省直各參保單位、省本級各定點醫(yī)藥機構(gòu)：

??? 為建立健全門診共濟保障機制，提高醫(yī)?；鹗褂眯剩鸩綔p輕參保人員醫(yī)療費用負(fù)擔(dān)，根據(jù)《關(guān)于建立健全職工基本醫(yī)療保險門診共濟保障機制的指導(dǎo)意見》（國辦發(fā)〔2021〕14號）精神，按照“先易后難、分步實施”的原則，現(xiàn)就擴大省本級職工基本醫(yī)療保險個人賬戶使用范圍有關(guān)問題通知如下。

一、2021年10月1日起，省本級職工基本醫(yī)療保險個人賬戶使用范圍在原政策基礎(chǔ)上，擴大到可以用于參保人員本人在定點醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī)發(fā)生的由個人負(fù)擔(dān)的醫(yī)療費用，以及參保人員本人在定點零售藥店購買藥品（準(zhǔn)字號、中藥飲片）、醫(yī)療器械（食藥監(jiān)械字、藥監(jiān)械字）、醫(yī)用耗材和消毒用品（衛(wèi)消字）發(fā)生的由個人負(fù)擔(dān)的費用。

二、根據(jù)國辦發(fā)〔2021〕14號要求，個人賬戶逐步實現(xiàn)可以用于參保人員配偶、父母、子女在定點醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī)發(fā)生的由個人負(fù)擔(dān)的醫(yī)療費用，以及在定點零售藥店購買藥品（準(zhǔn)字號、中藥飲片）、醫(yī)療器械（食藥監(jiān)械字、藥監(jiān)械字）、醫(yī)用耗材和消毒用品（衛(wèi)消字）發(fā)生的由個人負(fù)擔(dān)的費用。

三、個人賬戶不得用于支付以下費用：

（一）應(yīng)當(dāng)從工傷保險基金中支付的；

（二）應(yīng)當(dāng)由第三人負(fù)擔(dān)的；

（三）應(yīng)當(dāng)由公共衛(wèi)生負(fù)擔(dān)的；

（四）在境外就醫(yī)的；

（五）體育健身、養(yǎng)生保健消費、健康體檢等不屬于基本醫(yī)療保險保障范圍的支出；

（六）國家規(guī)定的基本醫(yī)療保險基金不予支付的其他費用。

四、各參保單位、各定點醫(yī)藥機構(gòu)要對參保人員宣傳、解讀《醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理條例》，引導(dǎo)參保人員規(guī)范合法使用個人賬戶。對有將本人的醫(yī)療保障憑證交由他人冒名使用、利用享受醫(yī)療保障待遇的機會轉(zhuǎn)賣藥品，接受返還現(xiàn)金、實物或者獲得其他非法利益等行為的，醫(yī)療保障行政部門將按規(guī)定進行查處。

五、我省建立健全職工基本醫(yī)療保險門診共濟保障機制的實施意見出臺后，按實施意見的規(guī)定執(zhí)行。

江西省醫(yī)療保障局? ?江西省財政廳?

2021年8月23日?