省政府新型農(nóng)村合作醫(yī)療(以下簡稱新農(nóng)合)協(xié)調領導組辦公室年初下發(fā)《關于鞏固發(fā)展新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的意見》(晉農(nóng)合辦〔2009〕1號),對做好新農(nóng)合工作提出八條意見,主要內容如下:
??? 一是認真貫徹新農(nóng)合各項政策,確保新農(nóng)合規(guī)范運行。國務院和省出臺的一系列規(guī)范性文件,都是指導和規(guī)范我省新農(nóng)合的政策性文件,必須不折不扣地執(zhí)行。各地執(zhí)行過程中遇到的問題和建議可及時向衛(wèi)生廳、財政廳和相關部門反映和請示,但未經(jīng)批準、未調整前,任何單位和個人不得作出與相關政策不符的決定。
??? 二是切實加強對新農(nóng)合工作的領導,建立問責制。各級政府要加強對新農(nóng)合的領導,及時發(fā)現(xiàn)和解決工作中面臨的困難和問題,嚴肅查處違反政策規(guī)定的行為。要建立新農(nóng)合工作問責制,對因資金籌集和撥付不及時、基金管理不安全、醫(yī)療服務不規(guī)范等影響新農(nóng)合制度健康運行的單位和直接責任人,要追究相關責任。確保新農(nóng)合資金安全,確保新農(nóng)合平穩(wěn)運行,確保農(nóng)民最大程度受益。
??? 三是加強管理機構建設,提高新農(nóng)合管理能力。各市、縣要認真貫徹省編制委員會辦公室《關于全省市、縣新型農(nóng)村合作醫(yī)療經(jīng)辦機構的設置意見》(晉編辦字〔2005〕313號),按照市級4-5人、縣級6-8人、鄉(xiāng)(鎮(zhèn))2人的標準,通過公開招聘選拔具有專業(yè)資格的高素質人才。2009年6月底前必須組建好經(jīng)辦機構、配齊工作人員,并參照省合醫(yī)中心做好職能配置;對新農(nóng)合經(jīng)辦機構的經(jīng)費,要按照每個農(nóng)業(yè)人口不低于1元的標準將新農(nóng)合工作經(jīng)費列入年度財政預算,農(nóng)業(yè)人口不足10萬的縣(市、區(qū))工作經(jīng)費原則上不得低于20萬元。
??? 四是加強宣傳動員,不斷提高農(nóng)民參合率。各級政府一定要以實現(xiàn)好、維護好、發(fā)展好廣大農(nóng)民群眾的根本利益為宗旨,進一步加大對政策的宣傳力度,做到宣傳動員常抓不懈、政策規(guī)定上墻入戶、新聞媒體多方宣傳,特別要通過已獲得補償?shù)湫褪吕男麄鳎{動農(nóng)民群眾參合的積極性與主動性;要認真落實貧困戶、低保戶及其他困難群眾參合經(jīng)費的籌資渠道;做好外出打工人員、返鄉(xiāng)農(nóng)民工的參合繳費工作,確保新農(nóng)合應保盡保,參合率穩(wěn)中有升。
??? 五是加強財政監(jiān)管,確保各類新農(nóng)合資金按時足額撥付。今后,各縣(市、區(qū))要將新農(nóng)合補助經(jīng)費和工作經(jīng)費一并落實后,方可逐級申請上級財政補助經(jīng)費。對未按時落實補助經(jīng)費和未落實工作經(jīng)費的縣(市、區(qū)),定期在全省通報。各級新農(nóng)合經(jīng)辦機構必須將應撥給定點醫(yī)療機構的費用,按時足額撥付,不得拖欠。定點醫(yī)療機構必須按時足額撥付藥品、藥械等相關費用;各級衛(wèi)生行政部門要加強監(jiān)督,確?;鸢踩\行,避免形成債務鏈。
??? 六是適當調整補償方案和范圍,不斷提高補償水平。要按照《山西省新型農(nóng)村合作醫(yī)療統(tǒng)籌補償方案(試行)》(晉衛(wèi)〔2008〕22號)和《關于調整新型農(nóng)村合作醫(yī)療補償方案的通知》(晉衛(wèi)農(nóng)衛(wèi)〔2008〕17號)的規(guī)定,統(tǒng)一規(guī)范轄區(qū)內補償范圍和標準;要堅持以收定支的原則,保持政策的連續(xù)性,不宜盲目擴大服務包;要嚴格執(zhí)行補償方案中界定的基金使用范圍,對殘疾人、獨生子女戶等特殊群體的優(yōu)惠政策,要通過另外籌集專門資金的方式來補充解決;要制定方便外出務工農(nóng)民報銷補償?shù)拇胧?,保證外出務工農(nóng)民及時得到補償。
??? 七是加強醫(yī)療服務監(jiān)管,控制醫(yī)藥費用不合理增長。各級衛(wèi)生部門要加強對本地區(qū)各級各類定點醫(yī)療機構的動態(tài)管理,建立定點醫(yī)療機構監(jiān)測評價指標體系,完善醫(yī)療費用分析、評估和通報制度,把平均住院日、人均住院費用、醫(yī)療費用上漲幅度、醫(yī)療服務質量以及新農(nóng)合制度執(zhí)行情況等納入定點醫(yī)療機構考核范圍,考核結果與定點資格和費用撥付掛鉤。對管理服務差的定點醫(yī)療機構堅決取消定點資格,并建議有關部門追究醫(yī)院相關領導責任。
??? 八是認真做好試點工作,推動新農(nóng)合健康、平穩(wěn)運行。要加強對試點工作的領導,認真制定試點方案,不斷總結完善,為進一步在全省全面推開創(chuàng)造經(jīng)驗。未批準開展的地區(qū),不宜盲目開展,確保我省新農(nóng)合制度健康、有序發(fā)展。