按：河南省周口市著力體制機(jī)制改革，全面推進(jìn)緊密型縣域醫(yī)共體建設(shè)，取得積極進(jìn)展?，F(xiàn)刊發(fā)有關(guān)經(jīng)驗(yàn)，供各地參考借鑒。

河南省周口市按照“市強(qiáng)縣優(yōu)鄉(xiāng)活村穩(wěn)”的改革思路，通過加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)，完善政策設(shè)計(jì)，強(qiáng)化監(jiān)管考核，全面推進(jìn)緊密型縣域醫(yī)共體建設(shè)。

一、加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)，完善政策設(shè)計(jì)

一是成立由市委書記、市長任雙組長，市“四大班子”分管領(lǐng)導(dǎo)任副組長的緊密型縣域醫(yī)共體領(lǐng)導(dǎo)小組，強(qiáng)力推進(jìn)醫(yī)共體建設(shè)目標(biāo)任務(wù)按時(shí)高質(zhì)量完成。

二是多次召開協(xié)調(diào)會(huì)、推進(jìn)會(huì)，開展專題調(diào)研和省內(nèi)外學(xué)習(xí)考察，為高質(zhì)量推進(jìn)緊密型縣域醫(yī)共體改革凝聚共識(shí)。邀請(qǐng)醫(yī)共體改革權(quán)威專家全程參與改革論證，科學(xué)制定實(shí)施意見。

三是堅(jiān)持每周調(diào)度、月度總結(jié)、定期督導(dǎo)，構(gòu)建“市委統(tǒng)攬、政府主導(dǎo)、部門協(xié)同、縣級(jí)落實(shí)”的工作推進(jìn)機(jī)制，高標(biāo)準(zhǔn)推動(dòng)醫(yī)共體建設(shè)。

二、聚焦運(yùn)行管理，持續(xù)精準(zhǔn)發(fā)力

一是建立獎(jiǎng)懲考評(píng)機(jī)制。將醫(yī)共體改革工作納入政府年度綜合考核，考評(píng)結(jié)果與年度考評(píng)、干部選拔、評(píng)先評(píng)優(yōu)、資源配置掛鉤，發(fā)揮指揮棒導(dǎo)向作用。

二是建立典型培育機(jī)制。采取調(diào)度會(huì)典型發(fā)言、推廣先進(jìn)經(jīng)驗(yàn)、挖掘縣區(qū)創(chuàng)新做法等舉措，培育醫(yī)共體改革的先進(jìn)典型，激勵(lì)互學(xué)互鑒、比學(xué)趕超。

三是探索創(chuàng)新監(jiān)督機(jī)制。紀(jì)檢監(jiān)察和審計(jì)部門牽頭，聚焦財(cái)政投入、人事薪酬制度改革、醫(yī)保打包付費(fèi)、醫(yī)共體人財(cái)物統(tǒng)一管理等重點(diǎn)工作，采取“四不兩直”“雙隨機(jī)”方式，開展督導(dǎo)暗訪，防止文件制定和執(zhí)行“兩張皮”現(xiàn)象，推進(jìn)醫(yī)共體建設(shè)任務(wù)落地。????

三、聚焦關(guān)鍵環(huán)節(jié)，激發(fā)改革活力

一是改革醫(yī)保支付方式。印發(fā)《周口市緊密型縣域醫(yī)共體醫(yī)?；鸫虬顿M(fèi)實(shí)施辦法》，按照“總額預(yù)算、季度預(yù)撥、結(jié)余留用、超支合理分擔(dān)”的思路，對(duì)城鄉(xiāng)居民醫(yī)?；痤A(yù)留10%的風(fēng)險(xiǎn)基金后，全部打包撥付給醫(yī)共體牽頭醫(yī)院，倒逼醫(yī)共體主動(dòng)控費(fèi)，引導(dǎo)醫(yī)共體做好健康宣教、慢病管理等健康促進(jìn)工作。

二是實(shí)行人才激勵(lì)政策。出臺(tái)醫(yī)共體薪酬制度改革指導(dǎo)意見，完善崗位績效工資，探索實(shí)行年薪制、協(xié)議工資制等多種薪酬模式。制定《關(guān)于支持緊密型縣域醫(yī)共體醫(yī)療機(jī)構(gòu)人才下沉的若干措施》，鼓勵(lì)引導(dǎo)市、縣醫(yī)院臨床專家、管理骨干下沉到醫(yī)共體基層進(jìn)行幫扶，全面提升縣域醫(yī)療服務(wù)能力和管理水平。

三是加強(qiáng)財(cái)政投入保障。制定《關(guān)于落實(shí)緊密型醫(yī)共體建設(shè)財(cái)政保障政策的通知》，按每年每床4000元的標(biāo)準(zhǔn)支持市、縣公立醫(yī)院重點(diǎn)學(xué)科發(fā)展、人才培養(yǎng)，并落實(shí)醫(yī)共體基層機(jī)構(gòu)公益一類保障政策。

四、優(yōu)化服務(wù)體系，提升診療能力

一是構(gòu)建全市醫(yī)療服務(wù)新體系。依托市中心醫(yī)院、市中醫(yī)院、市婦幼保健院成立3個(gè)城市健康服務(wù)集團(tuán)，分別對(duì)各縣（市、區(qū)）醫(yī)共體進(jìn)行幫扶，實(shí)現(xiàn)優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源下沉。市縣疾控中心安排專人到醫(yī)共體工作，負(fù)責(zé)公共衛(wèi)生工作的督導(dǎo)指導(dǎo)，推進(jìn)醫(yī)防融合。

二是推進(jìn)“數(shù)字賦能”。依托三級(jí)醫(yī)院牽頭組建4家互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院，與全國39家知名互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院合作，構(gòu)建“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康服務(wù)體系”，實(shí)現(xiàn)與全國優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源共享。2021年10月份運(yùn)行以來，累計(jì)開展遠(yuǎn)程會(huì)診3000余人次，線上診療6400余人次。

三是完善信息支撐。投資12億元，完成5G網(wǎng)絡(luò)建設(shè)，實(shí)現(xiàn)鄉(xiāng)級(jí)以上醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)5G網(wǎng)絡(luò)全覆蓋。搭建全市一體化醫(yī)共體信息管理平臺(tái)，建設(shè)全員人口數(shù)據(jù)庫、健康檔案數(shù)據(jù)庫、電子病歷數(shù)據(jù)庫、基礎(chǔ)資源數(shù)據(jù)庫四大基礎(chǔ)數(shù)據(jù)庫，實(shí)現(xiàn)市域內(nèi)各層級(jí)信息互聯(lián)互通。

截至2021年12月，全市建成緊密型縣域醫(yī)共體22個(gè)，覆蓋所有縣鄉(xiāng)村，并全部開始實(shí)質(zhì)性運(yùn)行，各項(xiàng)運(yùn)行指標(biāo)逐步向好，縣域醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)能力持續(xù)提升。