各縣（區(qū)）醫(yī)療保障局，大亞灣區(qū)人社局、仲愷區(qū)社會(huì)事務(wù)局，市直各定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)：

??? 醫(yī)療保障基金是人民群眾的“看病錢”“救命錢”，其使用安全關(guān)系廣大群眾的切身利益，關(guān)系醫(yī)療保障制度健康持續(xù)發(fā)展。為提升我市定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)護(hù)人員醫(yī)保政策掌握和運(yùn)用水平，規(guī)范診療行為，為參?；颊咛峁└觾?yōu)質(zhì)高效的醫(yī)療服務(wù)，2022年，我局組織舉辦了我市首屆定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)規(guī)范使用基本基金知識(shí)競賽，得到廣大定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)廣泛支持，醫(yī)護(hù)人員積極參與，取得良好效果。經(jīng)研究決定，于2023年醫(yī)?；鸨O(jiān)管集中宣傳月期間，組織開展我市第二屆定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)規(guī)范使用醫(yī)保基金知識(shí)競賽。現(xiàn)將有關(guān)事項(xiàng)通知如下：

一、指導(dǎo)思想

深入學(xué)習(xí)貫徹習(xí)近平總書記關(guān)于醫(yī)療保障工作的重要講話和指示批示精神，大力推進(jìn)《醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理?xiàng)l例》宣傳和貫徹實(shí)施，加強(qiáng)醫(yī)?；鸨O(jiān)管，切實(shí)守好用好人民群眾“看病錢”“救命錢”。圍繞“安全規(guī)范用基金 守好人民‘看病錢’”宣傳月主題，在全市定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)普及醫(yī)保政策，以競賽促學(xué)習(xí)、以學(xué)習(xí)促貫徹，提升全市醫(yī)師、藥師、技師等醫(yī)技人員的醫(yī)保政策知曉率和醫(yī)保服務(wù)能力，營造共同維護(hù)醫(yī)?；鸢踩牧己梅諊?

二、組織單位

（一）主辦單位：惠州市醫(yī)療保障局

（二）承辦單位：惠州市第三人民醫(yī)院

三、時(shí)間安排

（一）常態(tài)化答題（線上）：4月1日-4月18日（初賽時(shí)間除外）。

（二）初賽（線上）：4月8日上午9:30-11:30。

（三）決賽（現(xiàn)場）：4月22日下午2:30-6:00。

四、參賽對(duì)象及人員

參賽對(duì)象：全市一級(jí)以上有住院部的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)；

參賽人員：醫(yī)護(hù)人員（要求持有相關(guān)資格證的醫(yī)師、護(hù)士、技師、藥士、藥師等），需在填寫資料時(shí)選擇相應(yīng)人員類別。

五、競賽規(guī)則

本次活動(dòng)分常態(tài)化答題和正式競賽，正式比賽分初賽和決賽兩輪比賽進(jìn)行。

（一）常態(tài)化答題。常態(tài)化答題的題目包括100%初賽試題+30%決賽試題，參賽單位可在常態(tài)化答題期間組織醫(yī)護(hù)人員按操作指引（附件1）參與答題，答題得分記入常態(tài)化答題得分，同1人多次答題的，取最高分計(jì)算。常態(tài)化答題時(shí)間截止后，以醫(yī)療機(jī)構(gòu)得分80分及以上的醫(yī)護(hù)人員人數(shù)占醫(yī)護(hù)人員總?cè)藬?shù)比例（四舍五入保留2位小數(shù)）的高低進(jìn)行排名（醫(yī)護(hù)人員人數(shù)以各醫(yī)療機(jī)構(gòu)2022年《人力資源社會(huì)保障人事人才報(bào)表》中“專業(yè)技術(shù)人員人數(shù)”年度數(shù)據(jù)為準(zhǔn)）。

（二）初賽。初賽由各參賽單位組織參賽人員參加線上答題，參賽人員需在初賽指定時(shí)間（4月8日上午9:30-11:30）按操作指引點(diǎn)擊進(jìn)入答題，在限定時(shí)間內(nèi)進(jìn)行作答，初賽每人有一次答題機(jī)會(huì)，點(diǎn)擊“提交答題”后，即為成功參賽并不得再次答題。參賽單位成功參加初賽人數(shù)須占參賽單位醫(yī)護(hù)人員10%以上的，參賽單位成績方為有效。初賽成績計(jì)算方法為：醫(yī)療機(jī)構(gòu)參賽人員總得分/參賽人數(shù)=醫(yī)療機(jī)構(gòu)初賽得分（四舍五入保留2位小數(shù)），同一級(jí)別醫(yī)療機(jī)構(gòu)以得分從高到低進(jìn)行排名，三級(jí)、二級(jí)、一級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)分別取前7、3、6名共16個(gè)參賽單位進(jìn)入決賽，得分相同的，取參賽人數(shù)多的進(jìn)入決賽。對(duì)初賽排名前20名的參賽個(gè)人予以獎(jiǎng)勵(lì)（相同分?jǐn)?shù)情況下，答題用時(shí)最短的排名靠前），初賽結(jié)束后7日內(nèi)，由市醫(yī)保局在政務(wù)新媒體（“惠州醫(yī)?！蔽⑿殴娞?hào)）發(fā)布進(jìn)入決賽的醫(yī)療機(jī)構(gòu)名單及初賽獲獎(jiǎng)人員名單（其他機(jī)構(gòu)可以通過頁面底部點(diǎn)擊查看機(jī)構(gòu)排名查詢自身機(jī)構(gòu)排名情況），同時(shí)通知醫(yī)療機(jī)構(gòu)做好決賽準(zhǔn)備。

（三）決賽。在惠州市第三人民醫(yī)院東院區(qū)（惠州大道東平段176號(hào)，新開河橋交警支隊(duì)旁）五樓多功能會(huì)議廳舉辦現(xiàn)場比賽，具體比賽規(guī)則以及有關(guān)事項(xiàng)另行通知。

六、競賽內(nèi)容

（一）《醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理?xiàng)l例》（國務(wù)院令第735號(hào)）；

（二）現(xiàn)執(zhí)行醫(yī)保相關(guān)政策；

（三）現(xiàn)執(zhí)行物價(jià)收費(fèi)政策的理論知識(shí)與實(shí)操性知識(shí)。

七、競賽激勵(lì)

（一）對(duì)常態(tài)化答題得分排名前10名的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，由市醫(yī)保局給予通報(bào)表彰。

（二）已完成醫(yī)?；鸨O(jiān)管“云承諾”且當(dāng)年無因違反醫(yī)保基金監(jiān)管相關(guān)政策被醫(yī)保行政部門處罰的參賽人員，常態(tài)化答題滿分且經(jīng)本人申請(qǐng)后，探索列入惠州市醫(yī)保信用紅名單，享受相關(guān)激勵(lì)措施（本年度可享受惠州市第三人民醫(yī)院等醫(yī)院提供的門診先診療后付費(fèi)、住院5萬以內(nèi)免收住院押金等服務(wù)，以及市醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)提供的窗口優(yōu)先服務(wù)等激勵(lì)措施）。

（三）對(duì)初賽排名前20名予以獎(jiǎng)勵(lì)（其中一等獎(jiǎng)3名，二等獎(jiǎng)7名，三等獎(jiǎng)10名。相同分?jǐn)?shù)情況下，答題用時(shí)最短的排名靠前）。

（四）以決賽得分評(píng)選出一等獎(jiǎng)1名、二等獎(jiǎng)3名、三等獎(jiǎng)6名、優(yōu)勝獎(jiǎng)6名，分別給予獎(jiǎng)勵(lì)。

八、有關(guān)要求

（一）高度重視，積極參與。醫(yī)療保障基金安全關(guān)系群眾切身利益，醫(yī)護(hù)人員對(duì)醫(yī)保政策掌握程度關(guān)系醫(yī)?；鸢踩褂谩８鞫c(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)要高度重視，廣泛動(dòng)員，做好知識(shí)競賽的組織報(bào)名和學(xué)習(xí)輔導(dǎo)工作，營造醫(yī)務(wù)人員學(xué)醫(yī)保、懂醫(yī)保的良好氛圍，執(zhí)行醫(yī)保政策，堅(jiān)守醫(yī)保紅線，切實(shí)為廣大患者提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)。各縣（區(qū)）醫(yī)保行政部門（含大亞灣人社局、仲愷社會(huì)事務(wù)局，下同）要結(jié)合打擊欺詐騙保專項(xiàng)治理行動(dòng)，重點(diǎn)對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)是否掌握醫(yī)保政策進(jìn)行檢查，進(jìn)一步提升醫(yī)?；疬\(yùn)行效率。

（二）精心組織，密切配合。各縣（區(qū)）醫(yī)保行政部門要及時(shí)第一時(shí)間組織本轄區(qū)符合條件的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)參加競賽，收集參賽醫(yī)療機(jī)構(gòu)承諾書和聯(lián)系人回執(zhí)，匯總后于4月4日前經(jīng)粵政易交市醫(yī)保局（市直醫(yī)療機(jī)構(gòu)直接報(bào)送市醫(yī)保局）。各參賽單位積極印發(fā)或轉(zhuǎn)發(fā)惠州第二屆醫(yī)?；鹬R(shí)競賽海報(bào)，發(fā)動(dòng)廣大醫(yī)護(hù)人員參加競賽，提高醫(yī)保政策知識(shí)水平。

惠州市醫(yī)療保障局

2023年3月29日

附件2：

惠州市定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)保誠信服務(wù)承諾書

為規(guī)范基本醫(yī)療保險(xiǎn)服務(wù)行為，嚴(yán)格基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金使用管理，切實(shí)保障參保人員的醫(yī)保權(quán)益，特向社會(huì)作出如下承諾：

一、嚴(yán)格遵守國家行業(yè)管理、醫(yī)療保障有關(guān)的法律、法規(guī)。

二、嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)保各項(xiàng)政策，切實(shí)履行《惠州市基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)協(xié)議》約定的權(quán)利、義務(wù)，并按規(guī)定承擔(dān)違約責(zé)任。

三、堅(jiān)決維護(hù)醫(yī)保基金安全，提高醫(yī)?；鹗褂眯?。不參與、不協(xié)助并制止騙取、套取醫(yī)保基金的行為。

四、積極配合、協(xié)助各級(jí)醫(yī)保部門開展的稽核、檢查工作，按規(guī)定開放信息系統(tǒng)、如實(shí)提供資料、安排相關(guān)人員予以配合。

五、做好機(jī)構(gòu)員工行業(yè)知識(shí)、醫(yī)保政策培訓(xùn)，做好行業(yè)自律，誠信經(jīng)營，為參保人員提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)。

以上承諾，愿意接受社會(huì)監(jiān)督。

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承諾單位（蓋章）：??????????法定代表人（簽名）：

第二屆定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)規(guī)范使用醫(yī)保基金知識(shí)競賽

醫(yī)療機(jī)構(gòu)聯(lián)系人回執(zhí)

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附件3：

醫(yī)療機(jī)構(gòu)參賽匯總表

填報(bào)單位：

注：此表由縣區(qū)醫(yī)保行政部門匯總后連同醫(yī)療機(jī)構(gòu)承諾書、報(bào)名回執(zhí)一同報(bào)市局。

附件4：