??? 為深入貫徹黨中央、國務(wù)院關(guān)于優(yōu)化生育政策促進人口長期均衡發(fā)展決策部署,進一步完善和落實積極生育支持措施,9月30日,省醫(yī)保局會同省財政廳、省衛(wèi)健委聯(lián)合印發(fā)《關(guān)于將部分治療性輔助生殖技術(shù)項目納入基本醫(yī)療保險支付范圍的通知》(以下簡稱《通知》),自2024年10月1日起將“取卵術(shù)”等13項治療性輔助生殖類醫(yī)療服務(wù)項目納入我省基本醫(yī)療保險基金支付范圍,全省統(tǒng)一執(zhí)行。
??? 一、《通知》出臺背景
??? 2022年國家衛(wèi)健委等17部門印發(fā)《關(guān)于進一步完善和落實積極生育支持措施的指導(dǎo)意見》(國衛(wèi)人口發(fā)〔2022〕26 號),提出“指導(dǎo)地方綜合考慮醫(yī)保(含生育保險)基金可承受能力、相關(guān)規(guī)范技術(shù)性等因素,逐步將適宜的分娩鎮(zhèn)痛和輔助生殖技術(shù)項目按程序納入基金支付范圍”。2024年9月2日,省醫(yī)保局會同省衛(wèi)健委聯(lián)合印發(fā)《關(guān)于整合規(guī)范輔助生殖類醫(yī)療服務(wù)項目價格的通知》(晉醫(yī)保函〔2024〕46號),整合規(guī)范“取卵術(shù)”等18個輔助生殖服務(wù)項目項目價格,自2024年10月1日起執(zhí)行。
??? 二、《通知》主要內(nèi)容
??? (一)基金支付范圍。將“取卵術(shù)”等13項治療性輔助生殖類醫(yī)療服務(wù)項目納入我省基本醫(yī)療保險基金支付范圍,其中甲類項目4項,乙類項目9項,乙類項目個人先行自付比例為10%。晉醫(yī)保函〔2024〕46號文件確定的項目價格為醫(yī)保支付標(biāo)準(zhǔn)。
??? (二)基金支付政策。參保人員在省內(nèi)經(jīng)衛(wèi)生健康部門批準(zhǔn)開展人類輔助生殖技術(shù)的醫(yī)保定點醫(yī)療機構(gòu)發(fā)生的13項輔助生殖技術(shù)項目的門診治療費用,醫(yī)?;饘嵭袉涡兄Ц?,不設(shè)起付標(biāo)準(zhǔn),由職工醫(yī)保、居民醫(yī)?;鸱謩e支付70%、60%;在省外治療的合規(guī)費用,由職工醫(yī)保、居民醫(yī)?;鸱謩e支付 60%、50%。年度內(nèi)超過基本醫(yī)保年度最高支付限額的費用,納入職工大額醫(yī)療費用補助、公務(wù)員醫(yī)療補助或居民大病保險支付范圍,仍執(zhí)行基本醫(yī)保的支付比例。每人每項目醫(yī)保基金支付次數(shù)累計不超過3次。參保人員治療期間發(fā)生的其他符合基本醫(yī)療保險規(guī)定的醫(yī)藥費用,按基本醫(yī)療保險有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。實施輔助生殖技術(shù)個人自付的費用不列入居民大病保險和醫(yī)療救助合規(guī)費用范圍。
??? 《通知》要求各部門加強協(xié)作,形成工作合力,確保醫(yī)?;鸢踩行褂谩?