傳播醫(yī)?;鸨O(jiān)管政策。張貼宣傳海報(bào)2千余張,發(fā)放宣傳折頁1萬余份。
??? 二是強(qiáng)化監(jiān)督檢查。圍繞不同領(lǐng)域平時審核發(fā)現(xiàn)的問題,重點(diǎn)對定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)檢驗(yàn)科室、放射、重癥科室等領(lǐng)域、血液透析領(lǐng)域和村級衛(wèi)生室等開展專項(xiàng)檢查。全年開展1次縣際交叉檢查,1次省級飛行檢查,4次季度檢查,1次年度考核覆蓋定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)147家,定點(diǎn)藥店53家。立案查處3家、約談10家、曝光20家/次,通報(bào)8期次,退回違規(guī)醫(yī)?;?00萬余元。
??? 三是加強(qiáng)行業(yè)自律。通過組織培訓(xùn)學(xué)習(xí),召開定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)醫(yī)保政策培訓(xùn)會,對最新醫(yī)保政策和監(jiān)管重點(diǎn)進(jìn)行解讀,提高醫(yī)藥機(jī)構(gòu)經(jīng)辦人員的政策水平和業(yè)務(wù)能力,提高“兩定”機(jī)構(gòu)守好醫(yī)保基金自律性。2024年共召開5期定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)醫(yī)保政策培訓(xùn)會。
??? 四是鼓勵社會監(jiān)督。暢通舉報(bào)渠道,在“兩定”機(jī)構(gòu)公開醫(yī)?;鹜对V舉報(bào)電話、在醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)和政務(wù)服務(wù)窗口設(shè)立投訴箱等,規(guī)范舉報(bào)處理流程,及時受理和處理群眾舉報(bào)。對舉報(bào)醫(yī)?;疬`法違規(guī)行為的群眾,經(jīng)查證屬實(shí)后給予相應(yīng)獎勵,提高群眾參與監(jiān)督的積極性。