（2020年11月27日浙江省第十三屆人民代表大會常務(wù)委員會第二十五次會議通過）?

為推進(jìn)健康浙江建設(shè)，增強(qiáng)基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)能力，滿足人民群眾醫(yī)療衛(wèi)生健康需求，根據(jù)《中華人民共和國基本醫(yī)療衛(wèi)生與健康促進(jìn)法》等法律法規(guī)，結(jié)合本省實際，就促進(jìn)縣域醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)共同體健康發(fā)展作如下決定：

一、本決定所稱縣域醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)共同體（以下簡稱縣域醫(yī)共體），是指由轄區(qū)內(nèi)縣級醫(yī)院牽頭，其他若干家縣級醫(yī)院、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院（社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心）為成員單位組成的緊密型醫(yī)療聯(lián)合體。

二、縣域醫(yī)共體建設(shè)應(yīng)當(dāng)堅持以人民健康為中心，遵循政府主導(dǎo)、部門協(xié)同、縣鄉(xiāng)整合、防治一體的原則，加強(qiáng)醫(yī)療、醫(yī)保、醫(yī)藥聯(lián)動改革，保障公民享有基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)權(quán)利。

三、省人民政府應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)對縣域醫(yī)共體建設(shè)的組織領(lǐng)導(dǎo)，完善配套政策，健全工作協(xié)調(diào)和目標(biāo)考核機(jī)制。

設(shè)區(qū)的市人民政府應(yīng)當(dāng)指導(dǎo)和支持縣域醫(yī)共體建設(shè)，強(qiáng)化統(tǒng)籌協(xié)調(diào)、資源要素和政策供給等保障。

縣級人民政府負(fù)責(zé)本行政區(qū)域內(nèi)縣域醫(yī)共體建設(shè)工作，落實領(lǐng)導(dǎo)、規(guī)劃、保障、監(jiān)督和考核等職責(zé)。

鄉(xiāng)鎮(zhèn)人民政府（街道辦事處）應(yīng)當(dāng)加大對所在地鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院（社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心）建設(shè)發(fā)展的支持力度，加強(qiáng)村衛(wèi)生室建設(shè)，推動基層醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展。

四、縣級人民政府應(yīng)當(dāng)建立由衛(wèi)生健康、機(jī)構(gòu)編制、發(fā)展改革、財政、人力資源社會保障、自然資源、醫(yī)療保障和藥品監(jiān)督管理等主管部門組成的縣域醫(yī)共體管理委員會，履行政府辦醫(yī)職能，統(tǒng)籌縣域醫(yī)共體規(guī)劃建設(shè)、投入保障、項目管理、隊伍建設(shè)、人事薪酬和考核監(jiān)管等重大事項。

縣級以上人民政府衛(wèi)生健康主管部門負(fù)責(zé)本行政區(qū)域內(nèi)縣域醫(yī)共體管理工作，應(yīng)當(dāng)完善政策措施、行業(yè)規(guī)劃、規(guī)范標(biāo)準(zhǔn)，強(qiáng)化監(jiān)督指導(dǎo)職責(zé)，落實縣域醫(yī)共體經(jīng)營管理自主權(quán)。

縣級以上人民政府相關(guān)部門，按照各自職責(zé)做好縣域醫(yī)共體相關(guān)工作。

五、縣域醫(yī)共體應(yīng)當(dāng)依法實施事業(yè)單位法人登記，可以保留成員單位法人資格，也可以按照獨立事業(yè)單位進(jìn)行法人登記。保留成員單位法人的，實施唯一法定代表人組織架構(gòu)，由牽頭醫(yī)院負(fù)責(zé)人按照法定程序擔(dān)任成員單位法定代表人。

六、鼓勵省市級醫(yī)療機(jī)構(gòu)與縣域醫(yī)共體加強(qiáng)合作，推動優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源精準(zhǔn)下沉，切實提升基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)能力。

支持社會辦醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)參與縣域醫(yī)共體建設(shè)與合作，其所有制性質(zhì)、人事管理、人員隸屬、資產(chǎn)歸屬和投入渠道等保持不變。

七、縣域醫(yī)共體實行黨委領(lǐng)導(dǎo)下的院長負(fù)責(zé)制，制定縣域醫(yī)共體章程，建立健全內(nèi)部組織機(jī)構(gòu)、管理制度和議事規(guī)則，并在縣域醫(yī)共體管理委員會的領(lǐng)導(dǎo)下，依法依規(guī)行使內(nèi)部人事管理、醫(yī)療業(yè)務(wù)發(fā)展、內(nèi)部績效考核和收入分配等經(jīng)營管理自主權(quán)。保留成員單位法人的，成員單位負(fù)責(zé)人由縣域醫(yī)共體提名任命。

八、縣域醫(yī)共體應(yīng)當(dāng)按照精簡高效的原則，建立人力資源、財務(wù)、醫(yī)保、公共衛(wèi)生和信息化等管理中心，對成員單位的人員、財務(wù)、業(yè)務(wù)、藥械、績效等實施統(tǒng)一管理，促進(jìn)資源要素集約利用。

九、縣域醫(yī)共體管理委員會應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)統(tǒng)籌規(guī)劃，推進(jìn)以縣域為單位的影像、心電、病理診斷和臨床檢驗共享服務(wù)中心建設(shè)，推動基層檢查、上級診斷和區(qū)域互認(rèn)，積極發(fā)展遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)。

十、縣域醫(yī)共體管理委員會應(yīng)當(dāng)統(tǒng)籌規(guī)劃縣域醫(yī)共體信息化建設(shè)，加強(qiáng)全民健康信息交互，推進(jìn)縣域醫(yī)共體內(nèi)部與縣域醫(yī)共體之間的信息共享和業(yè)務(wù)協(xié)同。

縣域醫(yī)共體應(yīng)當(dāng)深化“最多跑一次”改革，加強(qiáng)數(shù)字化運營管理，提升協(xié)同服務(wù)和管理水平，改善群眾就醫(yī)體驗。

十一、縣域醫(yī)共體應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)牽頭醫(yī)院重點學(xué)科、?？坪蛯２≈行慕ㄔO(shè)，在基層成員單位開設(shè)聯(lián)合門診和聯(lián)合病房，提升區(qū)域醫(yī)療服務(wù)能力。

縣域醫(yī)共體應(yīng)當(dāng)落實分級診療制度，引導(dǎo)非急診患者首先到基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)就診，實行首診負(fù)責(zé)制和轉(zhuǎn)診審核責(zé)任制，加快形成基層首診、雙向轉(zhuǎn)診、急慢分治、上下聯(lián)動的有序就醫(yī)格局。

縣域醫(yī)共體應(yīng)當(dāng)為基層群眾提供預(yù)防、保健、治療、護(hù)理、康復(fù)、安寧療護(hù)等全方位全周期的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)，做實家庭醫(yī)生簽約服務(wù)。

十二、縣域醫(yī)共體應(yīng)當(dāng)履行醫(yī)療機(jī)構(gòu)公共衛(wèi)生主體責(zé)任，完善醫(yī)防協(xié)同工作機(jī)制，落實公共衛(wèi)生任務(wù)，提高重大疫情和疾病防控能力。

縣級疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)按照縣級人民政府衛(wèi)生健康主管部門的要求，向縣域醫(yī)共體派駐公共衛(wèi)生專員、聯(lián)絡(luò)員與指導(dǎo)團(tuán)隊。

縣域醫(yī)共體成員單位應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)與養(yǎng)老機(jī)構(gòu)、兒童福利機(jī)構(gòu)、殘疾人康復(fù)機(jī)構(gòu)、社區(qū)組織的協(xié)作，提供安全、便捷的醫(yī)療和健康服務(wù)。

十三、縣域醫(yī)共體應(yīng)當(dāng)堅持中西醫(yī)并重的方針，發(fā)揮中醫(yī)藥在治未病、重大疾病治療、疾病康復(fù)中的重要作用，推廣中醫(yī)藥適宜技術(shù)和服務(wù)，指導(dǎo)基層成員單位提升中醫(yī)藥服務(wù)能力。

十四、機(jī)構(gòu)編制部門應(yīng)當(dāng)會同有關(guān)部門，按照縣級醫(yī)院和基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)兩種類型進(jìn)行分類核定，編制總量由縣域醫(yī)共體統(tǒng)籌使用。

十五、縣級人民政府財政主管部門應(yīng)當(dāng)加大財政投入力度，改革補(bǔ)償機(jī)制，加強(qiáng)資金績效管理，將縣級醫(yī)院和基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)財政投入資金統(tǒng)一撥付縣域醫(yī)共體，由縣域醫(yī)共體根據(jù)資金性質(zhì)與用途統(tǒng)籌使用。

十六、縣級人民政府人力資源社會保障主管部門應(yīng)當(dāng)會同衛(wèi)生健康主管部門創(chuàng)新縣域醫(yī)共體人事管理機(jī)制，推進(jìn)全員崗位管理，促進(jìn)縣域醫(yī)共體內(nèi)部人員合理流動和統(tǒng)籌使用。

縣級人民政府人力資源社會保障主管部門應(yīng)當(dāng)創(chuàng)新薪酬分配激勵機(jī)制，合理提高醫(yī)務(wù)人員薪酬水平并向基層傾斜。允許突破現(xiàn)行事業(yè)單位工資調(diào)控水平，允許醫(yī)療服務(wù)收入扣除成本并按照規(guī)定提取各項基金后主要用于人員獎勵,推進(jìn)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)逐步建立保障與激勵相結(jié)合的運行新機(jī)制。

十七、縣級人民政府衛(wèi)生健康主管部門應(yīng)當(dāng)聯(lián)合有關(guān)部門組織制定醫(yī)療衛(wèi)生人員培養(yǎng)規(guī)劃，組織做好各類人員培訓(xùn)，建立規(guī)模適宜、結(jié)構(gòu)合理、分布均衡的縣域醫(yī)療衛(wèi)生隊伍，優(yōu)化全科醫(yī)生培養(yǎng)和使用，夯實村級衛(wèi)生人員隊伍，推進(jìn)鄉(xiāng)村衛(wèi)生一體化管理。

縣級以上人民政府教育主管部門應(yīng)當(dāng)會同衛(wèi)生健康主管部門建立健全醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)供需平衡機(jī)制，推進(jìn)醫(yī)學(xué)教育改革，增加醫(yī)學(xué)人才源頭供給。

十八、縣級以上人民政府醫(yī)療保障主管部門應(yīng)當(dāng)建立健全醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)與縣域醫(yī)共體的協(xié)商談判機(jī)制，完善縣域醫(yī)共體醫(yī)?？傤~預(yù)算、結(jié)余留用、合理超支分擔(dān)機(jī)制，深化醫(yī)保支付方式改革，落實差別化的醫(yī)保報銷政策。

設(shè)區(qū)的市人民政府醫(yī)療保障主管部門應(yīng)當(dāng)根據(jù)省定價目錄規(guī)定的定價權(quán)限和適用范圍，動態(tài)調(diào)整醫(yī)療服務(wù)價格，逐步理順醫(yī)療服務(wù)比價關(guān)系。

十九、縣級以上人民政府應(yīng)當(dāng)建立健全以群眾健康水平提升為導(dǎo)向的縣域醫(yī)共體績效考核評價制度，強(qiáng)化督查考核。對有關(guān)部門職責(zé)履行情況進(jìn)行考核評價。對在縣域醫(yī)共體建設(shè)中工作突出的集體和個人，按照有關(guān)規(guī)定給予褒揚激勵。

二十、本決定自公布之日起施行。