九衛(wèi)醫(yī)字〔2022〕36號

各縣（市、區(qū)）衛(wèi)生健康委：

??? 為貫徹落實《國民經(jīng)濟和社會發(fā)展第十四個五年規(guī)劃和2035年遠景目標綱要》、《國務院辦公廳關于推動公立醫(yī)院高質量發(fā)展的意見》、《公立醫(yī)院高質量發(fā)展促進行動（2021-2025年）》、《國家衛(wèi)生健康委辦公廳關于印發(fā)“千縣工程”縣醫(yī)院綜合能力提升工作方案（2021-2025年）的通知》（國衛(wèi)辦醫(yī)函〔2021〕538號）等要求，進一步鞏固縣級醫(yī)院綜合能力建設積極成果，接續(xù)發(fā)力、持續(xù)提升縣級醫(yī)院綜合能力建設，現(xiàn)將《九江市“千縣工程”縣醫(yī)院綜合能力提升工作總體實施方案（2021-2025?年）》印發(fā)給你們，請結合實際貫徹落實。

??? 聯(lián)系人：汪海兵方志剛

??? 聯(lián)系電話：0792-8323281

??? 聯(lián)系郵箱：jjswsjyzk@163.com

??? 附件：九江市“千縣工程”縣醫(yī)院綜合能力提升工作總體實施方案（2021-2025?年）

2022年6月20日

附件：

九江市“千縣工程”縣醫(yī)院綜合能力提升

工作總體實施方案（2021-2025年）

為進一步推動全市縣醫(yī)院綜合能力持續(xù)提升，充分發(fā)揮縣級醫(yī)院的城鄉(xiāng)紐帶作用和縣域龍頭作用，不斷滿足縣域居民基本醫(yī)療服務需求，特制定本方案。

1. 總體要求

（一）總體目標。以習近平新時代中國特色社會主義思想為指導，堅持以人民為中心理念，全面落實新時期衛(wèi)生與健康工作方針。圍繞推動公立醫(yī)院高質量發(fā)展主題，以建立健全現(xiàn)代醫(yī)院管理制度為目標，持續(xù)推動“三個轉變”，努力實現(xiàn)“三大變革”。以有效滿足縣域居民看病就醫(yī)需求為出發(fā)點，鞏固拓展脫貧攻堅成果同鄉(xiāng)村振興有效銜接，推進縣級醫(yī)院高質量發(fā)展，構建優(yōu)質、高效縣域醫(yī)療服務體系，有效推動建立基層首診、雙向轉診、分級診療服務體系，有效保障縣域居民健康服務需求。

（二）工作目標。推動省市優(yōu)質醫(yī)療資源向縣域下沉，加快補齊縣級醫(yī)院醫(yī)療服務和管理能力短板，落實縣級醫(yī)院“縣域龍頭、城鄉(xiāng)紐帶”功能定位，進一步提升縣域內(nèi)醫(yī)療資源整合共享水平。到2025年，全市至少7家縣醫(yī)院達到三級醫(yī)院醫(yī)療服務能力水平，發(fā)揮縣域醫(yī)療中心作用，為實現(xiàn)一般病在市縣解決打下堅實基礎。

二、重點任務

（一）提升診療能力

1.加強專科能力建設。一是啟動一批市級臨床重點?？平ㄔO項目。以區(qū)域人口分布為基礎，以滿足人民群眾就醫(yī)需求為導向，統(tǒng)籌考慮不同層級、地區(qū)醫(yī)療機構和專業(yè)發(fā)展水平，在“千縣工程”縣級醫(yī)院擇優(yōu)遴選，重點建設心血管內(nèi)科、神經(jīng)內(nèi)科、消化內(nèi)科、腎臟內(nèi)科、泌尿外科、普外科、產(chǎn)科、骨科八大?？啤馁Y金扶持、發(fā)展規(guī)劃、幫扶合作、學術交流、人才培養(yǎng)等方面強化項目管理，并定期開展工作調(diào)度及考核。二是全面深化城鄉(xiāng)醫(yī)院對口支援工作?！笆奈濉睍r期，持續(xù)拓展市直三級公立醫(yī)院對口幫扶“千縣工程”縣級醫(yī)院，促進優(yōu)質醫(yī)療資源擴容和區(qū)域均衡布局，推動縣級醫(yī)院綜合能力提升。6月前，市級印發(fā)專項工作方案，明確目標方向、主要任務、工作要求，制定三級醫(yī)院對口幫扶縣級醫(yī)院關系表。各縣級受援醫(yī)院要與市直支援醫(yī)院簽訂幫扶協(xié)議，支援醫(yī)護人員要陸續(xù)派出。5年內(nèi)，全市三級支援醫(yī)院幫扶縣級醫(yī)院建設?？撇簧儆?0個，幫助每個?？婆嘤柟歉舍t(yī)師不少于5名，學科帶頭人1-2名，促進縣級醫(yī)院加快建立規(guī)范化診療體系。三是靠大聯(lián)強，加強與省內(nèi)外一流醫(yī)院學科深度合作。根據(jù)“千縣工程”縣醫(yī)院學科發(fā)展需求及意向，市級努力搭建合作交流平臺。通過一流醫(yī)院專家長期駐點、短期坐診、遠程會診等多種方式，在教學查房、技術創(chuàng)新、醫(yī)務管理、人才培養(yǎng)、學科規(guī)劃等方面給予指導和幫助。通過以上舉措，加快補齊“千縣工程”縣醫(yī)院專科能力短板，提升“千縣工程”縣醫(yī)院常見病、多發(fā)病診療能力，對急危重癥患者的搶救能力，對重大突發(fā)公共衛(wèi)生事件的應急處置能力。

2.建強急診急救“五大中心”。加強“胸痛、卒中、創(chuàng)傷、危重孕產(chǎn)婦救治、危重兒童和新生兒救治”五大中心建設，優(yōu)化資源配置，完善管理制度和流程，落實診療規(guī)范，構建快速、高效、面廣的急危重癥醫(yī)療救治體系。2022年底，全面完成“千縣工程”醫(yī)院五大中心建設，并鼓勵參加更高水平的中心建設。健全區(qū)域急救體系，完善急救資源配置，強化急救人員培訓，使危重病綠色就醫(yī)通道更加高效、暢通。加速實現(xiàn)患者信息院前院內(nèi)共享，加快推進國家“互聯(lián)網(wǎng)+院前醫(yī)療急救工作”試點，提高急救服務能力。

3.加快建設高質量人才隊伍。一是開展優(yōu)秀人才“引進來”和年輕干部“走出去”引育并舉的工作策略。積極同省內(nèi)外一流的教學型醫(yī)院開展人才合作，支持成為一流教學醫(yī)院的實習基地，擇優(yōu)招錄一批理論知識扎實、技術能力過硬的醫(yī)學畢業(yè)生來院就業(yè)。支持新招收的本科學歷臨床醫(yī)師到一流醫(yī)院參加住院醫(yī)師規(guī)范化培訓，選派符合條件的業(yè)務骨干到一流醫(yī)院參加?？漆t(yī)師規(guī)范化培訓、臨床進修。二是加強兒科、婦產(chǎn)科、重癥醫(yī)學科、精神科、麻醉科、急診醫(yī)學科、感染性疾病科、老年醫(yī)學科、康復醫(yī)學科、病理科等緊缺專業(yè)人才引進及培養(yǎng)力度，構建合理人才梯隊。

（二）優(yōu)化醫(yī)療服務

1.建設臨床服務“五大中心”。依托縣醫(yī)院構建腫瘤防治、慢病管理、微創(chuàng)介入、麻醉疼痛診療、重癥監(jiān)護等臨床服務五大中心。依托腫瘤防治中心、慢病管理中心形成與縣域內(nèi)其他醫(yī)療衛(wèi)生機構的有效聯(lián)動，開展腫瘤、慢性病的預防、治療和康復工作，提高醫(yī)療服務連續(xù)性。依托微創(chuàng)介入中心，加強與上級醫(yī)院的技術合作，開展腫瘤、外周血管、神經(jīng)等領域的介入診療。依托麻醉疼痛診療中心，積極推動圍手術期急性疼痛治療，開展手術室外的麻醉與鎮(zhèn)痛治療，不斷滿足患者對診療舒適性的新需求。依托重癥監(jiān)護中心，提高重癥救治水平，提升重大疾病診療能力。

2.推進醫(yī)療服務模式創(chuàng)新。積極建設患者友好型、老年友善型醫(yī)院，為患者提供良好的就醫(yī)環(huán)境，提高患者滿意度。將健康教育、健康科普、健康管理、疾病預防等納入到醫(yī)療衛(wèi)生服務范圍，推進患者綜合服務中心（窗口）建設，形成公立醫(yī)院醫(yī)防融合服務新模式。優(yōu)化就診流程，為老年人、兒童、殘疾人等群體就醫(yī)提供綠色通道。繼續(xù)推行多學科診療模式及日間手術，爭取2022年底解決日間手術醫(yī)保支付問題，提高日間手術占擇期手術的比例。

3.加強醫(yī)院信息化建設。將信息化作為醫(yī)院基本建設的優(yōu)先領域，推進電子病歷、智慧服務、智慧管理“三位一體”的智慧醫(yī)院建設，提升醫(yī)院信息化建設標準化、規(guī)范化水平。利用“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療服務”技術和“智聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院”，向上與城市三級醫(yī)院遠程醫(yī)療系統(tǒng)對接，向下輻射鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和村衛(wèi)生室。

4.不斷改善硬件環(huán)境。根據(jù)縣域居民診療需求，逐步改善硬件設施設備條件，結合?？瓢l(fā)展需求，系統(tǒng)完善發(fā)熱門診、急診醫(yī)學科、住院部、醫(yī)技科室等業(yè)務用房條件，加快數(shù)字健康基礎設施建設，改善醫(yī)療、信息化等設備和醫(yī)用車輛配置，改善停車、醫(yī)用織物洗滌、醫(yī)療廢物和污水處理等后勤保障設施。

（三）明確功能定位

1.發(fā)揮好縣醫(yī)院龍頭作用。按照縣鄉(xiāng)一體化、鄉(xiāng)村一體化原則，積極發(fā)展以縣級醫(yī)院為龍頭的緊密型縣域醫(yī)共體。加強縣級醫(yī)院能力建設，提升核心專科、夯實支撐專科、打造優(yōu)勢?？?。鞏固完善緊密型縣域醫(yī)共體管理體制和運行機制，科學整合、高效利用優(yōu)質資源，建設縣鄉(xiāng)一體、鄉(xiāng)村一體、醫(yī)防融合的整合型縣域醫(yī)療衛(wèi)生服務體系，并與城市三級醫(yī)院建立遠程醫(yī)療服務關系和雙向轉診通道。

2.提高縣級醫(yī)院管理水平。加強黨對公立縣醫(yī)院的全面領導，健全醫(yī)院黨委會和院長辦公會議事決策制度，把黨的領導融入醫(yī)院治理全過程各方面各環(huán)節(jié)。完善醫(yī)院管理規(guī)章制度，加強醫(yī)院和科室內(nèi)部管理，提高醫(yī)院法制化、科學化、規(guī)范化、精細化、信息化管理水平，加強醫(yī)療質量管理和醫(yī)療安全管理制度建設，完善質量管理體系和工作機制，運用質量管理工具持續(xù)改進醫(yī)療質量，防范醫(yī)療風險。堅持和強化公益性導向，全面開展公立醫(yī)院績效考核，切實發(fā)揮績效考核在引導公立醫(yī)院改革發(fā)展的“指揮棒”作用。

（四）加強資源整合

1.組建縣域醫(yī)療資源共享“五大中心”。以縣域醫(yī)共體為載體，依托縣醫(yī)院建設互聯(lián)互通的醫(yī)學檢驗、醫(yī)學影像、心電診斷、病理、消毒供應等資源共享五大中心，提高縣域醫(yī)療資源配置和使用效率。在保證質量的基礎上，推動不同級別類別的醫(yī)療衛(wèi)生機構檢查檢驗結果互認，促進縣域內(nèi)各醫(yī)療衛(wèi)生機構服務同質化。豐富遠程醫(yī)療服務內(nèi)涵，提高利用率，向下輻射鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和村衛(wèi)生室，提升基層醫(yī)療服務能力，向上與高水平省市級醫(yī)院遠程醫(yī)療系統(tǒng)對接，打通優(yōu)質醫(yī)療資源輸送通道。

2.組建縣域醫(yī)共體高質量管理“五大中心”。依托縣醫(yī)院建設縣域醫(yī)共體內(nèi)的醫(yī)療質控、人力資源、運營管理、醫(yī)保管理、信息數(shù)據(jù)等高質量管理五大中心，強化縣醫(yī)院對縣域醫(yī)共體內(nèi)的醫(yī)療衛(wèi)生機構的協(xié)調(diào)管理。按照“十四五”時期醫(yī)療質量管理與控制體系建設相關工作要求，依托醫(yī)療質控中心，建立完善醫(yī)療質量管理長效工作機制，加強縣域醫(yī)共體內(nèi)的醫(yī)療質量管理與控制。依托人力資源中心，優(yōu)化縣域醫(yī)共體內(nèi)的薪酬結構，統(tǒng)籌人力資源管理。依托運營管理中心，加強全面預算管理，健全績效評價機制和縣域醫(yī)共體績效考核制度，規(guī)范臨床診療行為，明確雙向轉診標準和流程，建立長期穩(wěn)定的分工協(xié)作機制。依托醫(yī)保管理中心，建立縣域醫(yī)共體內(nèi)的醫(yī)保相關管理和考核制度，配合醫(yī)保部門提高醫(yī)?；鹗褂眯剩龑鋵嵔】倒芾砉ぷ?。依托信息數(shù)據(jù)中心，優(yōu)化服務流程、提高管理效能，促進資源有效分配和使用，在縣域醫(yī)共體內(nèi)逐步實現(xiàn)電子健康檔案和電子病歷的連續(xù)記錄，醫(yī)療服務、公共衛(wèi)生服務、醫(yī)療保障和綜合管理系統(tǒng)的信息共享，并保障信息系統(tǒng)運行安全和網(wǎng)絡安全。

三、工作安排

（一）啟動階段（2021年10月至2022年4月）。市衛(wèi)生健康委根據(jù)《國家衛(wèi)生健康委醫(yī)政醫(yī)管局關于請組織推薦“千縣工程”縣醫(yī)院的通知》（國衛(wèi)醫(yī)資源便函〔2021〕477?號）工作要求及推薦條件，按流程推薦我市實施“千縣工程”的縣醫(yī)院。國家衛(wèi)生健康委結合“十三五”時期縣醫(yī)院醫(yī)療服務能力評估情況和地方推薦醫(yī)院情況，研究確定納入“千縣工程”的醫(yī)院名單并予以公布，詳見附表。

（二）組織實施階段（2022年5月至2025年1月）。市衛(wèi)生健康委制定市級縣醫(yī)院綜合能力提升工作的總體實施方案。請縣（市、區(qū)）衛(wèi)生健康委參照市級總體實施方案，結合實際，與開展“千縣工程”的縣醫(yī)院共同研究制定“一院一案”的具體工作方案，有計劃、分步驟、可操作地落實、落細各項工作。請縣（市、區(qū)）衛(wèi)生健康委于2022年6月底前將“千縣工程”縣醫(yī)院的“一院一案”具體工作方案函報市衛(wèi)生健康委醫(yī)政藥政科。縣（市、區(qū)）衛(wèi)生健康委要加強對轄區(qū)內(nèi)有關工作落實情況的督導指導，并于每年11月初前向市衛(wèi)生健康委醫(yī)政藥政科報送年度工作情況。

（三）跟蹤評估。各地各單位要對標對表國家衛(wèi)生健康委印發(fā)的縣醫(yī)院醫(yī)療服務能力標準和三級醫(yī)院醫(yī)療服務能力指南，加強自身能力建設。國家衛(wèi)健委將適時對縣醫(yī)院醫(yī)療服務能力進行基線調(diào)查、年度評估和總結評估，并對納入“千縣工程”的縣醫(yī)院進行動態(tài)管理。我委將對基礎條件好、建設進展較快，取得積極成效的縣醫(yī)院加大支持力度。

四、工作要求

（一）提高思想認識?？h（市、區(qū)）衛(wèi)生健康行政部門和有關單位要充分認識到實施“千縣工程”的重要意義，緊密圍繞深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革和鄉(xiāng)村振興的戰(zhàn)略部署，全面提升縣級醫(yī)療衛(wèi)生機構綜合能力，不斷滿足人民群眾日益增長的醫(yī)療健康需求，為患者提供優(yōu)質高效、公平可及的醫(yī)療服務。

（二）加強組織領導。縣（市、區(qū)）衛(wèi)生健康行政部門和有關單位要加強組織領導，做到任務到人、責任到人，明確工作路徑、實施步驟、目標任務和時間進度。統(tǒng)籌考慮轄區(qū)內(nèi)醫(yī)療資源，避免集中、重復建設造成資源浪費。

（三）注重宣傳引導。各地要充分發(fā)揮新聞宣傳和輿論引導作用，利用多種媒體形式，加大宣傳報道力度，做好政策解讀和宣傳引導，典型挖掘和經(jīng)驗推廣，提高群眾知曉率，營造良好工作氛圍。

附表：九江市“千縣工程”縣醫(yī)院名單

附表

九江市“千縣工程”縣醫(yī)院名單