江天亮代表：

您提出的關(guān)于精準(zhǔn)調(diào)整醫(yī)療服務(wù)價(jià)格目錄，提升服務(wù)水平，保障公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)良性發(fā)展的建議收悉，現(xiàn)答復(fù)如下：

促進(jìn)醫(yī)療服務(wù)創(chuàng)新發(fā)展，提高醫(yī)療衛(wèi)生為人民服務(wù)的質(zhì)量和水平，保障群眾獲得高質(zhì)量、有效率、能負(fù)擔(dān)的醫(yī)療服務(wù)，是醫(yī)療服務(wù)價(jià)格工作的目標(biāo)和重要內(nèi)容。2020年以來，我們對(duì)深化醫(yī)療服務(wù)價(jià)格改革進(jìn)行了全面的調(diào)研，廣泛聽取了醫(yī)療機(jī)構(gòu)、醫(yī)務(wù)人員的意見?，F(xiàn)行醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目的設(shè)立，對(duì)醫(yī)用耗材進(jìn)行了捆綁式的管理，盡可能將醫(yī)用耗材合并在醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目?jī)?nèi)，不允許單獨(dú)向患者收費(fèi)。對(duì)于少數(shù)高值、使用數(shù)量不確定、品規(guī)差異較大的醫(yī)用耗材，通過除外內(nèi)容的方式，允許醫(yī)療機(jī)構(gòu)在項(xiàng)目之外向患者收費(fèi)。采取這種定價(jià)方式，基于當(dāng)時(shí)的歷史背景，在國(guó)家管理醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目早期，確實(shí)對(duì)于控費(fèi)手段比較有限，缺乏有效的管理方法，從理論上來說，將耗材打包在醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目?jī)?nèi)，可以發(fā)揮醫(yī)療機(jī)構(gòu)的主觀能動(dòng)性，降低耗材采購(gòu)成本，減少醫(yī)療資源浪費(fèi)，間接達(dá)到調(diào)控耗材價(jià)格、降低醫(yī)藥費(fèi)用的目的。但是，這種管理方式對(duì)醫(yī)療服務(wù)價(jià)格管理能力提出了很高的要求，由于耗材與醫(yī)療服務(wù)各自的成本價(jià)格規(guī)律不同，采取捆綁管理方式的弊端越發(fā)明顯。

近年來，醫(yī)療服務(wù)價(jià)格管理政策的外部環(huán)境已發(fā)生變化，一是國(guó)家通過取消耗材加成、推進(jìn)醫(yī)保支付方式改革、醫(yī)療機(jī)構(gòu)精細(xì)化管理、內(nèi)部成本約束機(jī)制等方面，使醫(yī)療機(jī)構(gòu)控制成本的意識(shí)與能力都進(jìn)一步提高。二是國(guó)家通過探索推進(jìn)醫(yī)用耗材集中帶量采購(gòu)、建立醫(yī)藥價(jià)格和招采信用評(píng)價(jià)制度，不斷加大對(duì)耗材價(jià)格虛高的治理力度。另外，我們也在探索“技耗分離”定價(jià)方式，采取“橋歸橋、路歸路”的形式分別管理醫(yī)療服務(wù)與醫(yī)用耗材價(jià)格。去年，在新冠疫情防控過程中，我們已經(jīng)對(duì)“技耗分離”的立項(xiàng)方式進(jìn)行了探索。從實(shí)踐來看，這種立項(xiàng)方式可以較好地兼顧技術(shù)創(chuàng)新與價(jià)格規(guī)律。

下一步，我們將推進(jìn)建立目標(biāo)導(dǎo)向的價(jià)格項(xiàng)目管理機(jī)制，使醫(yī)療服務(wù)價(jià)格項(xiàng)目更好計(jì)價(jià)、更好執(zhí)行、更好評(píng)價(jià)，更能適應(yīng)臨床診療和價(jià)格管理需要。我們將按照黨中央、國(guó)務(wù)院的決策部署，以服務(wù)產(chǎn)出為導(dǎo)向、資源消耗為基礎(chǔ)，技術(shù)與物耗分開的原則，分類整合制定國(guó)家醫(yī)療服務(wù)價(jià)格項(xiàng)目規(guī)范。同時(shí)，配合有關(guān)部門加強(qiáng)醫(yī)療技術(shù)準(zhǔn)入和臨床應(yīng)用管理，嚴(yán)控藥品、醫(yī)用耗材和檢查檢驗(yàn)的不合理使用。暢通投訴舉報(bào)渠道，依法嚴(yán)肅查處各類價(jià)格違法和欺詐騙保行為。

感謝您對(duì)醫(yī)療保障工作的關(guān)注，希望您一如既往關(guān)心支持我們的工作。

國(guó)家醫(yī)療保障局

2021年7月23日