各縣（市、區(qū)）醫(yī)保局，市醫(yī)保事務(wù)中心，市屬定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)：

??? 《酒泉市各級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)協(xié)議病種目錄（試行）》（酒醫(yī)?！?019〕63號(hào)）執(zhí)行以來，有效地促進(jìn)了我市分級(jí)診療制度的落實(shí)。為了適應(yīng)國家醫(yī)療保障信息系統(tǒng)上線要求，規(guī)范協(xié)議病種管理，我們對(duì)原協(xié)議病種與國家病種編碼進(jìn)行了認(rèn)真核對(duì)，重新調(diào)整規(guī)范了新的協(xié)議病種目錄，現(xiàn)印發(fā)你們，請(qǐng)認(rèn)真遵照?qǐng)?zhí)行。

一、制定協(xié)議病種目錄的原則

協(xié)議病種目錄依據(jù)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)診療服務(wù)功能確定。按照三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)以提供危急重癥、疑難復(fù)雜疾病診療服務(wù)為重點(diǎn)；

二級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)以提供區(qū)域內(nèi)常見病、多發(fā)病診療，病情相對(duì)危急、復(fù)雜和危重癥穩(wěn)定期、恢復(fù)期的診療服務(wù)為重點(diǎn)；一級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)以提供常見病、多發(fā)病的一般診療服務(wù)為重點(diǎn)的原則，確定相應(yīng)級(jí)別醫(yī)療機(jī)構(gòu)病種目錄。

二、協(xié)議病種就醫(yī)管理

城鄉(xiāng)居民患有協(xié)議診療病種的，可直接向相應(yīng)級(jí)別的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)，不必逐級(jí)轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院。按照《酒泉市城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)市級(jí)統(tǒng)籌實(shí)施方案》（酒政辦發(fā)〔2019〕102號(hào)）的有關(guān)規(guī)定，對(duì)于基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)有條件治療的患者自行要求轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院的，接診醫(yī)師要履行首診告知義務(wù)，宣講轉(zhuǎn)診相關(guān)政策和統(tǒng)籌基金支付標(biāo)準(zhǔn)。上級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)于未開具《酒泉市城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院審批表》的參?；颊咭男懈嬷x務(wù)，勸其到基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)首診，執(zhí)意就診的要簽訂《酒泉市城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)協(xié)議病種知情同意書》，醫(yī)療費(fèi)用結(jié)算統(tǒng)籌基金支付比例降低10個(gè)百分點(diǎn)。醫(yī)療機(jī)構(gòu)未簽訂《酒泉市城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)協(xié)議病種知情同意書》的，該參保患者產(chǎn)生的住院費(fèi)用由接診醫(yī)療機(jī)構(gòu)承擔(dān)。

三、有關(guān)要求

（一）開展協(xié)議病種診療服務(wù)，是為了滿足城鄉(xiāng)居民就近就醫(yī)需求,推進(jìn)分級(jí)診療制度落實(shí),實(shí)現(xiàn)基層首診雙向轉(zhuǎn)診，規(guī)范醫(yī)療服務(wù)行為的重要舉措。各縣（市、區(qū)）醫(yī)保部門要加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)，加大工作力度，及時(shí)發(fā)現(xiàn)和解決病種目錄落實(shí)過程中遇到的困難和問題，推進(jìn)協(xié)議病種診療服務(wù)工作落實(shí)。

（二）各縣（市、區(qū)）醫(yī)保部門對(duì)收治病種多、診療服務(wù)能力強(qiáng)，且參?；颊邼M意度高的一、二級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，要在醫(yī)保基金總額控制中予以傾斜，幫助他們收治更多、更高級(jí)別的醫(yī)療機(jī)構(gòu)病種。

（三）鼓勵(lì)各定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)尤其是一、二級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)采取招錄引進(jìn)、進(jìn)修培訓(xùn)、縱向協(xié)作等措施，提升收治病種技術(shù)水平和服務(wù)能力，力爭(zhēng)做到小病不出鄉(xiāng)、大病不出縣。對(duì)確無能力收治的病種，要及時(shí)出具《酒泉市城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院審批表》轉(zhuǎn)往上一級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)治療，防止貽誤參保患者病情。

本協(xié)議病種僅限于酒泉市市域內(nèi)執(zhí)行，原《酒泉市各級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)協(xié)議病種目錄（試行）》（酒醫(yī)?！?019〕63號(hào)）不再執(zhí)行。

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酒泉市醫(yī)療保障局

2021年8月19日