??? 近年來(lái)，阜陽(yáng)市醫(yī)保局不斷夯實(shí)醫(yī)保數(shù)據(jù)對(duì)醫(yī)?；鹬卫淼幕饔茫Y(jié)合大數(shù)據(jù)時(shí)代醫(yī)保發(fā)展面臨的新形勢(shì)、新挑戰(zhàn)，依托醫(yī)保信息平臺(tái)和報(bào)表系統(tǒng)，利用醫(yī)保統(tǒng)計(jì)分析為醫(yī)保科學(xué)決策賦能，讓統(tǒng)計(jì)分析為醫(yī)保基金運(yùn)行保駕護(hù)航，確保醫(yī)保制度行穩(wěn)致遠(yuǎn)，實(shí)現(xiàn)醫(yī)?；鸶哔|(zhì)量可持續(xù)發(fā)展。

??? 建章立制，把牢基金運(yùn)行“方向盤(pán)”。建立健全各項(xiàng)基金運(yùn)行管理規(guī)章制度，建立報(bào)表統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)核對(duì)、確認(rèn)、審核、上報(bào)機(jī)制，實(shí)現(xiàn)專人負(fù)責(zé)填報(bào)、核對(duì)、確認(rèn)數(shù)據(jù)，形成上聯(lián)上級(jí)醫(yī)保統(tǒng)計(jì)部門(mén)，下聯(lián)各基層單位的功能完善、運(yùn)轉(zhuǎn)協(xié)調(diào)、服務(wù)高效的統(tǒng)計(jì)體系。每月上旬依托醫(yī)保統(tǒng)計(jì)報(bào)表和基金運(yùn)行報(bào)表對(duì)月度醫(yī)保運(yùn)行數(shù)據(jù)進(jìn)行剖析；季度、年度除常規(guī)統(tǒng)計(jì)、基金報(bào)表外，依據(jù)醫(yī)保系統(tǒng)結(jié)算明細(xì)數(shù)據(jù)，編寫(xiě)醫(yī)保統(tǒng)計(jì)工作分析，形成全市基金運(yùn)行精細(xì)分析報(bào)告，通過(guò)縱向橫向多維度比對(duì)，查找問(wèn)題根源，研究對(duì)策措施。2023年至今，阜陽(yáng)市共發(fā)布快報(bào)21篇、季度分析報(bào)告6篇、半年分析報(bào)告3篇、年度基金運(yùn)行分析報(bào)告1篇，為全面掌握全市醫(yī)?；鹗褂谩I(yè)務(wù)運(yùn)行情況提供了有力支撐。

??? 統(tǒng)籌謀劃，把穩(wěn)預(yù)算管理“定盤(pán)星”。加強(qiáng)收支預(yù)算管理，堅(jiān)持“以收定支、收支平衡、略有結(jié)余”的原則，合理分析、精準(zhǔn)測(cè)算，全面、真實(shí)、準(zhǔn)確反映醫(yī)?；鹗杖?、支出、結(jié)余情況，合理編制基金收支預(yù)算，確?；鸫蟊P(pán)總體可控。同時(shí)做牢做實(shí)醫(yī)?；鹗屑?jí)統(tǒng)籌，在市域范圍內(nèi)推動(dòng)實(shí)現(xiàn)統(tǒng)一參保范圍、統(tǒng)一繳費(fèi)基數(shù)和比例、統(tǒng)一職工個(gè)賬劃入辦法、統(tǒng)一退休職工待遇，實(shí)行市級(jí)財(cái)政專戶管理，下好全市醫(yī)?；稹耙槐P(pán)棋”，不斷提高基金管理效能。2024年上半年，阜陽(yáng)市基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保人數(shù)873.64萬(wàn)人，基本醫(yī)?；穑êｋU(xiǎn)）總收入71.42億元，基金總支出52.81億元，總體運(yùn)行安全穩(wěn)健。?

??? 預(yù)警防控，用好分析研判“指南針”。充分認(rèn)識(shí)建立基金風(fēng)險(xiǎn)預(yù)警機(jī)制的重要性和緊迫性，探索基于大數(shù)據(jù)、基金運(yùn)行分析的監(jiān)管體系，對(duì)潛在風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行預(yù)警，確保不發(fā)生系統(tǒng)性風(fēng)險(xiǎn)，保障基金健康、可持續(xù)運(yùn)行。依托醫(yī)保信息系統(tǒng)、統(tǒng)計(jì)報(bào)表等數(shù)據(jù)來(lái)源，按月、季、半年、年度進(jìn)行基金運(yùn)行分析，每季度開(kāi)展基金運(yùn)行形勢(shì)分析研判與風(fēng)險(xiǎn)預(yù)警，結(jié)合阜陽(yáng)市職工和居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)工作實(shí)際情況，科學(xué)分析基金運(yùn)行情況，實(shí)現(xiàn)對(duì)基金收支和保障能力趨勢(shì)的科學(xué)判斷，有效規(guī)避基金風(fēng)險(xiǎn)，為科學(xué)管理醫(yī)保基金、完善醫(yī)保政策提供重要依據(jù)。2023年至今，共召開(kāi)阜陽(yáng)市基金運(yùn)行分析會(huì)6次。

??? 數(shù)據(jù)賦能，掌控完善政策“航船舵”。深度挖掘數(shù)據(jù)背后規(guī)律，通過(guò)參保繳費(fèi)、待遇享受、參保類型等數(shù)據(jù)細(xì)化對(duì)比分析，挖掘阜陽(yáng)市參保群眾就醫(yī)習(xí)慣、參保企業(yè)運(yùn)行情況等規(guī)律，了解群眾堵點(diǎn)痛點(diǎn)，摸清醫(yī)保政策短板弱項(xiàng)，不斷修訂完善政策?？茖W(xué)研判基金運(yùn)行趨勢(shì)，通過(guò)對(duì)數(shù)據(jù)分析梳理出痛點(diǎn)、難點(diǎn)，有針對(duì)性地加以調(diào)整，實(shí)現(xiàn)數(shù)據(jù)“能統(tǒng)能用”，提高基金分析結(jié)果運(yùn)用水平，防止基金發(fā)生系統(tǒng)性風(fēng)險(xiǎn)，提升醫(yī)保管理水平和服務(wù)能力，全力推動(dòng)醫(yī)保基金安全穩(wěn)健運(yùn)行。